قال استشاري جراحة العظام والإصابات الرياضية، الدكتور عبد الظاهر عبد الغفار ساعاتي ان الجلوس والعادات الاجتماعية هما السبب الرئيس في انتشار الإصابة بخشونة الركبة والتي وصلت نسبة انتشارها الى 35% بين السعوديين الذين يتجاوزن سن ال 50 عاماً، كما بين أن نوعية الاكل لا تأثير مباشرلها في الإصابة ولكن زيادة الوزن في طليعة العوامل المسبب لها، وأكد أن المرضى الذين يجرون عملية تغيير الركبة يعودون الى ممارسة حياتهم الطبيعية بنسبة تصل الى 90%،وأن الابر الزيتية تستخدم في الدرجتين الاوليتين من الإصابة، اما ابر الكورتيزون فهي لتهدئة الألم موقتا فقط،كما تطرق الدكتور ساعاتي إلى كثير من الجوانب الهامة التي لها علاقة بإصابة خشونة الركبة وكيفية علاجها. ماهي أسباب الاصابة بالخشونة؟ عوامل متنوعة تساهم بالإصابة بخشونة الركبة، وأبرزها العامل الوراثي والتحفز والجلوس بكثرة على الأرض، ثم الإصابات خصوصا لمن لديهم كسور قديمة، وأيضا الوزن الزائد، هو عامل مهم جدا يأتي في طليعة أسباب الإصابة بالخشونة، إضافة إلى كثرة طلوع ونزول الدرج. هل تؤثر نوعية الأكل على الخشونة؟ نوعية الاكل لا علاقة مباشرة لها بالخشونة، ولكن زيادة الاكل سبب لزيادة الوزن، وبالتالي يكون تأثير كتلة الجسم على الركبة سببا للخشونة، ومن المتعارف عليه ان كل كيلوجرام في أعلى الجسم ينزل ب 7 كيلو على الركبة، ونستنتج من ذلك حجم التأثير الكبير للوزن على المفاصل. أي ان تخفيض الوزن ب كيلو يقلل التأثير ب 70 كيلو على كل ركبة. أجود أنواع عملية مفاصل الركبتين تبدأ من 80 ألف ريال .. ولا مفاصل مصنوعة من الذهب ما هي مراحل علاج خشونة الركبة؟ هناك أربع درجات في علاج خشونة الركبة، في الدرجتين الأولى والثانية نعتمد على التمارين والعلاج الطبيعي مع إعطاء المريض مسكنات الألم، وإذا كان هناك انحراف للركبة داخلي او خارجي يتم إجراء علمية تعديل حتى نتجنب الخشونة مستقبلا، وهناك علاج يمنح لبعض المرضى وهو علاج أظهر نتائج جيدة، رغم تحفظ بعض الدول التي لا تسمح بإعطاء هذا الدواء، وفي المرحلة الثالثة يعالج المريض بالأبر الزيتية وبعض العلاجات او من خلال المنظار، ويؤكد عليه بعدم الجلوس على الأرض نهائيا. اما في المرحلة الرابعة فتعد عملية تغيير الركبة هي الخيار الأفضل نظرا لأن شدة الألم تصل الى 6 او 7 درجات وهي درجة شديدة ولا يستطيع المريض في هذه الحالة ان يمشي 100م، وبالتالي فالمفصل الصناعي هو العلاج الأمثل لحالته، وهناك بعض المرضى يصل للمرحلة الرابعة من الخشونة ويطلب ان تجرى له عملية منظار ويتخوف من عملية المفصل الصناعي، وللأسف ان المنظار في هذه المرحلة المتقدمة من الإصابة لا تكون له أي فائدة والأفضل هو عملية تغيير المفصل، وهذا ما يقدم عليه الكثير من المصابين بطلب اجراء العملية عن قناعة تامة، بل ان بعضهم يأتي ويطلب ان تجرى له العملية مباشرة. حدثنا عن المفصل الصناعي؟ عادة اطلب من المريض الذي اقرر له عملية تغيير مفصل صناعي ان يبحث في الانترنت عن هذه العمليات ويتثقف عنها، والمفصل الصناعي ينقسم الى ثلاث قطع، احداها تركب في نهاية عظمة الفخذ، وقطعة بلاستيكية في المنتصف وهذه لابد ان تكون جودتها عالية حتى تتمكن من تحمل وزن الجسم والطرق والحرارة، وقطعة أعلى عظمة الساق، ولابد ان يكون اختيار المفصل دقيقاً ليتناسب مع وزن المريض وشكل الركبة، وكل ذلك يعتمد على مهارة الطبيب. هل يعود المريض الى ممارسة الحياة بشكل طبيعي بعد العملية؟ بعض المرضى يعود الى حياته الطبيعية بنسبة 80 الى 90%، ويختفي الألم بنسبة 90%. والنصيحة الأولى والاهم لمن تجرى لهم عملية تغيير مفصل صناعي ان لا يجلس على الأرض، حتى يطيل عمر الركبة الصناعية والتي يصل عمرها حاليا الى 25 سنة، وبالتأكيد العلاج الطبيعي بعد العملية له أهمية قصوى توازي أهمية العملية، وسبق لي ان صليت خلف امام أجريت له عملية تغيير ركبتين منذ 7 سنوات ويمارس حياته بشكل طبيعي حاليا. بعض المرضى يتخوفون من الابر، ماذا تقول عن هذا النوع من العلاج؟ في الدرجتين الأولى والثانية من الخشونة تكون الابر الزيتية مفيدة وتستخدم بشكل دوري، اما ابر الكورتيزون فهي لتهدئة الألم موقتا فقط، وعند بلوغ الحالة الدرجة الثالثة او الرابعة فالإبر لا تعطي أي نتائج إيجابية، ولكن نضطر في بعض الأحيان ان نعطيها للمريض الذي يرفض العملية حتى يقتنع انها غير مجدية، لأنه يعود بعد ثلاثة او أربعة أشهر يشتكي من الألم، ويطلب تغيير المفصل. هل هناك أي تمارين رياضية يوصى بها لمن يشعر ببداية الألم في الركبة؟ التوصية الدائمة والاولية هي تقوية العضلة الرباعية، والمنع من الجلوس على الأرض «التربيعة» وهذه التعليمات تعطى لجميع مصابي الخشونة في كل المستويات، وهذه التوصيات هي أيضا لتهيئة المريض لما بعد العملية، والنصيحة التي اوجهها لأي شخص يشعر بالألم في الركبة ان يتوجه الى طبيب عظام ليفحص ركبته ويعمل له الأشعة اللازمة حتى يحدد درجة الخشونة. كم هي نسبة الإصابة بخشونة الركبة في المملكة؟ في المملكة النسبة الأكبر من الإصابة بالخشونة تكون في الركبة بينما في أمريكا النسبة الأكبر في الإصابة بخشونة الورك، وهذا يعود الى طبيعة الحياة والممارسات اليومية، فالمشروبات الكحولية تسبب خشونة في الاوراك، ونسبة الإصابة بخشونة الركبة لدينا تتراوح بين 30 و35% لدى الأشخاص الذي يتجاوزون سن ال 50 عاما فما فوق، وعلى سبيل المثال نجري في المستشفى السعودي الألماني في جدة من علميتين الى ثلاث عمليات تغيير مفصل أسبوعيا، وقس على ذلك في باقي مستشفيات المملكة الحكومية والخاصة. هل جميع المستشفيات الحكومية والخاصة قادرة على اجراء هذه العملية؟ العديد من المستشفيات الحكومية والخاصة قادرة على اجراء هذه العملية والتي تحتاج الى تجهيزات خاصة ومتطورة، ولله الحمد هي متوفرة في بلدنا. كم هي تكلفة اجراء عملية تغير الركبة؟ يتراوح سعر الركبة بين 12 و15 ألف ريال، وتكلفة العملية كاملة تكون بين 45 و60 ألف ريال. وماهي أبرز الدول المصنعة للمفاصل الصناعية؟ أمريكا هي الأولى في هذا المجال، إضافة الى المانيا، وهي صناعية صعبة ودقيقة جداً. يشاع ان هناك مفاصل مصنوعة من ذهب، وخاصة مفصل الورك، هل هذا صحيح؟ لا لا يوجد، البعض منها قد يكون لونه ذهبي ولكنها ليست مصنوعة من الذهب، هي مصنوعة من مادة تسمى «تيتانيوم». هل تحتاج العمليات الى تخصص دقيق؟ ام بإمكان أي جراح عظام ان يجريها؟ الهيئة السعودية للتخصصات الصحية قامت بعمل جدا ممتاز، حيث ركزت على التخصص الدقيق، فأصبح لدينا 7 تخصصات دقيقة في العظام وحدها، ولم يعد الحل مثل السابق جراح عظام عام، وهذا يعطي جودة أكثر. هل الهيئة السعودية للتخصصات الصحية لديها قائمة بالأطباء في كل تخصص؟ نعم لديها قائمة بالأطباء في كل تخصص دقيق، ولكن هناك بعض الأطباء يمارس العمل الاداري أكثر من أعمال الممارسة الطبية. وكيف تقيمون مستوى الأطباء السعوديين؟ هم شيء يرفع الرأس، ما حققه الأطباء السعوديين من تميز في أداء مهامهم الوظيفية، جعلهم مقصداً للكثير من المرضى، واغلب مرضانا أصبح يفضل ان يجري العملية داخل المملكة بدلا من السفر للخارج، وهذا يعود الى مهارة الطبيب السعودي. كل من يعرف سعادة الدكتور عبد الظاهر الساعاتي استشاري جراحة العظام والمفاصل في مستشفى النور بمكةالمكرمة والمستشفى السعودي الألماني بجدة يعرف فيه ذلك الطبيب الحاذق الماهر المتمرّس في دقائق جراحة العظام والطب الرياضي والمؤهل تأهيلاً عالياً من كندا وصاحب الخبرة التي اكتسبها من ممارسته لأصعب العمليات الجراحية في بعض مستشفيات المملكة وفي كندا التي أشرنا إلى أنه تأهل منها تأهيلاً عالياً فقد وصلتني شهرته وسمعته الطيبة وذكره الحسن قبل أن الْتَقَيْه وقبل أن يضعني قدري بين يديه في المستشفى السعودي الألماني بجدة حينما زَلَقْتُ وأصبت بكسر في الورك وأعلى الفخذ نقلت على إثره إلى المستشفى السعودي الألماني بجدة لإجراء عملية جراحية في منتصف الشهر الماضي. جراحة تغيير المفاصل تخصص دقيق ولا يدخل ضمن جراحة العظام العامة وكنت شخصياً حتى إجراء تلك العملية لم أقابل الدكتورالساعاتي ولم أره إلا بعد أن أُفَقُتُ من البنج، فرأيته واقفاً فوق رأسي مبتسماً ومُطَمْئِنَّا لي بأن عمليتي في سبيلها ولله الحمد إلى النجاح بحول الله وقدرتهو وأوصاني بالانتباه إلى نفسي طوال المدة التي توقعها لي حتى استعيد صحة رجلي كاملة. ثم عاودني بالزيارة صباح كل يوم عند الساعة الثامنة ليسألني عن حالي وليباسطني ويشجعني على التغلب على وضعي الصحي وليسمعني من ضروب النصائح والتشجيع حتى لظننت أنه يقوم بدور طبيب نفسي إلى جانب عمله بوصفه جراحاً ماهراً كلّ ذلك والابتسامة والتودّد إلى مرضاه لا تفارق محيّاه. وليس غريباً على سعادة الدكتور عبد الظاهر الساعاتي أن يكون على هذا المستوى من التهذيب والأخلاق الراقية والنفس ،الطيبة وهو ابن مكةالمكرمة البلد الحرام ومهوى ،الأفئدة ومهبط النبوة وقبلة المسلمين في مشارق الأرض، ومغاربها وفوق هذا وذلك ما عرفته عنه فيما بعد من أنه ابن أخت ذلك الرجل العظيم المحبوب وزوج ابنته وأم، أولاده وأعني به سعادة الأستاذ الدكتور السيد محمود أسد الله الكاظمي (رحمه الله) أستاذ الجغرافيا، المعروف وأول وكيل لجامعة أم القرى بعد استقلالها عن جامعة الملك عبد العزيز فقد كان رحمه الله مثالاً في العلم والأخلاق ،والأدب وكان محبوبا لدى تلامذته وزملائه ومحبيه وجميع ، عارفيه وهو خال دكتورنا عبد الظاهر الساعاتي وجدّ أولاده وكما يقال: الخال والد. والحقيقة التي لامراء فيها عندي أن الخال السيد محمود أسد الله (رحمه الله)، وابن أخته عبد الظاهر ساعاتي ممن زين الله علمهم بالأخلاق؛ فهما ممن ينطبق عليهما قول الشاعر: لا تَحْسَبَنَّ العِلْمَ يَنْفَعُ وَحْدَهُ مالَمْ يتوج رَبُه بخلاق فهما ممن توّج الله علمهما بطيب النفس وكرم الأخلاق، رحم الله السيد محمود أسد الله وجعل قبره روضة من رياض الجنة، وأمدّ الله في عمر ابن أخته وزوج ابنته سعادة استشاري جراحة العظام الدكتور عبد الظاهر الساعاتي وأعانه ووفقه وسدده وأصلح له ذريته وأهل بيته، ووفقهم في كل خطوة يخطونها في حياتهم وبناء مستقبلهم وأحسن عاقبتنا جميعاً إنه سميع مجيب الدعوات. العم أحمد الزهراني يشيد بقدرات الدكتور ساعات عبر تسجيل مرئي بثه على موقع يوتيوب بشبكة الإنترنت ليشاهده الجميع أشاد العم أحمد الزهراني الذي أجريت له عملية تغيير لمفاصل الركبتين، بقدرات استشاري العظام الدكتور عبد الظاهر الساعاتي، وقال: منذ ما يقارب 8أعوام أحسست بصعوبة شديدة في ثني الركبة وذلك على الخصوص عند تأدية الصلاة، ما دفعني للالتجاء إلى مركز صحي وتم تحويلي إلى قسم العظام بمستشفى النور بمكةالمكرمة وهناك التقيت بالدكتور عبد الظاهر الساعاتي، وتواصلت معه في العلاج لمدة ثمانية أعوام وبعدها قرر التدخل الجراحي وعمل عمليتين في ركبتي لإستبدال المفاصل فيهما، وبعد شهر وأسبوع من إجراء العملية أصبحت ولله الحمد قادراً ومتمكناً من المشي والصلاة مع الجماعة في المسجد. وبين أحمد الزهراني أنه قام بعمل التسجيل الذي يظهر فيه وهو يمشي بشكل طبيعي ليظهر عرفانه وتقديره للدكتور عبد الظاهر. تركيب المفصل الصناعي من مادة (الكوبلت كروم ) تركيب المفصل الصناعي قبل المفصل الثابت المفصل التجريبي التعليمي في عظام صناعية بداية عملية المفصل الصناعي
