أكثر من 21 الف مستفيد.. "نور" تقدم برامج دعوية خلال أسبوعين من رمضان    مشروع الأمير محمد بن سلمان لتطوير المساجد التاريخية يجدد مسجد العظام ويحفظ تاريخًا يمتد إلى 14 قرنًا    النصر يتغلّب على الخلود بثلاثية في دوري روشن للمحترفين    في الوقت القاتل .. ضمك يخطف فوزاً ثميناً من القادسية    البحرين تطلق القمر الصناعي "المنذر" في إنجاز وطني غير مسبوق    ضبط (23865) مخالفاً لأنظمة الإقامة والعمل خلال أسبوع    الوحدة يتغلّب على الخليج بثنائية في دوري روشن للمحترفين    من العقيدة إلى التجربة.. قراءة في أنسنة الدين    ( التطلي) والذكريات الرمضانية    أمطار رعدية غزيرة وجريان للسيول في عدة مناطق بالمملكة    المركزي الروسي يرفع سعر الروبل أمام العملات الرئيسية    جمعية الأسر الاقتصادية تطلق هويتها الجديدة    إندريك يحل مكان نيمار المصاب في تشكيلة البرازيل    ولي العهد يهنئ السيد مارك كارني    واشنطن تطرد سفير جنوب إفريقيا    قصر ضيافة ومباني فندقية وسكنية في مزاد "جود مكة"    الدفاع المدني يكثف جولاته التفتيشية بالمدينة خلال رمضان    "ستاندرد آند بورز" ترفع تصنيف المملكة الائتماني عند "A+"    زلزال بقوة 5.4 درجات يضرب شبه جزيرة ميناهاسا في إندونيسيا    إنجاز سعودي في الأولمبياد الشتوي الخاص    تفعيل مبادرة صم بصحة في فعالية إفطار حي خضيراء الجماعي    فيديو.. غضب رونالدو بسبب استبداله أمام الخلود    إفطار رمضاني يجمع صحافيي مكة على إطلالة البيت العتيق    طويق جازان في مبادرة إفطار مرابط بالحد الجنوبي    20 جولة تبخير وتطييب للمسجد الحرام يوميًا خلال رمضان    محاريب المسجد النبوي لمسات معمارية إسلامية ميزتها النقوش والزخارف البديعة    السفير المناور يرفع الشكر للقيادة بمناسبة تعيينه سفيرًا لدى المكسيك    الكشافة يقدمون خدماتهم لزوار المسجد النبوي    الفتح يتغلب على الرائد بثلاثية    المملكة ترحب باتفاق ترسيم الحدود بين جمهوريتي طاجيكستان وقرغيزستان    وفاة الأميرة نورة بنت بندر آل سعود    إطلاق 16 كائنًا فطريًا في محميات العلا    تحقيق أممي: الاحتلال يرتكب جرائم إبادة جماعية بحق الفلسطينيين    أمير منطقة المدينة المنورة يطلق حملة "جسر الأمل"    أمانة القصيم تُعلن جاهزيتها لانطلاق مبادرة "بسطة خير السعودية"    جمعية العناية بالمساجد " إعمار " تنفذ برنامج " سقيا المصلين "    اكثر من 100 معاملة يتم إنجازها يومياً بالمنطقة عبر مبادرة الفرع الافتراضي    قطاع ومستشفى بلّحمر يُنفّذ حملة "صُم بصحة"    قطاع وادي بن هشبل الصحي يُفعّل حملة "صُم بصحة"    "بسطة خير السعودية" تنطلق لدعم 80 بائعًا متجولًا بالشرقية    نائب أمير منطقة مكة يستقبل رئيس المحكمة الجزائية بجدة    نائب أمير منطقة مكة يرأس اجتماع لجنة الحج المركزية    محافظ الطائف يناقش تقرير لجنة الأسواق الشعبية    جامعة الملك عبدالعزيز تحتفل بيوم العلم السعودي بسباق "راية العز"    جامعة أمِّ القُرى تحتفي بيوم العَلَم    طيبة الطيبة.. مأرز الإيمان    العلا.. تضاريس ساحرة ونخل باسق    عَلَم التوحيد    مكة في عهد يزيد بن عبدالملك بن مروان.. استقرار إداري رغم التحديات السياسية    المشي في رمضان.. رياضة وصحة    نصائح لمرضى الكلى في رمضان.. يجب الالتزام بأساليب التغذية السليمة    الصين تتفوق عسكريا على أمريكا    تزامنًا مع يوم العلم السعودي.. "بِر جازان" تطلق مبادرة "حراس الأمن في عيوننا"    خناقة بمسجد!    مباحثات جدة الإيجابية "اختراق كبير" في الأزمة الروسية الأوكرانية    فرع هيئة الصحفيين بجازان يحتفي بيوم العلم السعودي بالتعاون مع فندق جازان ان    تعهد بملاحقة مرتكبي انتهاكات بحق وافدين.. العراق يعيد مواطنيه من «الهول» ويرمم «علاقات الجوار»    مشروع الأمير محمد بن سلمان يحافظ على هوية مسجد الجامع في ضباء    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التحكم في ضغط الدم يقلل من مضاعفاته على القلب والكلى والشبكية
الأبحاث الطبية أثبتت أن قياسه في العيادة لا يعطي فكرة عن مقداره الحقيقي
نشر في الرياض يوم 15 - 04 - 2009

في عيادة القلب تجد أن هناك مجموعة من الأخطاء الشائعة يقع فيها كثير من مرضى الضغط وعلى الرغم من تأثيرها على حياتهم الصحية فإنه لا يزال المريض لا يلقي لها بالا على الرغم من تكرار الحديث عن هذه الاخطاء في كل زيارة واعتقد ان الثقافة الصحية لها دور كبير في حماية المرضى من خطورة امراض القلب المزمنة مثل مرض ارتفاع الضغط الشرياني المزمن .
وسنستعرض بعضا من النصائح المهمة لهؤلاء المرضى:
اولا: يجب ان يكون هناك مفكرة calendar يومية تدوّن فيها قياسات ضغطك وتراقبه بها وتختلف عدد المرات التي يجب فيها قياس الضغط اسبوعيا أو حتى يوميا بمقدار درجة التحكم بارتفاع الضغط الشرياني.... فمثلا عند ابتداء العلاج يطلب من المريض قياس الضغط مرتين يوميا صباحا ومساء ثم بعد ذلك اذا استقر ضغطه مرتين اسبوعيا وليس هناك غنى عن مراقبة الضغط في المنزل لانه ببساطة اذا لم تتحكم هذه الأدوية التي تتناولها بالضغط فليس هناك فائدة مرجوة منها، ويجب على كل مريض ضغط ان يحضر مفكرة الضغط معه عند مراجعة طبيبه وذلك لان الابحاث الطبية اثبتت بما لا يدع مجالا للشك ان قياس الضغط في العيادة لا يعطي فكرة عن مقدار التحكم بالضغط سواء كان ذلك سلبا ام ايجابا (أي بمعنى اذا كانت قراءة الضغط بالعيادة مرتفعة فلا يعني ذلك ان المريض غير متحكم (أو بالعكس) بضغطه وبالتالي فلا تستطيع زيادة جرعة الدواء بناء على تلك القراءة فقط وفي المقابل اذا كان قياس ضغط العيادة طبيعيا فلا يعني ذلك انك متحكم بضغطك دوما) ولذلك وجود المفكرة الشخصية لقياس الضغط تسهل على الطبيب تلك المهمة كثيرا.
ويلجأ الطبيب لقياس الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة اذا كان هناك شك في مدى تحكم المريض بضغطه وخصوصا من لديه تباين بين قراءات المنزل وقراءات العيادة، أو من كان لديهم الضغط متأرجحا بين الطبيعي وغير الطبيعي أو كان هذا التذبذب كبيرا بين ارتفاع وانخفاض أو من كان الضغط لديهم مرتفعا على الرغم من استخدام ثلاثة ادوية فأكثر أو كان مرتفعا فقط في الفترة المسائية أو من كان لديهم انخفاض في الضغط ويصاحب ذلك اعراض مثل الدوخة أو الاغماء واخيرا لدراسة فاعلية العلاج المأخوذ في التحكم بالضغط .
وقد ذكر لي بعض المرضى عدم ثقتهم بأجهزة قياس الضغط الالكترونية المتواجدة في الأسواق... واقول لهم ان هذه الاجهزة تعطي فكرة عن مدى التحكم بالضغط اذا كان هناك صيانة مستمرة لهذه الاجهزة ونشجع المرضى على احضارها للعيادة لمقارنتها بقياس جهاز الزئبق في نفس الوقت .وغالبا ما يكون فارق القراءات في حدود 5- 10 ملم زئبق ولايقبل ما هو اكثر من ذلك .
ويجب ان يتفق المريض مع طبيبه على مستوى الضغط المطلوب في مثل حالته فهي تختلف على حسب الأمراض المصاحبة للضغط ومدى تأثير الضغط على الاعضاء الاخرى.
ثانيا: اتضح من الادلة العلمية الحديثة بشكل قطعي انه لا يهم ما هو الدواء بقدر مايهم هل يتحكم بالضغط ام لا؟ وذلك في اغلب المرضى الا من يكون لديهم دواع اخرى لاستخدام دواء معين Compelling indication أو ان الدليل العلمي لا يؤيد الا نوعية معينة من الأدوية في تلك المجموعة من المرضى ولايثبته للانواع الاخرى من ادوية الضغط.
ثالثا: اغلب المرضى وهم حوالي 80% يحتاجون الى دواءين فأكثر...ومن النادر ان تجد مريضا يكتفي بدواء واحد الا من كان لديهم مرحلة اولية من الضغط stage I، وهناك مفهوم مهم وهو انه مع تقدم العمر وتصلب الشرايين فان حاجة المريض الى اكثر من دواء للتحكم بالضغط تزداد.
رابعا: ان التحكم بالكلسترول في مرضى الضغط المزمن ركيزة من ركائز العلاج ومكمّل لوظيفة هذه الادوية، اما المعدل المطلوب في انزال الكلسترول فيعتمد على معادلة فرمنقهام Framingham score أو وجود امراض في شرايين القلب أو لديه سكري أو امراض كلى أو سدد في الشرايين السفلية أو كان تصوير القلب النووي ايجابيا في من كان تكلس الشرايين لديهم اكثر من 400 agatston score
خامسا: يعتقد اغلب المرضى لدينا ان ارتفاع الضغط ليس له علاقة بأمراض الكلى مع ان العكس هو الصحيح فكلاهما مسبب للاخر وليس هناك غنى على الاطلاق عن متابعة اداء وظائف الكلى بما فيها قياس زلال البول، فارتفاع الضغط المزمن من اهم الاسباب ومن اكثرها شيوعا في حدوث الفشل الكلوي والاعتماد على الغسيل الدموي أو البريتوني أو زراعة الكلى.
سادسا: ان 15% من مرضى الضغط تتأثر لديهم الشبكية مع مرور الوقت..... ولذلك افحص الشبكية بشكل دوري يحدد مدته طبيب العيون عند مراجعته للمرة الاولى، وقد تسبق اعراض تأثير الضغط على العين علم المريض بتشخيص هذا المرض.ومن العجيب ان التغييرات التي تحدث في العين تدل على مدى التحكم بالضغط وشدته خصوصا الانبساطي منه .
سابعا: لقد رأيت كثيرا من مرضى الضغط لا يأخذ الاسبرين وعند سؤاله عن ذلك، يجيب ب (ما أحد قالي ؟!) ..... وان كانت هذه بلا شك مسؤولية الطبيب فإن ثقافة المريض الصحية في الأمراض المزمنة مثل الضغط والسكري جزء لا يتجزأ من خطة العلاج في التعاون مع الطبيب ومناقشته فالطبيب بشر يصيب ويخطئ وتصبح ثقافة المريض الطبية هي خط الدفاع الثاني عن صحته .
ثامنا: ان مرض ارتفاع الضغط من اهم مسببات امراض الشرايين التاجية وتضخم عضلة القلب وفشل عضلة القلب والتحكم فيه من اهم اسباب الابتعاد عن هذه المضاعفات القلبية.
تاسعا: الشخير والنوم المتقطع له علاقة وثيقة مع ارتفاع ضغط الدم أو صعوبة التحكم به وبالذات في من لديهم زيادة في الوزن .
عاشرا: ان للحمية من الأملاح وخصوصا الصوديوم وهو ملح الطعام (وليس قطعها نهائيا) دور فعّال في التحكم بالضغط .
واخيرا فان مرض الضغط في حياة المريض تماما كراحلته في رحلة الحياة ان احسن إليها واعتنى بها اكمل رحلته بكل سهولة وان اهملها مرض وانقطعت به السبل.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.