أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    مواقع أجنبية: الهلال يبعث برسالة تهديد لرونالدو    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب 2025 بالأرجنتين    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    الصين تعفي سلعا أمريكية من الرسوم وتنفي كلام ترامب عن المحادثات    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    بيولي: هدفنا الآسيوية وجاهزون ليوكوهاما    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    اجتماعات الربيع لصندوق النقد الدولي ومجموعة البنك الدولي لعام 2025 تواصل أعمالها    مملكة الخير والإنسانية    تقلص الجليد القطبي    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    الاستثمار بالتراث الوطني    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    اللواء الودعاني يدشّن مشاريع تطويرية لتعزيز قدرات حرس الحدود    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    ناقش مع الدوسري تعزيز الخطاب الإعلامي المسؤول .. أمير المدينة: مهتمون بتبني مشاريع إعلامية تنموية تبرز تطور المنطقة        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



العقم عند المرأة أسبابه.. تشخيصه.. طرق علاجه
نشر في الجزيرة يوم 17 - 04 - 2012

يعرف العقم بأنه العجز عن الحمل على الرغم من ممارسة الجماع غير الممنع بشكل منتظم ومتكرر لمدة سنة على الأقل (ولمدة 6 أشهر على الأقل إن كانت المرأة بعمر 35 سنة أو أكثر.
أسباب العقم لدى المرأة
- تخرب أو انسداد قناتي فالوب Fallopian tube damage or blockage: والذي ينتج عادة عن التهاب نفير فالوب salpingitis، وهو أحد الانتانات التي تنتقل عن طريق الجنس وهو السبب الأكثر شيوعاً.
- انتباذ البطانة الرحمية Endometriosis: يحدث عند انزراع ونمو نسيج البطانة الرحمية في مكان ما خارج الرحم، والذي يسبب تأثيراً سلبياً على وظيفة كل من النطاف والبويضة والمبيضين والرحم وقناتي فالوب.
- اضطرابات الإباضة Ovulation disorders: والتي قد تسبب توقف المبيضين عن طرح البويضات، وتتضمن الأسباب الكامنة كلاً من الرض والأورام والتمارين الحركية الشديدة والصيام المديد, كما قد يترافق استخدام بعض الأدوية مع اضطراب في الإباضة.
- الأورام الليفية في الرحم Uterine fibroids: وهي أورام سليمة تنشأ في جدار الرحم وهي شائعة الحدوث لدى النساء في ال30 - 40 من أعمارهم، وهي قد تسبب بشكل نادر العقم عن طريق سد قناتي فالوب، وهي تسبب العقم بشكل أشيع عن طريق التأثير على عملية التعشيش الطبيعية للبيضة الملقحة ضمن الرحم.
- الالتصاقات الحوضية Pelvic adhesions: تتشكل شرائط من النسيج الندبي وتسبب ربط الأعضاء مع بعضها بسبب الانتانات الحوضية المتكررة أو التهاب الزائدة الدودية أو العمليات الجراحية على البطن أو الحوض، وقد يؤثر هذا النسيج الندبي على الخصوبة.
- ارتفاع مستوى البرولاكتين hyperprolactinemia: هو الهرمون الذي يقوم بتحريض إنتاج الحليب في غدة الثدي، وقد يسبب ارتفاع البرولاكتين لدى النساء غير المرضعات إعاقة عملية الإباضة لديهم.
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات PCOS: هي حالة يقوم فيها الجسم بإنتاج كميات كبيرة من هرمون الإندروجن مما يسبب اضطراباً في عملية الإباضة، كما تترافق حالة المبيض متعدد الكيسات مع ازدياد المقاومة للإنسولين بالإضافة إلى البدانة.
- الإياس المبكر Early menopause: وهو انقطاع الطمث والاستنفاذ المبكر لجريبات المبيض قبل عمر ال 40 سنة، وعلى الرغم من أن السبب غالباً مجهول إلا أن بعض الحالات المرضية تترافق بشكل شائع مع الحالة ومنها أمراض الجهاز المناعي والمعالجة الشعاعية والكيماوية للأورام بالإضافة إلى التدخين.
أسباب أخرى أقل شيوعاً
- اضطرابات الغدة الدرقية Thyroid problems: سواء كانت فرط نشاط hyperthyroidism أو قصور hypothyroidism، قد تسبب اضطراباً في الدورة الطمثية مما قد يسبب العقم.
- السرطان وعلاجاته Cancer and its treatment: تسبب بعض السرطانات التي تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي بشكل خاص على الخصوبة بشكل شديد عادة، كما يمكن لكل من المعالجة الشعاعية والكيماوية أن تؤثر على قدرة المرأة على الإنجاب, ويمكن للعلاج الكيماوي أن يؤثر على الخصوبة لدى كل من الرجل والمرأة معاً.
عوامل الخطورة:
- الإفراط في التمارين الحركية
بينت بعض الدراسات أن ممارسة تمارين رياضية لأكثر من 7 ساعات في الأسبوع قد ربطت مع حدوث اضطرابات في الإباضة، وعلى النقيض فإن الخمول وقلة التمارين الحركية قد تسبب البدانة والتي تزيد بدورها من احتمال نقص الخصوبة.
- استهلاك الكحول
- زيادة الوزن ونقص الوزن:
- العمر:
تتناقص معدلات الخصوبة لدى النساء بعد ال 30 بشكل تدريجي، ويعود سبب تناقص الخصوبة لدى هؤلاء النساء إلى ارتفاع احتمال حدوث الطفرات الجينية على البويضات بمرور العمر أو لأحد الأسباب الصحية التي قد تؤثر على الخصوبة، أما الرجال فتتناقص لديهم معدلات الخصوبة بعد عمر ال 40 سنة بالمقارنة مع الشباب.
- تدخين التبغ
الفحوصات والتشخيص التي تجرى للمرأة:
تحري الإباضة Ovulation testing: يجرى فحص دموي في بعض الحالات لقياس مستويات الهرمونات لمعرفة فيما لو كانت الإباضة تحدث أم لا.
- تصوير الرحم والبوقين الظليل Hysterosalpingography: يقيم هذا الإجراء سلامة الرحم ونفيري فالوب، ويتم ذلك بحقن سائل في الرحم ومن ثم تؤخذ صورة بسيطة لتحديد أي مشكلة في جوف الرحم وضمان مرور السائل عبر قناتي فالوب، وغالباً ما يمكن تحديد الانسدادات أو الاضطرابات الأخرى والتي قد يتم علاجها جراحياً.
- تنظير البطن Laparoscopy: يجرى تحت التخدير العام، وهو يتضمن إجراء شقوق جلدية صغيرة تحت مستوى السرة ومن ثم إدخال أداة تنظير صغيرة لفحص قناتي فالوب والمبيضين والرحم عيانياً.
أشيع الاضطرابات التي يتم وضع تشخيصها عن طريق تنظير البطن هي الانتباذ البطاني والتندبات، كما يمكن للطبيب أن يقوم بتحري الانسداد أو الشذوذات في نفيري فالوب والرحم.
الأدوية والعلاجات:
تتضمن الأدوية التي تستخدم بشكل شائع لتحريض الإباضة ما يلي:
- الهرمون الحاث للجريبات FSH: يعمل عن طريق تحريض نضج الجريبات المبيضية.
- موجهة القند البشرية بعد الإياسHuman menopausal gonadotropin: هو دواء يعطى حقناً للنساء اللواتي لا تحدث لديهن الإباضة بسبب فشل الغدة النخامية في تحريض الإباضة، وعلى عكس الكلوميفن الذي يحرض الغدة النخامية فإن HMG وغيرها من موجهات الأقناد تعمل على تحريض الإباضة بحث المبيض بشكل مباشر، ويحوي الدواء على كل من FSH وLH.
- مشابهات الهرمون المطلق لموجهات القند Gonadotropin-releasing hormone analogs: تستخدم هذه المعالجة لدى اللواتي يعانين من دورات إباضية غير منتظمة أو من إباضة باكرة (قبل نضج الجريب النامي يما يكفي) وذلك أثناء المعالجة hMG.
تعمل مشابهات الهرمون المطلق لموجهات القند Gn-RH على تثبيط الغدة النخامية والذي يسمح بإيقاف إنتاج الهرمونات النخامية بحيث يستطيع الطبيب إدخال ال FSH لتحريض نضج الجريب.
- موجهة القند البشرية المشيمائيةHCG: يستخدم بالمشاركة مع الكلوميفن وhMGو FSH، وهو يعمل على تحريض الجريب لإطلاق البويضة (يحرض الإباضة).
- مثبطات الأروماتازAromatase inhibitors: تمت الموافقة على استخدام هذه الفئة من الأدوية التي تتضمن الليتريزولletrozole والأناستروزول anastrozoleو ذلك لعلاج المراحل المتقدمة من سرطان الثدي.
- كلوميفن سترات Clomiphene citrate: يؤخذ هذا الدواء فموياً ويعمل على تحريض الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات PCOS أو غيرها من اضطرابات الإباضة.
يقوم هذا الدواء بتحريض الغدة النخامية على إنتاج المزيد من FSH وLH، اللذين يعملان بدورهما على تحريض نمو الجريبات المبيضية التي تحتوي على البويضات.
- الميتفورمن Metformin: يؤخذ هذا الدواء لتحريض الإباضة، وهو يستخدم عندما تعاني المريضة أو يشك بإصابتها بارتفاع المقاومة للإنسولين كسبب للعقم، حيث إن ارتفاع المقاومة للإنسولين قد يلعب دوراً في إمراضية المبيض متعدد الكيسات PCOS.
- بروموكريبتينBromocriptine: يستخدم هذا العلاج لدى النشاء اللواتي يعانين من اضطراب في الدورة الطمثية بسبب ارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين، وهو الهرمون الذي يحث غدة الثدي على إنتاج الحليب لدى المرضعات، ويثبط البروموكريبتين إنتاج البرولاكتين من الغدة النخامية
المعالجة الجراحية Surgery:
قد تكون الجراحة خياراً علاجياً للعقم وذلك اعتماداً على السبب المرضي, حيث يمكن علاج الانسداد أو غيرها من الشذوذات في نفيري فالوب جراحياً بنجاح.
تسمح تقنيات التنظير البطني بإجراء العمليات الجراحية الدقيقة على نفيري فالوب.
إن كنت تعانين من داء انتباذ البطانة الرحمية endometriosis, فقد يلجأ الطبيب إلى علاج الحالة بالجراحة التنظيرية.
تقنيات الإخصاب المساعد Assisted reproductive technology (ART
تتضمن أشيع تقنيات الإخصاب المساعد ما يلي:
- الإلقاح ضمن المختبر In vitro fertilization (IVF): تتضمن هذه التقنية حصد البيوض الناضجة من المرأة ومن ثم إلقاحها صناعياً بنطاف الرجل في طبق خارجي ضمن المخبر، ومن ثم يتم زرع الجنين في الرحم بعد 3-5 أيام تالية للإلقاح.
- حقن النطاف ضمن سيتوبلاسما الخلية البيضية Intracytoplasmic sperm injection (ICSI): تتألف هذه الطريقة من تقنية مجهرية micromanipulation يتم فيها حقن نطفة واحدة بشكل مباشر ضمن البويضة وذلك لتحقيق الإلقاح.
- التفقيس المساعد Assisted hatching: تعمل هذه التقنية على محاولة زرع الجنين ضمن بطانة الرحم وذلك بكشف الغلاف الخارجي من الجنين.
تعطي تقنيات الإخصاب المساعد أفضل النتائج عندما تتمتع المرأة برحم سليم, وباستجابة جيدة لأدوية الخصوبة وعند وجود إباضة جيدة.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.