آلام مفصل الحنك (الفك)

* دكتور: ما هو التهاب مفصل الفك؟ ما هو مفصل الفك؟
- من الممكن إن لم تسمع به من قبل، ولكن هذا المفصل نستعمله أكثر من آلاف المرات باليوم، هذا هو المفصل بين الفك السفلي (الحنك) والجمجمة, يقع مباشرة عند مقدمة الأذن في كل ناحية من الرأس، هنالك طبقة دقيقة من الغضروف تغطي طرفي العظام عند المفصل تماماً كما هو الحال في ركبة الساقين، وهذا يسهل انزلاق العظام في المفصل.
وهذا المفصل يتحرك عند المضغ، وعند الكلام وعند البلع، كل ثلاث دقائق أو أكثر.
لذا فإن هذا المفصل من أكثر المفاصل المستعملة في الجسم وواحد من أدق المفاصل.
من الممكن أن تحس وتلامس هذا المفصل في مقدمة الأذنين عند فتح وإغلاق فمك، إن الحركة التي تلمسها هي مفصل الحنك.
إن الألم الذي يحسه المريض في هذا المفصل عند فتح وقفل الفم هو ما يدعى آلام مفصل الحنك، والطبيب عندما يفحص مريضه يطلب من المريض أن يفتح ويقفل فمه.
* كيف يعمل مفصل الحنك؟
- عندما تعض بقوة فإنك تضع قوة عالية على الفتحة بين الأسنان وبالتالي على الفك.
وبلغة الفيزياء، فإن الفك هو الذراع الطويلة، والمفصل هو العقبة الفاصلة.
بالحقيقة، فإن قوة كبيرة توضع على مفصل الفك مقارنة بأي جسم بين الأسنان.
لاحتواء هذه القوة ولمنع كثير من الحف والحركة والتمزق, فإن وجود الغضروف بين عظمة الفك والجمجمة تعطي سطحية ناعمة، التي يعمل عليها المفصل بسهولة وباحتكاك بسيط.
لهذا, فإن قوة المضغ ممكن أن تتوزع على سطحية أوسع في فراغ المفصل وبالتالي تخفف من تعرض المفصل للحوادث.
وهنالك أيضاً عدة عضلات تتعاون لفتح وقفل الفك وتساعد على عمل المفصل بشكل جيد.
* ما هو الإحساس في التهاب مفصل الفك؟
- إن الألم ممكن أن يكون قويا جداً وحادا، ويتكرر عند البلع وعند الكلام وعند المضغ أو ممكن أن يكون الألم ثابتا ودائما.
إنه يؤلم فوق المفصل إذا ضغط عليه، مباشرة أمام الأذنين، ولكن ممكن للألم أن يزعج مناطق أخرى، إذ إنه من الممكن أن تقبض العضلات المجاورة والملاصقة لعظام الجمجمة، وعظام الوجه وعظام الفكين، من ثم فإن الألم ممكن أن يحدث في جانب الرأس, والخدين، الفك السفلي والأسنان.
وكذلك هناك نواة للألم في الأذن. إن كثيرا من المرضى يستشيرون أطباء الأذن لأنهم متأكدون من أن الألم نابع من التهاب في الأذن.
عندما يكون الألم بالأذن غير مصحوب بضعف بالسمع ومنظر الطبلة طبيعي, فإن الطبيب يفكر بأن الألم يحدث من مفصل الفك.
هنالك عوارض أخرى إلى جانب الألم الذي يحدث عند التهاب مفصل الحنك. فإنها ممكن أن تحدث أصوات فرقعة أو طنين أو طحن عندما يفتح الفك على مصراعيه.
أو ممكن أن المفصل يفتح ولا يغلق ثانية (انزلاق الغضروف للمفصل)، وكذلك ممكن أن يقفل الفك، ولا يفتح ثانية، وبعض المرضى يعانون من طنين أو رنين بالأذنين نتيجة الاضطرابات بمفصل الفك.
العوارض:
ألم في الأذن، آلام في عضلات الفك,صداع بجانب الرأس- وألم بالخدود, فرقعة الفك، عدم المقدرة لغلق الفك والفم، صعوبة في فتح الفم تماما، آلام بالرأس والعنق والرقبة.
* ما هو المؤذي بالتهاب مفصل الحنك؟
- عند معظم المرضى المصابين، فإن الألم الذي يحصل عند التهاب مفصل الحنك فهو نتيجة انحراف الغضاريف الذي يؤدي إلى الضغط وامتداد الأعصاب الحساسة التي تغذي هذا المفصل.
فإن الأصوات المفرقعة تحدث عندما القرص للغضاريف يعود إلى مكانه عندما يتحرك الحنك بالإضافة، فإن عضلات الفك تتشنج وتتقلص، أو لا تعمل بالتنسيق مع بعضها البعض, وتسبب آلاما وأوجاعا.
إن الرضات البسيطة والعنيفة على الحنك تؤثرعلى هذا المفصل فتؤدي إلى الالتهاب للمفصل ومشاكله، إذا كنت تمضغ وتعض وتحف أسنانك على بعض فإنك تساعد على اهتراء الغضاريف الموجودة بالمفصل، ولا يوجد بريق أمل لإعادة نموها تماماً كلاعب كرة القدم عندما يتعرض إلى ضربات على ركبته.
إن كثيرا من الناس لا يعلمون أنهم يمضغون ويعضون على أسنانهم إلا إذا أحد زملائهم أشار لهم إلى ذلك، إن مضغ اللبان في أكثر الأحيان من اليوم يؤدي إلى نفس النتيجة.
إن الضغوط النفسية، والعوامل الاجتماعية كذلك تؤدي إلى التهاب بالمفصل للفك من دون أن يعي المرء ذلك، كذلك فإن عضة الأسنان غير الطبيعية وغير المتناسقة، وكسور بالفكين، وكذلك التهاب المفاصل المزمن تؤدي إلى التهاب بمفصل الفك.
* ما هو العمل أو كيف نعالج هذه الحالة؟
- لأن هذا الألم والالتهاب موجود بالرأس والعنق، فإن طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو المؤهل الأول لحل هذه المشكلة.
إن تشخيص هذا الالتهاب يبدأ بأخذ تاريخ مفصَّل للمريض وفحص دقيق بالعيادة، وخاصة لفحص الأسنان وكيفية قفل الفكين على بعض، وكذلك فحص العضلات المجاورة.
فإذاً, إذا شخص الالتهاب باكراً، فإن أحد هذه العلاجات ممكن أن تنفع:
- المضغ ببساطة الأكلات الناعمة التي لا تؤثر على العضلات والمفصل.
- لا تمضغ اللبان.
- امتنع عن الشد والضغط على الفكين عند الانفعال.
- تليين العضلات بواسطة كمادات ساخنة (نصف ساعة على الأقل) مرتين يومياً.
في حالة حوادث الفك يجب أن تضع ثلجا على المفصل لينقبض الانتفاخ، إن الطرق المريحة للعضلات, ومعرفة المريض وتعليمه, وأخذ المهدئات وحبوب خاصة تمرين العضلات يجب أن تؤخذ كما يعرضها الطبيب المعالج.
هنالك علاجات أخرى ممكن استعمالها مثل مقبض للفكين (occlusal splint) يستعمل خاصة عند الخلود للنوم.
تعديل الأسنان بالفك العلوي والسفلي، وكذلك الجراحات المتوفرة للحالات الصعبة والمتقدمة.
بعد التشخيص السليم للحالة, فإن طبيبك المختص ممكن أن يحولك إلى طبيب أسنان أو جراح للفكين لتسهيل معالجتك من هذا الالتهاب.
والله هو الشافي.
د. شكري محمود حماصني
استشاري أمراض الأنف والأذن والحنجرة وتنظير الجيوب الأنفية
مستشفى المركز التخصصي الطبي