الدولار يحافظ على استقراره قرب أعلى مستوى في ستة أشهر ونصف    وزير الخارجية يستعرض مع نظيره الهندي علاقات الصداقة والتعاون الثنائي بين البلدين    الطائرة الإغاثية السعودية ال 23 تصل إلى لبنان    الكويت تدين تصريحات وزير حكومة الاحتلال بشأن فرض السيادة على الضفة الغربية    استشهاد 9 فلسطينيين في قصف إسرائيلي لمنزلين في بيت لاهيا والنصيرات    الأمم المتحدة : ندعم جهود وقف إطلاق النار في فلسطين ولبنان وكافة مناطق النزاع    محمية جزر فرسان.. عودة الطبيعة في ربيع محميتها    من أعلام جازان.. اللواء والأديب إبراهيم الحمزي "رحمه الله "    السعودية الأولى خليجياً وعربياً في مؤشر الأداء الإحصائي    «الجناح السعودي».. ينطلق في «الصين الدولي للطيران والفضاء»    «الرابطة» تُرحِّب بقرارات القمّة العربية والإسلامية    إطلاق 80 كائناً مهدداً بالانقراض في محمية الأمير محمد بن سلمان    الفرج يقود الأخضر أمام «الكنغر»    انطلاق المؤتمر الدولي لأكاديميات الشرطة    إحالة ممارسين صحيين للجهات المختصة.. نشروا مقاطع منافية لأخلاقيات المهنة    إسناد التغذية والنقل ل«جودة الخدمات» بإدارات التعليم    «التقني»: إلغاء إجازة الشتاء وتقديم نهاية العام    وزير الداخلية يرعى حفل جامعة نايف وتخريج 259 طالباً وطالبة    وزير الحرس الوطني يفتتح قمة الرياض العالمية للتقنية الحيوية    في بيتنا شخص «حلاه زايد».. باقة حب صحية ل«أصدقاء السكري»    ماذا لو نقص الحديد في جسمك ؟    الأهلي يطرح تذاكر مواجهته أمام الوحدة في دوري روشن    أمير القصيم يطلق مبادرة الاستزراع    الاتفاق يعلن اقالة المدير الرياضي ودين هولدين مساعد جيرارد    تطوير وتوحيد الأسماء الجغرافية في الوطن العربي    أمير الرياض يستعرض إنجازات «صحية تطوع الزلفي»    سعود بن نايف يستقبل أمين «بر الشرقية»    «سامسونغ» تعتزم إطلاق خاتمها الذكي    الأخضر يحتاج إلى وقفة الجميع    رحب بتوقيع" وثيقة الآلية الثلاثية لدعم فلسطين".. مجلس الوزراء: القمة العربية والإسلامية تعزز العمل المشترك لوقف الحرب على غزة    فوبيا السيارات الكهربائية    «نأتي إليك» تقدم خدماتها ب20 موقعًا    المنتخب السوداني يسعى لحسم تأهله إلى أمم أفريقيا 2025    يأخذكم في رحلة من الملاعب إلى الكواليس.. نتفليكس تعلن عن المسلسل الوثائقي «الدوري السعودي»    نقلة نوعية غير مسبوقة في خدمة فحص المركبات    «طريق البخور».. رحلة التجارة القديمة في العُلا    السِير الذاتية وتابوهات المجتمع    أحمد محمود الذي عركته الصحافة    وفاء الأهلي المصري    للإعلام واحة    إضطهاد المرأة في اليمن    يسمونه وسخًا ويأكلونه    "الحج المركزية" تناقش موسم العمرة وخطط الحج    ولادة أول جراء من نمس مستنسخ    «الغذاء»: الكركم يخفف أعراض التهاب المفاصل    التحذير من تسرب الأدوية من الأوعية الدموية    السعودية وقضايا العرب والمسلمين !    أسبوع معارض الطيران    جمعية يبصرون للعيون بمكة المكرمة تطلق فعاليات اليوم العالمي للسكري    إطلاق 80 كائنا فطريا مهددا بالانقراض    نائب الرئيس الإيراني: العلاقات مع السعودية ضرورية ومهمة    أمير الجوف يرأس اجتماع اللجنة العليا لدعم ومساندة تنفيذ المشروعات بالمنطقة للربع الثالث 2024    التوقيع على وثيقة الآلية الثلاثية لدعم فلسطين بين منظمة التعاون الإسلامي وجامعة الدول العربية ومفوضية الاتحاد الإفريقي    الرئيس السوري: تحويل المبادئ حول الانتهاكات الإسرائيلية في فلسطين ولبنان إلى واقع    الأمر بالمعروف بجازان تفعِّل المحتوي التوعوي "جهود المملكة العربية السعودية في مكافحة التطرف والإرهاب" بمحافظة بيش    اطلع على مشاريع المياه.. الأمير سعود بن نايف يستقبل أعضاء الشورى المعينين حديثاً    أمير الرياض يطلع على جهود الأمر بالمعروف    مراسل الأخبار    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



النزيف أثناء النوم ... الرعاف هل «ينسّم» الضغط!!؟
في العديد من الحالات قد لا يتوقف إلا بالتحكم بالضغط الشرياني عن طريق الأدوية
نشر في الرياض يوم 21 - 03 - 2012

(ناصر) مهندس في الأربعين من عمره ليس لديه أمراض يشتكي منها ولا يأخذ أدوية نهائيا ولا يحب زيارة المستشفيات ولا الأطباء حيث ان عنده خوفا دفينا من الطبيب والبالطو الأبيض ترسب في نفسيته من ايام الطفولة عندما كان يهدده أبوه ( ترى أوديك للدكتور يعطيك إبرة !!)......رجع الى البيت في حدود العاشره مساء وتناول مع عائلته عشاء خفيفا ثم خلد الى النوم واستغرق في سبات عميق ....وفي حدود الثالثه فجرا وأثناء تقلبه في النوم ......انقلب على طرفه الأيمن ووضع يده تحت خده كعادته .....ولكنه أحس ببرودة تتدفق على يده اليمنى ...فحاول تحريك يده فاتضح انها مادة سائلة بين يده اليمنى وخده الأيمن ........خاف (ناصر) وحرك يده اليسرى لفتح (الابجورة) اللمبة المجاورة....فوجد منظرا مرعبا أنّ يده وبجامته ولحافه ملطخة بالدماء .....فقام مذعورا الى دورة المياه وهو يستغيث بزوجته حيث وجد ان مصدر الدم هو من الانف ......فحاول غسله عدة مرات ولكنه مازال يتدفق بغزارة ...فطلب من أحد أبنائه الذهاب به الى أقرب مستوصف ...وعند أخذ علاماته الحيوية كانت كالتالي: الضغط 180/110ملم من الزئبق ،الحرارة 37 درجة مئوية، النبض 110في الدقيقة، التنفس 22 في الدقيقة فقال له الطبيب المناوب ان ضغطه مرتفع ونصحه بأخذ حبة نيتروجلسرين تحت اللسان ...أخذ الحبة ولكنها لم تنزل ضغطه ......فأحيل الى طوارئ مستشفى أكبر حيث تم وضع لفافة من القطن في الانف Nasal packing لإيقاف النزيف وتم عمل فحوصات للتأكد من سيولة الدم وأعطي دواء كابوتين 25 ملغ .......في اليوم التالي جاء المريض الى عيادة القلب ودار الحوار التالي:
في اليوم الأول:
المريض: يادكتور انا قمت من النوم فجأة ( وسرد القصة أعلاه) واليوم قست ضغطي في العيادة قبل الدخول عليك فوجدته 130/90 فهل معي ضغط؟
الطبيب: هناك اسباب متعدده لنزيف الانف منها: التوسع الوعائي angiodysplasia في مجموعة شعيرات دموية دقيقة في الجزء الامامي من الانف تسمى هذه الشعيرات باسم العالم الذي وصفها (ضفيرة كاسل باك) وهي مسؤولة عن 90% من حالات نزيف الانف ومنها الجفاف في بطانة الانف ومنها نقص الصفائح الدموية وزيادة السيولة في الدم ولكن الضغط من الاسباب النادرة لنزيف الانف وعكس ما يعتقده أغلب الناس خطأ.
المريض: اذن ماهو سبب ارتفاع الضغط عند نزيف الانف ؟
الطبيب: النزيف الخارجي ورؤية الدم يخرج من الجسم سواء من الانف او الفم او مجرى البول او الدبر – أكرمكم الله – من أشد المناظر المروعة للنفس البشرية وتصيبها بصدمة نفسية بل ان بعض البشر يغمى عليهم عند رؤية الدم ويرتفع هرمون الادرينالين في الجسم الى اكثر من اربعة اضعاف مما يرفع الضغط الى قيم عالية ولكنها بكل تأكيد لا تشخص المريض ان لديه ضغطا .
في الغالبية ليس هناك علاقة سببية بين الرعاف وارتفاع الضغط
المريض: اذن كيف نعرف ان معي ضغطاً أم لا ؟
الطبيب: أولا تذهب الى طبيب الأنف لإزالة لفافة القطن وتشخيص سبب النزيف ومعالجته ثم ترجع اليّ في اليوم التالي وأوقف ادوية الضغط التي تأخذها.
في اليوم الثاني .....
المريض: طبيب الأنف وجد توسعا دمويا في الانف وقام بكيه بواسطة محلول معين وطلب مراجعتي بعد اسبوع.
الطبيب : الان نعطيك جهاز مراقبة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة حيث يراقب ضغطك اثناء النوم وأثناء النشاط اليومي ثم يتم الحكم بعد ذلك اذا كان لديك ضغط ام لا.
في اليوم الثالث...
الطبيب: أوضح جهاز مراقبة الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة انه ليس لديك ضغط عالٍ وبالتالي فلا تحتاج الى دواء .
المريض : يعني مامعي ضغط.!!
الطبيب:نعم ولا تحتاج الى ادوية الضغط.
المريض: وكيف الناس يقولون " الحمد لله اللي نجاك الله بأن خفف الضغط بالرعاف"؟
الطبيب: هذا وصف غير علمي وغير دقيق لحالات الرعاف.
المريض :إذاً ماهو سبب ارتفاع الضغط وقت النزيف؟
الطبيب : هذه كما ذكرنا سابقا ضغط انفعالي نتيجة ذلك الموقف المرعب وهو مؤقت ويجب في كل الاحوال التأكد من تشخيص الضغط وعدم الاستهانة به لأنه مرض يصاحب المريض ماتبقى من عمره ويحتاج الى دواء ومتابعة ماتبقى من العمر فيجب التثبت من ذلك بالادلة الطبية التي لا تقبل الشك .
المريض: بس يادكتور ما هو سر الارتباط بين ارتفاع الضغط والرعاف في اذهان الناس؟
الطبيب: بالاضافة الى ماذكرناه أعلاه من عامل الخوف من النزيف ...هناك عدة اسباب أهمها ان ارتفاع الضغط من اسباب زيادة فترة نزيف الانف ولقد رأينا عدة حالات لايتوقف النزيف الا بالتحكم بالضغط الشرياني بالادوية وهذا مفهوم عام يطبقه الجراحون عموما لوقف أي نزيف من وعاء دموي حتى بعد الكي سواء الكيميائي او الكهربائي ...فاذا لم يكن المريض معروفا بان لديه مرض الضغط يجب اجراء فحوصات للتأكد من تشخيص الضغط بعد انتهاء حالة الرعاف.
الدليل العلمي :
هناك دراسات طبية منشورة أجريت على المرضى الذين يأتون الى الطوارئ بنزيف الانف وارتفاع الضغط معا vol 134,( 3 ), p.107, may 2009., international journal of cardiology وهي توضح ان نزيف الأنف ليس له علاقة بدرجة ارتفاع الضغط ......بمعنى ليس كل ارتفاع شديد للضغط سيؤدي حتما الى نزيف في الانف ....وفي المقابل لايمنع كون الضغط طبيعيا من حصول نزيف في الانف... وإذا كان المقصود مجرد شعيرات دقيقة في الانف ففي الدماغ هناك شعيرات دقيقة وقد تنزف اذا كان هناك تجمع وعائي angiodysplasia عند ارتفاع الضغط او زيادة السيولة تماما كما هي الحال في نزيف الانف .


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.