وزير الداخلية يلتقي رئيس الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية    أمير تبوك يستقبل رئيس وأعضاء مجلس إدارة جمعية التوحد بالمنطقة    برنامج مفتوح لضيوف خادم الحرمين الشريفين للعمرة والزيارة "بتلفريك الهدا"    الرياض تستضيف غدًا نهائيات دوري المقاتلين المحترفين للمرة الأولى في المملكة    وزير البلديات يقف على مشروع "الحي" بالمدينة    تأهيل عنيزة يستضيف مؤتمر جودة حياة الأشخاص ذوي الإعاقة الدولي الشهر القادم    أمير تبوك يوجه بتوزيع معونة الشتاء في القرى والهجر والمحافظات    «حزب الله» في مواجهة الجيش اللبناني.. من الذي انتصر؟    انعقاد الاجتماع التشاوري للدورة 162 لمجلس الوزاري الخليجي    الأمير عبدالعزيز الفيصل يتحدث عن نمو السياحة الرياضية    استشهاد تسعة فلسطينيين في قصف للاحتلال الإسرائيلي على قطاع غزة    آل دغيم يهنيء سمو محافظ الطائف ومجتمع الطائف بهذه الخطوة التنموية    أمير تبوك يستقبل مطير الضيوفي المتنازل عن قاتل ابنه لوجه الله تعالى    محافظ الطوال يؤدي صلاة الاستسقاء بجامع الوزارة بالمحافظة    "الأمن السيبراني".. خط الدفاع الأول لحماية المستقبل الرقمي    "محافظ محايل" يؤدي صلاة الاستسقاء مع جموع المصلين    الإحصاء: ارتفاع الإنفاق على البحث والتطوير بنسبة 17.4 % خلال عام 2023    القيادة تهنئ رئيس الجمهورية الإسلامية الموريتانية بذكرى استقلال بلاده    انخفاض أسعار النفط وسط زيادة مفاجئة في المخزونات الأميركية وترقب لاجتماع أوبك+    اليونسكو: 62% من صناع المحتوى الرقمي لا يقومون بالتحقق الدقيق والمنهجي من المعلومات قبل مشاركتها    أمير الرياض ونائبه يؤديان صلاة الاستسقاء في جامع الإمام تركي بن عبدالله    بالتضرع والإيمان: المسلمون يؤدون صلاة الاستسقاء طلبًا للغيث والرحمة بالمسجد النبوي    محافظ صبيا يؤدي صلاة الإستسقاء بجامع الراجحي    الداود يبدأ مع الأخضر من «خليجي 26»    1500 طائرة تزيّن سماء الرياض بلوحات مضيئة    «الدرعية لفنون المستقبل» أول مركز للوسائط الجديدة في الشرق الأوسط وأفريقيا    27 سفيرا يعززون شراكات دولهم مع الشورى    المملكة تشارك في الدورة ال 29 لمؤتمر حظر الأسلحة الكيميائية في لاهاي    السعودية ترأس اجتماع المجلس التنفيذي ل«الأرابوساي»    في «الوسط والقاع».. جولة «روشن» ال12 تنطلق ب3 مواجهات مثيرة    «مساندة الطفل» ل «عكاظ»: الإناث الأعلى في «التنمر اللفظي» ب 26 %    وزير الصحة الصومالي: جلسات مؤتمر التوائم مبهرة    السياحة تساهم ب %10 من الاقتصاد.. و%52 من الناتج المحلي «غير نفطي»    الكشافة يؤكدون على أهمية الطريقة الكشفية في نجاح البرنامج الكشفي    سلوكياتنا.. مرآة مسؤوليتنا!    شخصنة المواقف    النوم المبكر مواجهة للأمراض    الآسيوي يحقق في أداء حكام لقاء الهلال والسد    إنسانية عبدالعزيز بن سلمان    نيمار يقترب ومالكوم يعود    بحث مستجدات التنفس الصناعي للكبار    مستشفى الدكتور سليمان الحبيب بالريان يُعيد البسمة لأربعينية بالإنجاب بعد تعرضها ل«15» إجهاضاً متكرراً للحمل    تواصل الشعوب    ورحل بهجة المجالس    تقليص انبعاثات غاز الميثان الناتج عن الأبقار    الزميل العويضي يحتفل بزواج إبنه مبارك    احتفال السيف والشريف بزواج «المهند»    «واتساب» تختبر ميزة لحظر الرسائل المزعجة    محمد بن عبدالرحمن يشرّف حفل سفارة عُمان    أمير حائل يعقد لقاءً مع قافلة شباب الغد    باحثة روسية تحذر الغرب.. «بوتين سيطبق تهديداته»    "الأدب" تحتفي بمسيرة 50 عاماً من إبداع اليوسف    المملكة ضيف شرف في معرض "أرتيجانو" الإيطالي    اكتشاف الحمض المرتبط بأمراض الشيخوخة    رئيس مجلس الشيوخ في باكستان يصل المدينة المنورة    أمير تبوك يقف على المراحل النهائية لمشروع مبنى مجلس المنطقة    هيئة تطوير محمية الإمام تركي بن عبدالله الملكية ترصد ممارسات صيد جائر بالمحمية    هنآ رئيس الأوروغواي الشرقية.. خادم الحرمين الشريفين وولي العهد يعزيان القيادة الكويتية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



النزيف أثناء النوم ... الرعاف هل «ينسّم» الضغط!!؟
في العديد من الحالات قد لا يتوقف إلا بالتحكم بالضغط الشرياني عن طريق الأدوية
نشر في الرياض يوم 21 - 03 - 2012

(ناصر) مهندس في الأربعين من عمره ليس لديه أمراض يشتكي منها ولا يأخذ أدوية نهائيا ولا يحب زيارة المستشفيات ولا الأطباء حيث ان عنده خوفا دفينا من الطبيب والبالطو الأبيض ترسب في نفسيته من ايام الطفولة عندما كان يهدده أبوه ( ترى أوديك للدكتور يعطيك إبرة !!)......رجع الى البيت في حدود العاشره مساء وتناول مع عائلته عشاء خفيفا ثم خلد الى النوم واستغرق في سبات عميق ....وفي حدود الثالثه فجرا وأثناء تقلبه في النوم ......انقلب على طرفه الأيمن ووضع يده تحت خده كعادته .....ولكنه أحس ببرودة تتدفق على يده اليمنى ...فحاول تحريك يده فاتضح انها مادة سائلة بين يده اليمنى وخده الأيمن ........خاف (ناصر) وحرك يده اليسرى لفتح (الابجورة) اللمبة المجاورة....فوجد منظرا مرعبا أنّ يده وبجامته ولحافه ملطخة بالدماء .....فقام مذعورا الى دورة المياه وهو يستغيث بزوجته حيث وجد ان مصدر الدم هو من الانف ......فحاول غسله عدة مرات ولكنه مازال يتدفق بغزارة ...فطلب من أحد أبنائه الذهاب به الى أقرب مستوصف ...وعند أخذ علاماته الحيوية كانت كالتالي: الضغط 180/110ملم من الزئبق ،الحرارة 37 درجة مئوية، النبض 110في الدقيقة، التنفس 22 في الدقيقة فقال له الطبيب المناوب ان ضغطه مرتفع ونصحه بأخذ حبة نيتروجلسرين تحت اللسان ...أخذ الحبة ولكنها لم تنزل ضغطه ......فأحيل الى طوارئ مستشفى أكبر حيث تم وضع لفافة من القطن في الانف Nasal packing لإيقاف النزيف وتم عمل فحوصات للتأكد من سيولة الدم وأعطي دواء كابوتين 25 ملغ .......في اليوم التالي جاء المريض الى عيادة القلب ودار الحوار التالي:
في اليوم الأول:
المريض: يادكتور انا قمت من النوم فجأة ( وسرد القصة أعلاه) واليوم قست ضغطي في العيادة قبل الدخول عليك فوجدته 130/90 فهل معي ضغط؟
الطبيب: هناك اسباب متعدده لنزيف الانف منها: التوسع الوعائي angiodysplasia في مجموعة شعيرات دموية دقيقة في الجزء الامامي من الانف تسمى هذه الشعيرات باسم العالم الذي وصفها (ضفيرة كاسل باك) وهي مسؤولة عن 90% من حالات نزيف الانف ومنها الجفاف في بطانة الانف ومنها نقص الصفائح الدموية وزيادة السيولة في الدم ولكن الضغط من الاسباب النادرة لنزيف الانف وعكس ما يعتقده أغلب الناس خطأ.
المريض: اذن ماهو سبب ارتفاع الضغط عند نزيف الانف ؟
الطبيب: النزيف الخارجي ورؤية الدم يخرج من الجسم سواء من الانف او الفم او مجرى البول او الدبر – أكرمكم الله – من أشد المناظر المروعة للنفس البشرية وتصيبها بصدمة نفسية بل ان بعض البشر يغمى عليهم عند رؤية الدم ويرتفع هرمون الادرينالين في الجسم الى اكثر من اربعة اضعاف مما يرفع الضغط الى قيم عالية ولكنها بكل تأكيد لا تشخص المريض ان لديه ضغطا .
في الغالبية ليس هناك علاقة سببية بين الرعاف وارتفاع الضغط
المريض: اذن كيف نعرف ان معي ضغطاً أم لا ؟
الطبيب: أولا تذهب الى طبيب الأنف لإزالة لفافة القطن وتشخيص سبب النزيف ومعالجته ثم ترجع اليّ في اليوم التالي وأوقف ادوية الضغط التي تأخذها.
في اليوم الثاني .....
المريض: طبيب الأنف وجد توسعا دمويا في الانف وقام بكيه بواسطة محلول معين وطلب مراجعتي بعد اسبوع.
الطبيب : الان نعطيك جهاز مراقبة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة حيث يراقب ضغطك اثناء النوم وأثناء النشاط اليومي ثم يتم الحكم بعد ذلك اذا كان لديك ضغط ام لا.
في اليوم الثالث...
الطبيب: أوضح جهاز مراقبة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة انه ليس لديك ضغط عالٍ وبالتالي فلا تحتاج الى دواء .
المريض : يعني مامعي ضغط.!!
الطبيب:نعم ولا تحتاج الى ادوية الضغط.
المريض: وكيف الناس يقولون " الحمد لله اللي نجاك الله بأن خفف الضغط بالرعاف"؟
الطبيب: هذا وصف غير علمي وغير دقيق لحالات الرعاف.
المريض :إذاً ماهو سبب ارتفاع الضغط وقت النزيف؟
الطبيب : هذه كما ذكرنا سابقا ضغط انفعالي نتيجة ذلك الموقف المرعب وهو مؤقت ويجب في كل الاحوال التأكد من تشخيص الضغط وعدم الاستهانة به لأنه مرض يصاحب المريض ماتبقى من عمره ويحتاج الى دواء ومتابعة ماتبقى من العمر فيجب التثبت من ذلك بالادلة الطبية التي لا تقبل الشك .
المريض: بس يادكتور ما هو سر الارتباط بين ارتفاع الضغط والرعاف في اذهان الناس؟
الطبيب: بالاضافة الى ماذكرناه أعلاه من عامل الخوف من النزيف ...هناك عدة اسباب أهمها ان ارتفاع الضغط من اسباب زيادة فترة نزيف الانف ولقد رأينا عدة حالات لايتوقف النزيف الا بالتحكم بالضغط الشرياني بالادوية وهذا مفهوم عام يطبقه الجراحون عموما لوقف أي نزيف من وعاء دموي حتى بعد الكي سواء الكيميائي او الكهربائي ...فاذا لم يكن المريض معروفا بان لديه مرض الضغط يجب اجراء فحوصات للتأكد من تشخيص الضغط بعد انتهاء حالة الرعاف.
الدليل العلمي :
هناك دراسات طبية منشورة أجريت على المرضى الذين يأتون الى الطوارئ بنزيف الانف وارتفاع الضغط معا vol 134,( 3 ), p.107, may 2009., international journal of cardiology وهي توضح ان نزيف الأنف ليس له علاقة بدرجة ارتفاع الضغط ......بمعنى ليس كل ارتفاع شديد للضغط سيؤدي حتما الى نزيف في الانف ....وفي المقابل لايمنع كون الضغط طبيعيا من حصول نزيف في الانف... وإذا كان المقصود مجرد شعيرات دقيقة في الانف ففي الدماغ هناك شعيرات دقيقة وقد تنزف اذا كان هناك تجمع وعائي angiodysplasia عند ارتفاع الضغط او زيادة السيولة تماما كما هي الحال في نزيف الانف .


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.