أمراض تصلب الشرايين لدى مرضى السكري

معدل الإصابة بمرض السكري في ازدياد في مختلف أنحاء العالم ومعدل الإصابة به في المملكة ومنطقة الخليج من أعلى المعدلات في العالم حيث يقدر أن حوالي 25% من البالغين يعانون من هذا المرض.
مرضى السكري يعانون من مضاعفات هذا المرض التي تؤثر على أغلب الأعضاء الحيوية للجسم كالقلب والشرايين والكلى والعيون والمخ... تصلب الشرايين من أخطر هذه المضاعفات وهو ما يؤدي في النهاية إلى تأثر هذه الأعضاء الحيوية.
يمكن تقسيم إصابة الشرايين لدى مرضى السكري إلى قسمين:
1- إصابة الشرايين الدقيقة (Micro vascular) مما ينتج عنه المضاعفات التي تصيب شبكية العين والكلى والأعصاب الطرفية.
أما القسم الثاني والذي سيكون الحديث عنه مفصلاً وهو:
2- إصابة الشرايين متوسطة الحجم والكبيرة(Macro vascular) مما ينتج عنه إصابة شرايين القلب التاجية وإصابة شرايين المخ مما ينتج عنه السكتة الدماغية وإصابة شرايين الأرجل مما ينتج عنه ضعف التروية، إذا تأملنا في الإحصائيات المذكورة في السطور التالية يمكن أن ندرك مدى خطورة هذا المرض:
- حوالي 50% من مرضى السكري عند تشخيص مرضى السكري لأول مرة تكون هناك علامات التأثر بتصلب الشرايين قد بدأت.
- 80% من مرضى السكري يكون سبب الوفاة لديهم كنتيجة مباشرة لتصلب الشرايين (إما لإصابة القلب أو الدماغ).
- 75% من أسباب دخول هؤلاء المرضى للمستشفى هو نتيجة أحد الأمراض الناتجة عن تصلب الشرايين وليس بسبب مرض السكري نفسه.
في السطور التالية نستعرض أهم الأمراض الناتجة عن تصلب الشرايين.
1- إصابة شرايين القلب التاجية:
أمراض شرايين القلب التاجية هي السبب الرئيسي للوفاة في الدول الصناعية وكثير من دول العالم الأخرى، وعند مرضى السكري تزداد نسبة الإصابة بأمراض شرايين القلب التاجية، يؤدي تأثر الشرايين التاجية للقلب بالتصلب والى نقص التروية لعضلة القلب مما يصيب المريض بالذبحة الصدرية وحدوث جلطة بشرايين القلب مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، ضعف عضلة القلب هو النتيجة النهائية التي قد تحدث نتيجة احتشاء العضلة وهذا يجعل المريض يعاني من ضيق بالتنفس مع أقل مجهود وفي المراحل المتقدمة يكون ضيق التنفس حتى في حال عدم المجهود، مع هبوط عضلة القلب تزداد نسبة الوفاة المفاجئة نتيجة زيادة واضطراب في دقات القلب.
2- الجلطة الدماغية :تصلب شرايين الدماغ مما يؤدي إلى حدوث جلطة دماغية هو أيضاً أحد مضاعفات مرضى السكري نتيجة عوامل كثيرة أهمها زيادة نسبة الكوليسترول بالدم وارتفاع ضغط الدم، تتفاوت حدة الجلطة الدماغية من ضعف أو شلل مفاجئ يصيب الشق الأيمن أو الأيسر من الجسم قد يستمر لدقائق أو أيام أو تكون هناك إصابة شديدة تؤدي إلى الوفاة خلال ساعات أو أيام مع حدوث غيبوبة وفقدان وعي ثم يحدث تحسن تتفاوت درجاته.
مريض الجلطة الدماغية قد يستعيد كامل قدراته وقد يكون هناك شلل نصفي شديد أو بسيط حسب الحالة.
3- تصلب شرايين الأرجل:
مما ينتج عنه نقص التروية بالقدم والرجل. تصاب شرايين الأطراف (الأرجل والأقدام) بنوعيين من الأمراض نتيجة السكري الشرايين الصغيرة تكون عرضة للإصابة بمرض السكري
مما ينتج عنه حدوث التقرحات في الأقدام.
إصابة الشرايين الكبرى والمتوسطة بالتصلب ينتج عنه نقص التروية مما يؤدي إلى أن يحس المريض بألم في الساقين والقدمين مع المشي وعند تقدم المرض يكون الإحساس بالألم موجود حتى عند عدم الحركة.
أهم خطوات يمكن اتباعها للوقاية من تصلب الشرايين عند مرضى السكري هي:
1- علاج ارتفاع ضغط الدم وهنا نقصد علاج أقل ارتفاع في الضغط حيث ان مستوى الضغط المقبول عند الشخص العادي غير مقبول لدى مرضى السكري.
2- علاج ارتفاع الكوليسترول في الدم وهذا يكون باتباع الحمية الغذائية وممارسة الرياضة، ثم يأتي العلاج بالعقاقير الخاصة للكوليسترول وهنا أيضاً نذكر بأن مستوى الكوليسترول المطلوب عند مرضى السكري أقل من مستوى المطلوب عند الشخص غير المصاب بالسكري.
3- التدخين:
الامتناع عن التدخين لغير المدخنين والإقلاع عن التدخين لمن أبتلي بهذه العادة غير الصحية هنا نذكر أن التدخين ضار جداً لكل شخص سواء كان مريضاً بالسكري أو غير مريض به ولكن خطورته تتضاعف عند مرضى السكري وهو سبب مباشر لتصلب الشرايين وأثبتت الدراسات أن الإصابة بجلطات المخ والقلب ونقص التروية بالأرجل تقل بصورة ملفتة عند الإقلاع عن التدخين.
4- المحافظة على مستوى السكر بالدم:
للمحافظة على نسبة السكر بالدم أهمية في تقليل الإصابة بتصلب الشرايين المتوسطة والكبيرة ولكن هذه الأهمية تأتي في الدرجة الرابعة بعد الانتباه للخطوات الثلاثة المذكورة أعلاه أي بعد علاج ارتفاع ضغط الدم وعلاج الكوليسترول والإقلاع عن التدخين.
ولكن المحافظة على مستوى السكر في الدم يأتي في الدرجة الأولى لمنع تصلب الشرايين الصغيرة أي أنه أهم عامل لمنع مضاعفات السكري في شبكة العين والكلى والأعصاب الطرفية، وعليه يجب على مريض السكري الانتباه لجميع هذه العوامل حتى يتجنب حدوث مضاعفات السكري سواء كانت تصلب الشرايين الصغيرة أو الكبيرة أو المتوسطة.
د. أسامة أحمد البشير (*)
(*) استشاري أمراض القلب - مستشفى المركز التخصصي الطبي