نائب أمير مكة يستعرض اعمال البرنامج الوطني للتنمية    46 قتيلا في انفجار ميناء إيران    لجنة الانضباط تجدد رفض احتجاج الوحدة    إطلاق النسخة الثانية من برنامج كاكست لإنشاء الشركات "KVP"    GPT-5 وGPT-6 يتفوقان على الذكاء البشري    رؤية 2030 برهان النتائج وتحقيق الإنجاز    انطلاق ملتقى "عين على المستقبل" في نسخته الثانية    شذرات من الفلكلور العالمي يعرف بالفن    مكونات صحة سكانية ترفع الأعمار    جيسوس: اللعب الجماعي مفتاح التأهل للنهائي    مكتبة الملك عبدالعزيز تعقد ندوة "مؤلف وقارئ بين ثنايا الكتب"    أمير المدينة المنورة يدشّن المرافق الحديثة للمتحف الدولي للسيرة النبوية    "مركز استهداف تمويل الإرهاب".. جهودٌ فعّالة ورائدة في مكافحة جريمة الإرهاب وتمويله    وزير الخارجية يجري مباحثات مع نظيره العُماني    الشورى يطالب توحيد الجهود وتطوير تصنيف موحد للإعاقة    تدشين 9 مسارات جديدة ضمن شبكة "حافلات المدينة"    وزير الإعلام: 85% من مبادرات رؤية 2030 تحققت.. و2024 عام الأرقام القياسية    جمعية الخدمات الصحية في بريدة تفوز بجائزة ضمان    أمير جازان يستقبل قائد قوة أمن المنشآت المعيّن حديثًا بالمنطقة    القبض على مواطن بتبوك لترويجه مادة الحشيش المخدر    تقديرًا لإمكانياته القيادية ودوره في خدمة القطاع الصحي بالمملكة: "مانع المانع" الرئيس التنفيذي لمستشفيات المانع يحصد جائزة "الشاب القائد للعام" من مجلس الضمان الصحي    محافظ تيماء يرأس الجلسه الأولى من الدورة السادسة للمجلس المحلي    أمير تبوك يستقبل رئيس وأعضاء جمعية خدمة ضيوف الرحمن بالمنطقة    استثمر في حائل.. أرض الفرص الواعدة    بلدية مركز شري تُفعّل مبادرة "امش 30" لتعزيز ثقافة المشي    الراشد : حققنا أهدافنا ..وهذا سر دعم زوجتي لجائزة السيدات    جيسوس: إصابة كانسيلو الجانب السلبي الوحيد    جامعة الأمير سلطان تطلق أول برنامج بكالوريوس في "اللغة والإعلام" لتهيئة قادة المستقبل في الإعلام الرقمي    أمير الشرقية يرعى تخريج الدفعة ال 46 من جامعة الملك فيصل    "البحر الأحمر الدولية" تكشف عن مستعمرة مرجانية عمرها 800 عام    استشهاد 18 فلسطينيًا    أبناء زين العابدين يكرمون كشافة شباب مكة    السعودية تمتلك تجارب رائدة في تعزيز ممارسات الصيد    أمير القصيم: الخريجون ثروة الوطن الحقيقية لتحقيق التنمية    اكسر حواجز الواقع و اصفع الفشل بالإصرار    محادثات القاهرة تتعثر.. ولا ضوء في نهاية النفق.. الاحتلال يصعد في غزة ويطارد حماس عبر «مناطق عازلة»    هنأت رؤساء توغو وسيراليون وجنوب أفريقيا.. القيادة تعزي الرئيس الإيراني في ضحايا الانفجار    تنفذها الإدارة العامة للتوجيه والإرشاد بوزارة الداخلية.. أمير الرياض: الحملة الوطنية.. "الولاء والانتماء" تعزز الأمن وتحصن الشباب    معرض"ذاكرة الطين" للتشكيلية فاطمة النمر    دمشق ل"قسد": وحدة سوريا خط أحمر    كيف تحل مشاكلك الزوجيه ؟    أكدت أنه يتفق والمصلحة المطلوبة شرعًا.." كبار العلماء": لا يجوز الذهاب للحج دون أخذ تصريح    بتوجيه من ولي العهد.. إطلاق اسم "مطلب النفيسة" على أحد شوارع الرياض    مدير الجوازات يستعرض خطة أعمال موسم الحج    صقر في القفص الذهبي    تشكيليات يرسمن أصالة الأحساء    مقتل شخصين في ضربات أميركية على صنعاء    أخضر الشابات يترقب قرعة تصفيات كأس آسيا تحت 20 عاماً    «هيئة الشورى» تعقد اجتماعها الثامن    ملتقى «توطين وظيفة مرشد حافلة» لخدمة ضيوف الرحمن    «جمعية تجهيز» تُخصص رقماً مجانياً للتواصل    حل 40 ألف قضية أسرية قبل وصولها للمحاكم    وفاة عميد أسرة آل أبوهليل    النصر والعلا إلى نهائي الدوري الممتاز لكرة قدم الصالات    طلاء سحري يقتل البكتيريا والفيروسات    ارتفاع حرارة الأطفال بلا سبب    الأسواق تترقب أسبوعا يرسم ملامح الاقتصاد العالمي    ولي العهد يوجه بإطلاق اسم الدكتور مطلب النفيسة على أحد شوارع الرياض    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



إضافة 18 منفعة إلى وثيقة التأمين الصحي وإجراء تحسينات جديدة
نشر في الرياض يوم 22 - 09 - 2022

كشفت وثيقة التأمين الصحي الأساسية، وفق النسخة النهائية التي ستطبق اعتباراً من 1 أكتوبر للعام الجاري، عن عدد من المنافع لخدمة المؤمن ولترقية وتعزيز الصحة (للمرأة والطفل والأسنان وتنظيم الأسرة والصحة النفسية)، وتحسين وظائف وقدرات المستفيدين (البصر، إعادة التأهيل، الإجراءات الجراحية)، وتمكين المستفيدين من (التنويم بالمستشفى، زيارات العيادات الخارجية، علاج الحالات الطارئة)، وحماية المستفيدين في (الفحص المبكر والاستكشافي، اللقاحات، تغطية الامراض المنقولة بالاتصال الجنسي)، كل ذلك بهدف الحد من مضاعفات الامراض (التشوهات الخلقية، أمراض صمامات القلب المكتسبة، غسيل الكلى، برنامج السكري الشامل)، وتسهيل وصول المستفيدين الى الخدمات من أجل الرعاية الصحية المنزلية، التطبيب عن بعد، وتحسين جودة وكفاءة الخدمات.
وأشار مجلس الضمان الصحي أن وثيقة التأمين تغطي الوضع الحالي جميع الخدمات والأدوية تحت نفس المبلغ المقتطع، أما المنفعة الجديدة فيجب استشارة الطبيب والمختبرات وغيرها تحت نفس التحمل الأدوية العامة، من صفر-20 % بحد 30 ألف ريال، أما العلامة التجارية، من صفر-50 % دون حد أعلى، وفي الاختبارات الوقائية كانت الوثيقة حسب الوصع الحالي غير مغطاة، اما المنفعة الجديدة فتشمل تصوير الثدي الإشعاعي، اختبارات سرطان القولون، اختبار عنق الرحم -سرطان عنق الرحم-، استشارة أخصائي التغذية والنشاط البدني للأشخاص المعرضين لأمراض القلب، تحليل السكر التراكمي، قياس مستوى الدهون، اختبار كثافة العظام، أما فيما يخص الاستشارات الالكترونية فكانت في الوضع الحالي غير مغطاة، أما مع المنفعة الجديدة مغطاة التطبيب الاتصالي، أما في وسائل منع الحمل فكانت في الوضع الحالي غير مغطاة، أما مع المنفعة الجديدة فتشمل وسائل منع الحمل حسب الحاجة بحد 1.500 ريال، وفيما يتعلق بتبديل الركبة فكانت في الوضع الحالي غير مغطاة، أما مع المنفعة الجديدة فتغطي جراحة استبدال الركبة الناتجة عن الإصابات بحد 50 ألف ريال لكل (عملية جراحية، لتشمل علاج ما قبل الجراحة وبعدها والعلاج الطبيعي)، أما في مجال الخدمات الصحية العقلية فكانت الوثيقة تغطي في الوضع الحالي حتى 15 ألف ريال للحالات الحادة وغير الحادة، أما مع المنفعة الجديدة تغطي (تشخيص وعلاج الحالات النفسية، الاكتئاب، والهوس الاكتئابي، القلق أو التوتر، وتعاطي الكحول أو المخدرات، علاج الغضب، التعامل مع حالات الحزن أو الفقد، الفصام، والاضطرابات التالية للصدمة واضطرابات الأكل بحد أقصى 50 ألف ريال)، وأما منفعة الحمل والولادة فكانت الوثيقة خلال الوضع الحالي تغطي حتى 15 ألف ريال، أما مع المنفعة الجدية معالجة حالات الحمل والولادة والمسارات السريرية لحالات الحمل منخفضة وعالية الخطورة ولا يوجد تغير في الحد الأقصى للمنفعة، وفي منفعة البصريات فكان الوضع الحالي يغطي 400 ريال، أما مع المنفعة الجديدة فيغطي نظارة طبية جديدة لا تزيد قيمتها عن 400 ريال لمن يقل عمره عن 14 عاما، وفي منفعة الأسنان فكان الوضع الحالي يغطي 2000 ريال تشمل جميع الخدمات ما عدا زراعة الاسنان (التيجان، الجسور الثابتة والمتحركة والتقويم وجراحة الوجه والفكين)، أما مع المنفعة الجديدة فتغطي 2000 ريال تشمل خدمات أخرى، أما في السمنة فكانت الوثيقة الحالية تغطي عملية تكميم المعدة: مغطاة لمؤشر كتلة الجسم الذي يزيد على 45 بحد أقصى 20 الف ريال، أما مع المنفعة الجديدة فتشمل تغطية تأمينية للإجراءات والعمليات الجراحية، بالإضافة الى جراحة تكميم المعدة اذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم 35 أو 40 وصاحب ذلك حدوث مضاعفات بحد مخفض يصل إلى 15 ألف ريال بتحمل يصل إلى ألف ريال، أما في غسيل الكلي فكان الوضع الحالي يغطي حتى 100 ألف ريال، ومع المنفعة الجديدة زيادة الحد السنوي إلى 180 ألف ريال، وفي التشوهات الخلقية فكان الوضع الحالي يغطي الأمراض المهددة للحياة، ومع المنفعة الجديدة زيادة التغطية لتشمل الحالات التي تشكل خطراً مباشراً أو مستقبلياً على صحة المستفيد.
إلى ذلك يستعد مجلس الضمان الصحي لإطلاق حزمة المنافع وحدود التغطية التأمينية المحدثة ودليل الأدوية التأمينية، واعتبارا من بداية أكتوبر المقبل ضمن إطار الجهود المبذولة لتحقيق مستهدفات رؤية المجلس ليكون جهة رائدة عالميًا في الوقاية وتعزيز جودة وكفاءة الخدمات الصحية المقدمة للمستفيدين، وينتظر أن يتم إضافة 18 منفعة جديدة إلى وثيقة التأمين الصحي وإجراء تحسينات على 10 منافع أخرى، بحيث يبدأ تطبيق العمل على الوثائق المجددة والصادرة اعتبارًا من تاريخ 1 أكتوبر 2022م، والتي تم صياغتها لتستهدف سبعة أهداف رئيسة تتمثل في وقاية المستفيدين، تعزيز الصحة، الحد من مضاعفات المرض، تحسين القدرة والوظائف للمستفيدين، تسهيل وصول الفئة المستفيدة للخدمة، تمكين المستفيدين، وتعزيز جودة وكفاءة الخدمة.
وأكد الدكتور ناصر الجهني المتحدث الرسمي لمجلس الضمان الصحي المدير التنفيذي للتمكين والإشراف، أن إطلاق حزمة المنافع وحدود التغطية التأمينية المحدثة ودليل الأدوية التأمينية يأتي ضمن الخطوات الرامية لتحقيق مستهدفات رؤية المجلس وتمكين المستفيدين من الحصول على حقوقهم الكاملة من الرعاية والوقاية بأعلى درجات الجودة والكفاءة."
وقال الجهني، أضاف مجلس الضمان الصحي عددا من المنافع المحدثة المتعلقة بالفحوصات الوقائية الاستكشافية والتطعيمات والتركيز على صحة المرأة بالإضافة إلى عمليات السمنة المفرطة وزراعة الكلى، كما تم رفع تغطية الصحة النفسية لتصبح 50 ألفا بدلاً 15 ألف للحالات الحادة والمزمنة ورفع قيمة تغطية غسيل الكلى وغيرها من المنافع الأخرى" وبيّن أن سريان العمل بالتحديثات سيكون اعتباراً من 1 أكتوبر، بحيث يتم التطبيق على وثائق التأمين الصحي الخاص الصادرة أو المجددة في هذا التاريخ وما بعده، مشيرًا إلى سعيهم الدؤوب للمساهمة في تعزيز صحة المستفيدين وتعزيز جودة وكفاءة الخدمات الصحية المقدمة.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.