عيادة النساء والولادة

إفرازات الثدي
انا امرأة ابلغ من العمر 35 عاما ولدي خمسة أطفال و لله الحمد و منذ اكثر من شهرين لاحظت نزول افرازات سائلة مثل الحليب من حلمة الثديين اثناء الضغط عليهما علما بانني استخدم لولب منع الحمل منذ اكثر من ثلاث سنوات. وانا حقيقة متخوفة من امراض الثدي المنتشرة هذة الايام وراجعت الدكتورة و طلبت اجراء اشعة صوتية للثدي وتحاليل دم و قالت انها طبيعية و لم تصرف لي اي علاج وانا لازلت اعاني من هذة المشكلة ارجو من سعادتكم ما يجب ان افعله وماهي اسباب هذه الافرازات و هل من المفروض اخد عينة من الثدي للتأكد من سلامته.
نجوى
إذا كانت إفرازات الثدي مائية او دموية او مخاطية مختلطة بالدم او في حالة و جود كتلة في الثدي فانها تحتاج لاستقصاء دقيق لسرطان الثدي اما اذا كانت الافرازات مثل الحليب فلا داعي للقلق فقد يكون السبب ناتجاً عن ارتفاع هرمون الحليب بسبب تضخم الغدة النخامية أو استخدام بعض العقاقير الطبية للامراض النفسية او بسبب التعرض لضغظ نفسي او بسبب خلل في الغدة الدرقية . وفي بعض الحالات يكون هنالك إفرازات دون وجود سبب طبي و لا تستوجب القلق.
الوحام
٭ ما هي افضل وسيلة للتخلص من الوحام؟
- الوحام من علامات الحمل الايجابية ويعزى سببه لزيادة في هرمون الحمل وتظهر اعراض الحمل بنسب متفاوتة بين الحوامل وذلك ما بين الخفيف الى الشديد جداً حيث يستدعي التنويم في المستشفى لاعطاء السوائل والاملاح نتيجة الاستفراغ وعدم الشرب والاكل. وتزداد اعراض الوحام في حالات الحمل بأكثر من جنين او وجود حمل عنقودي ويجب التأكد من هذه الاعراض ليست بأسباب مرضية كالتهابات الكلى وامراض الجهاز الهضمي. وافضل طريقة للتقليل من اعراض الوحام هو الدعم النفسي والمعنوي للمريضة والراحة الجسدية وتنظيم الاكل ونوعيته وذلك بالابتعاد عن الاغذية الدهنية. وأخذ وجبات صغيرة ومتكررة وكذلك اعطاء مهدئات للغثيان والاستفراغ واعطاء السوائل والاملاح الضرورية. وأكثر العقاقير الدوائية استخداماً النافيدوكسين.
رحم ذو قرنين
٭ أنا حامل وأجريت فحص أشعة ضوئية وتم اكتشاف رحم ذي قرنين فما هي مخاطره أثناء الحمل؟
- إن الرحم الطبيعي يحتوي على تجويف واحد وأحياناً قد تكون هناك عيوب خلقية في الرحم مثل الرحم ذي القرنين أي الرحم له تجويفان وغالباً ما يصاحب مثل هذا العيب الخلقي سلس في عنق الرحم قد يؤدي إلى الإجهاض أحياناً بعد الشهر الرابع أو إلى الولادة المبكرة قبل الشهر التاسع وغالباً ما يتم وضع ربط لعنق الرحم بعد نهاية الشهر الثالث للحمل ثم إزالتها عند دخول الشهر التاسع من الحمل ويستمر غالباً الحمل بصورة طبيعية ويحتاج وضع ربط عنق الرحم إلى التخدير العام ولكن إزالة الربط لا يحتاج إلى أي تخدير حيث يمكن إجراؤه في العيادة. وعند اكتشاف مثل هذه العيوب الخلقية في الرحم فإنه من المستحب إجراء أشعة ملونة بعد الولادة للكلية والحالبين لأنها أحياناً قد يصاحب هذه الحالة وجود عيوب خلقية أخرى في الحالبين أو موضع الكليتين وعند كون المريضة طبيعية لا ينصح بإجراء أي عمليات جراحية أخرى تصحيحية لهذه الحالات التي في النادر عند تكرار حدوث الإجهاض على الرغم من الربط لعنق الرحم وفي هذه الحالة يتم إجراء إزالة الحاجز الرحمي عن طريق المنظار وبعدها غالباً ما يتم الحمل حتى الشهر التاسع.
الحمل والغثيان
٭ أنا حامل في الشهر الثاني وأعاني من غثيان شديد ورغبه شديدة لأكل التراب والطباشير فما هو السبب؟
- إن الغثيان الشديد من العلامات الطبيعية للحمل وهو يحدث أحياناً في أول حمل كما يمكن تكرار حدوثه في كل حمل وهو ناتج عن ارتفاع هرمون hcl أثناء الحمل وغالباً ما يختفي بعد انتهاء الشهر الرابع من الحمل وفي النادر قد يستمر إلى الشهر التاسع ويصاحب غثيان الحمل عادة تقلب في العادات مثل كراهية بعض أنواع الطعام أو الروائح أو فقدان الشهية أو أحياناً اشتهاء نوع معين من الأكل. أما بالنسبة للرغبة في أكل التراب أو الطباشير فقد يكون طبيعياً ولكنه قد يدل على نقص الحديد لدى الحامل لذلك يجب إجراء فحص الدم للتأكد من عدم وجود فقر الدم في هذه الحالة يتحسن الوضع كثيراً عند استخدام الحديد أما بالنسبة للغثيان غير المصاحب لفقر الدم فإنه يتم استخدام عقار النافيدوكسين للحامل فهو آمن وليس لديه آثار جانبية على الجنين وأحياناً قد ينفع استخدام فيتامين ب للغثيان كما يجب التأكد من أن الحمل بجنين واحد حيث إن حمل التوأم يصاحبه غثيان شديد أكثر من الحمل بجنين واحد كما أن الحمل العنقودي يصاحبه أيضاً غثيان أشد من الطبيعي لذلك يفضل إجراء الأشعة الصوتية للحمل في حالة وجود استفراغ شديد أو غثيان شديد.