ليب 2025 وصناعة المستقبل الصحي !    قراءة موضوعيّة للميزانية الفعلية للعام 2024    الجمعية التعاونية متعددة الأغراض بجازان تستضيف فريق صياغة الإستراتيجية بالجامعة لمناقشة أوجه التعاون المشترك    العالم يضبط إيقاعه على توقيت.. الدرعية    أهمية إنهاء القطيعة الأمريكية الروسية !    الأخضر يتجاوز كوريا وينتزع الصدارة    قلم أخضر    جمعية«اتزان» تعقد اجتماعاً تحضيرياً لفعاليات يوم التأسيس بجازان    الهيئة العالمية للتبادل المعرفي تكرم رواد التربية والتعليم    إطلاق النقل الترددي في المدينة    «التخصصي» ينقذ ساقاً من البتر بعد استئصال ورم خبيث    اتصالات دبلوماسية لبنانية لتسريع انسحاب «إسرائيل»    «المركزي المصري» يحسم غداً أسعار الفائدة    الرياض تكرّم الفائزين بجائزة «القلم الذهبي» للأدب الأكثر تأثيراً    لاعب الأخضر "القباني" يتأهل للدور ال16 في بطولة آسيا للسنوكر    ترمب: أوكرانيا مسؤولة عن الغزو الروسي    جائزة صناع المحتوى لنجلاء جان    انطلاق معسكر "مستقبل الإعلام في الذكاء الاصطناعي التوليدي"    استدامة العطاء بصندوق إحسان    محافظ الطائف يطَّلع على برامج وأنشطة يوم التأسيس بالمدارس    لودي يشارك في جزء من تدريبات الهلال ويقترب من الجاهزية    رئيس هيئة الأركان العامة يفتتح عددًا من المشاريع التطويرية للإدارة العامة للأسلحة والمدخرات    هل لا يزال السفر الجوي آمنا.. الأمريكيون يفقدون بعض الثقة    أمير المدينة يلتقي أهالي محافظة وادي الفرع ومديري الإدارات الحكومية    السيسي يطالب المجتمع الدولي بتبني خطة إعادة إعمار غزة    فيلا الحجر تختتم أول برنامج للتبادل الجامعي في مجال الهندسة المعمارية بين المملكة وفرنسا    نيابة عن أمير منطقة الرياض.. نائب أمير المنطقة يرعى حفل الزواج الجماعي لجمعية "كفيف"    نائب وزير البيئة: لدينا بيئة تشريعية واستثمارية يعزز الجاذبية الاقتصادية للقطاع الزراعي بالأحساء    على نفقة الملك.. تفطير أكثر من مليون صائم في 61 دولة    16 مليار ريال مساهمة قطاع الإعلام في الناتج المحلي لعام 2024    عبدالعزيز بن سعود يعقد جلسة مباحثات رسمية مع وزير الداخلية الأردني    محافظ سراة عبيدة يشهد احتفال التعليم بيوم التأسيس    «اربطوا الأحزمة».. «رامز إيلون مصر» يمقلب مرموش وهنيدي وفيفي وزيزو ضيوف    أمانة الطائف تطلق مبادرة "دكاني أجمل" بسوق البلد    السعودية تجدد دعوتها لإصلاح مجلس الأمن ليكون أكثر عدالةً في تمثيل الواقع الحالي    رئيس جامعة أم القرى يستقبل القنصل الأمريكي لبحث التعاون الأكاديمي والبحثي    محافظ صامطة يدشن الحملة الوطنية المحدودة للتطعيم ضد شلل الأطفال    مؤتمر بناء الجسور بين المذاهب الإسلامية في مكة المكرمة    جامعة أم القرى تطلق برنامجًا تأهيليًا لتهيئة المتطوعين في شهر رمضان    "فلكية جدة": بعد منتصف الليل.. قمر شعبان في تربيعه الأخير    هطول أمطار رعدية وجريان السيول على عدة مناطق    أمير جازان يستقبل الفريق الاستشاري بمعهد الادارة العامة    استعرض معهما العلاقات الثنائية وسبل تعزيزها وتطويرها.. ولي العهد يبحث مع وزيري خارجية روسيا وأمريكا المستجدات الإقليمية والدولية    نقل تحيات القيادة الرشيدة للمشاركين في المؤتمر العالمي لسلامة الطرق.. وزير الداخلية: السعودية حريصة على تحسين السلامة المرورية بتدابير متقدمة    بتوجيه من سمو ولي العهد.. استضافة محادثات بين روسيا وأمريكا.. مملكة الأمن والسلام العالمي    الموارد البشرية: بدء سريان تعديلات نظام العمل اليوم    ( 3-1) السعودية محط أنظار العالم    دخول آليات وبيوت المتنقلة عبر رفح.. جولة جديدة لتبادل الأسرى بين الاحتلال وحماس    "فضيلة مفوض الإفتاء بمنطقة حائل": يلقي محاضرة بعنوان"أثر القرآن الكريم في تحقيق الأمن والإيمان"    في ختام الجولة 22 من "يلو" .. نيوم يخشى توهج النجمة.. والطائي يطمع في نقاط أحد    بايرن ميونخ ينجو من فخ سيلتك ويتأهل لثمن نهائي أبطال أوروبا    سماعات الرأس تزيد الاضطرابات العصبية    سعود بن خالد الفيصل كفاءة القيادة وقامة الاخلاق    أمير الرياض يتسلم تقرير جامعة المجمعة.. ويُعزي السليم    طبية الملك سعود تختتم «المؤتمر الدولي السابع للأورام»    محافظ محايل يتفقد مشروع مستشفى الحياة الوطني بالمحافظة    ما أشد أنواع الألم البشري قسوة ؟    لموسمين على التوالي.. جدة تستضيف الأدوار النهائية من دوري أبطال آسيا للنخبة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الجديد في الطب . الجراحة ... آخر الاساليب لمعالجة ارتفاع الضغط
نشر في الحياة يوم 10 - 10 - 1998

أظهرت دراسة جديدة العلاقة المباشرة بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني وبين تخربش الاعصاب القحفية التاسع والعاشر في بطين الدماغ الجانبي، والتي امكن عن طريق تحرير هذا الانضغاط جراحيا احداث انخفاض مهم في قيم الضغط المرتفعة. وتؤثر هذه المنطقة في التوتر الشرياني محدثة ارتفاعاً في الضغط عن طريق زيادة التنبيه الودي الذي يؤدي الى تسرع القلب وتضيق في الاوعية المحيطية.
أجريت هذه الجراحة، التي نشر تقرير مفصل عنها في مجلة Lancet الطبية، على ثمانية مرضى كان بعضهم عولج بثلاثة ادوية لخفض الضغط من دون اية فائدة تذكر. في حين اظهر بعضهم الآخر عدم تحمل آثار الدواء الجانبية. واجريت لجميع المرضى عملية من اجل تحرير انضغاط هذه الاوعية المجهرية، وذلك عند مدخل الجذور العصبية للاعصاب القحفية، العاشر والتاسع، ثم اجرى تصوير الاوعية الظليل بالرنين المغناطيسي من اجل تقويم نتائج العملية.
كانت النتائج السريرية مخيبة للآمال خلال ال 48 ساعة الاولى بعد الجراحة، اذ تعرض المرضى جميعهم الى تطور ضغط دموي غير مستقر وغير ثابت، تطلب مراقبة شديدة. الا انه بعد ذلك، حدث انخفاض في معدل الضغط بمقدار 10 - 30 في المئة مقارنة مع القيم السابقة للضغط قبل الجراحة.
والنتائج الفعلية لهذه الجراحة جاءت بعد حوالى شهور سبعة، فقد اصبح السواد الاعظم من هؤلاء المرضى ذا ضغط طبيعي تطلب الامر تخفيض جرعات الادوية، الى ان تم التخلي عنها نهائياً.
ولم تحمل هذه العملية اي تأثيرات جانبية مثل حوادث دماغية او نزف في الدماغ، او شلل في عضلات الوجه، او نقصان في السمع، في ما عدا حدوث شلل عابر في الحبال الصوتية عند مريض واحد، نجم عن رض العصب الحنجري المتفرع من العصب المبهم او العاشر.
يقسم الاطباء ارتفاع الضغط الى نوعين اساسيين: الاول لا سبب ظاهراً له، وتبلغ نسبته 95 في المئة، ويلعب تناول الكحول والسمنة دوراً مهماً في حدوثه. فيما الثاني نسبته 5 في المئة، ويحدث من اسباب كلوية او غدية او متنوعة. تتراوح اعراضه بين الصداع وحدوث الاختلاطات، التي تكون خطيرة في اغلب الاحيان، مثل حدوث الصدمة الدماغية وقصور القلب والاحتشاء القلبي.
وعلى رغم ان هذه الطريقة اضافت خطاً جديداً لمعالجة ارتفاعات الضغط، الا انها غير صالحة حالياً للتطبيق العملي نتيجة لعدم وضوح نتائجها الناجم عن التطبيق الواسع لها، ومرور الوقت على هذا التطبيق من جهة، ولأن آلية حدوث ارتفاع الضغط معقدة في اغلب الاحيان، من جهة اخرى. لكنها اوجدت طريقة بديلة لعلاج هؤلاء المرضى ذوي ارتفاع الضغط العاصي على العلاج.
اكتشاف نموذج وراثي يؤثر في ارتفاع الضغط
صار التنبؤ باستجابة مرضى ارتفاع الضغط للعلاج باستعمال وسائل غير دوائية ممكنا عن طريق الدراسة الوراثية، وتحري نموذج الموروث المسؤول عن صنع هرمون ال Angiotensinogen الذي يلعب دوراً مهماً في ارتفاع الضغط عن طريق تحريض سلسلة من التحولات الهرمونية التي تنتهي بتقبض الاوعية الدموية المحيطية من جهة، وبافراز هرمون الالدسترون الحافظ للملح من جهة ثانية. واكثر ادوية ارتفاع الضغط شيوعاً حالياً هي المثبطة لهذا الهرمون.
فالاشخاص الذين يحملون النموذج AA من هذا المورث، الذي له ثلاثة اشكال AA - GG - AG، هم الاكثر استجابة لعلاج ارتفاع الضغط عن طريق تخفيض الوزن والحمية الملحية.
وجاءت هذه الدراسة، التي نشر تقرير مفصل عنها في المجلة الاميركية لامراض القلب، بعد تحليل مادة ال DNA في هذا الموروث، عند حوالى 1509 اشخاص معظمهم من القوقازيين وفوق معدل الوزن الطبيعي بقليل، ولديهم ارتفاع في ضغط دمهم الانبساطي، وهذه القراءة الثانية عند اجراء فحص الضغط الدموي.
قسم جميع المشاركين 20 في المئة منهم يحملون النموذج AA و32 في المئة النموذج GG والباقي النموذج AG، الى اربع مجموعات، طبق عليها اما علاج بحمية فقيرة الملح، او برنامج خاص بهدف انقاص الوزن، او العلاجان معاً، ولم تتلق المجموعة الرابعة اي علاج.
كانت النتائج، بعد ثلاث سنوات، ان ارتفاع الضغط في المجموعة التي لم تعالج كان اكبر عند الاشخاص من نموذج AA، منها عند الاشخاص من نموذج GG. مع العلم ان استجابتهم للعلاج كانت افضل.
من جهة اخرى حدث انخفاض في ضغط الدم الانبساطي عند الاشخاص AA، اكبر منه عند النموذج GG وذلك في المجموعة التي منع الملح عنها. وكانت النتائج ذاتها في مجموعة العلاج بانقاص الوزن. ولم توجد اية علاقة تذكر بين نموذج هذا المورث وانخفاض الضغط الانقباضي، وهو القراءة الاولى على جهاز الضغط.
ومع ان هذه الدراسة ما زالت بعيدة عن مجال التطبيق العملي، الى ان تتم دراسة نماذج هذا المورث بشكل اوسع، الا ان لتأكيدها اكتشاف الاشخاص ذوي الحساسية على الحمية الملحية اهمية خاصة. ذلك ان التوصيات، كانت وما زالت، في خط العلاج الاول لارتفاع الضغط، هي انقاص الوزن وحمية قليلة الملح.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.