الميزوثرابي *عندي ترهلات في البطن ، سمعت عن ابر تذوب الدهون هل هذا صحيح يا دكتور؟ الابر التي تقصدها الاخت السائلة هي ابر الميزوثرابي وهي إبر تعطى تحت سطح الجلد وتحتوي على مواد وتراكيب مثل مستخلصات نباتية وفيتامينات وانزيمات أو مواد مغذية.. وهذه التقنية واسعة الاستخدام في أوروبا وأمريكا الجنوبية ولا تستخدم في أمريكا لأن إدارة الغذاء والدواء (FDA) لم توافق على أي نوع من العقارات المستخدمة في الميزوثرابي. وتستخدم لعلاج السليلوليت والتقليل من دهون الجسم حسب ادعاء الشركات المصنعة لهذه المواد. ورغم استخدام الميزوثرابي لعدة سنوات في أوروبا إلا ان هناك دليلاً علمياً ضئيلاً لدعم هذه التقنية كما يبدو بأنه لا يوجد هناك أي معايير تحدد استخدام مواد الحقن المعينة وكمياتها وتكرار جلسات الحقن. ووفقاً للجمعية الأمريكية للجراحة التجميلية تعد عملية شفط الدهون الطريقة الوحيدة التي أثبتت كفاءتها للتخلص من الدهون. الصدفية *عندي صدفية في جسمي تخف وتزداد خاصة في البطن والظهر وفروة الرأس استخدمت الكثير من الكريمات تساعد في الاول بعد ذلك لاتستجيب سمعت عن حبوب تساعد على علاج الصدفية وشكرا لكم .؟ الصدفية تعتبر أحد الامراض الجلدية التي يمكن التحكم بها ولا يمكن الشفاء منها . وهناك العديد من العلاجات التي تستخدم في علاجها إضافة الى الكريمات الموضعية ومنها : 1-العلاج بالضوء مثل الاشعة فوق البنفسيجية وأشعة النار وباند حيث تساعدان على بطء نمو خلايا الجلد. ويحتاج العلاج ل 24 جلسة لفترة شهرين ليحدث التحسن. 2- السورالين + الضوء فوق البنفسجي أ: (PUVA) عندما لا تستجيب الصدفية لأية علاجات أخرى أو أنها انتشرت بكثرة يكون العلاج ب (PUVA) فعالاً في حوالي 85٪ من الحالات حيث يعطي المرضى عقاراً يدعى السورالين Psoralen والذي يؤخذ إما عن طريق الفم أو يوضع على الصدفية ثم يعرضون للضوء فوق البنفسجي ، يحتاج المريض إلى 25 جلسة علاج لفترة شهرين إلى 3 أشهر قبل الشفاء بغية ابقاء حالة المرض تحت السيطرة فإن هذا يستوجب حوالي 30 - 40 جلسة علاج سنوياً وكون السورالين يبقى في عدسة العين لذا يجب على المريض ارتداء نظارات واقية عند التعرض لضوء الشمس منذ الفترة التي أخذ فيها السورالين حتى غروب شمس ذلك اليوم. 3-المثوتركسيت Methotraxate وهو عقار يؤخذ عن طريق الفم وممكن أن يسبب الاختفاء المباشر للصدفية عندما تفشل جميع العقاقير الأخرى لكن كونه يسبب آثاراً جانبية خصوصاً للكبد، لذا ينصح بإجراء فحوص دورية للدم .تتضمن آثاره الجانبية الأخرى اضطراباً في المعدة وغثياناً ودوارا كما ولا ينصح باستخدامه للنساء الحوامل. 4-مركبات الريتنويد: وهي عقارات ذات علاقة بفيتامين A المأخوذ عن طريق الفم بوصفة طبية والتي يمكن وصفها وحدها أو مقترنة مع العلاج بالضوء فوق البنفسجي لعلاج حالات الصدفية الصعبة ومن آثارها الجانبية جفاف الجلد والشفاه والعينين وزيادة مستويات دهون الدم - الكوليسترول والدهون الثلاثية وتكون نتوءات عظمية صغيرة كما ويحظر تعاطيه من قبل النساء الحوامل أو اللاتي يخططن للحمل و للإنجاب ولا يتم هذا إلا بعد التوقف عن تعاطيه لفترة سنتين على الأقل حيث إنه قد يسبب تشوهاً خلقياً ولادياً ويتطلب العلاج به مراقبة طبية عن كثب. 5-السيكلوسبورين (cyclosporine) :وهو عبارة عن عقار مثبط للمناعة يستخدم لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة (الكبد والكليتان.وهو أيضاً يستخدم لعلاج الصدفية واسعة الانتشار عندما تفشل جميع الطرق الأخرى لكن بسبب تأثيره المحتمل على الكليتين وضغط الدم فإن الأمر يستلزم المراقبة الطبية عن كثب. 6-عوامل حيوية (Biologic agents) :Alefacept اليفاسيبت: وهو عامل حيوي يعمل على كبح النشاط الزائد لخلايا (تي) وهو يستخدم لعلاج الصدفية اللويحية المزمنة الشديدة ويعطي حقناً. Etanercept ايتنرسبت: وهو عامل حيوي يكبح عامل التموت الورمي الفا (TNF) حيث يعيق الكايتوكين الرئيسي الذي يساهم في تكوين الصدفية وقد شاع استخدامه لعلاج الصدفية التي تصيب المفاصل والصدفية التي تصيب البشرة. عوامل حيوية أخرى: ومنها ال (lnfliximab & Adalimumab): أيضاً تكبح عامل التموت الورمي الفا (TNF) لكنها في الواقع تحت الدراسات لتحديد قدرتها العلاجية للصدفية لكنه موافق على استخدامها لعلاجات أخرى. Efalizumeb: وهو عامل حيوي آخر تحت الدراسة عليه لعلاج الصدفية حيث يعمل على كبح نشاط خلايا(T) وحركتها في الجلد الملتهب وبذا يمنع نشوء الصدفية. ندبة في الوجة *لدي ندبة في الوجة ، راجعت عيادة وذكر لي أن هناك جهاز ليزر يسمى الفراكسل يزيل الندبة تماماً هل تنصحني به وجزاك الله خيرا ؟ هناك عدة طرق لعلاج الندبات ومن ضمنها الليزر ( تقنية الفراكسل ) التي ظهرت في أوائل التسعينيات في الولاياتالمتحدة. وهذا النوع من الليزر لديه طاقة اقل من الليزر الاستئصالي (الذي يقوم بمسح أو إزالة الطبقات الخارجية من الجلد تماما)، فأشعة الليزر تصل إلى الكولاجين في الطبقة الوسطى من الجلد دون أن تؤثر على طبقة الجلد الخارجية . وهذا يقلل فترة التماثل للشفاء بعد العلاج ويقلل من المضاعفات التي يمكن أن تحدث. فأشعة الليزر تحفز على إنتاج الكولاجين . وهذا النوع من التقشير غير مؤلم ويحتاج المريض كريماً مخدراً على الجلد ، ولعدة جلسات من التقشير تتراوح مابين 3- 5جلسات كل بين جلسة وأخرى شهر واحد . وعادة لاتظهر نتائج هذه التقنية إلا بعد شهرين من آخر جلسة. وهناك عدة أنواع من أجهزة الفراكشنال، فنتائج هذه الأجهزة متقاربة في تحسين الندبات. كما أنه يجب على المريض ألا يتوقع نتائج مبهرة، من هذه التقنية التي تصل نسبة التحسن في الندبات إلى حوالي 30% في كثير من الحالات .
