طويق جازان في مبادرة إفطار مرابط بالحد الجنوبي    وزير الشؤون الاجتماعية الصيني يعلن ارتفاع معدلات الشيخوخة في الصين    البطيخ يزيّن موائد رمضان بإنتاج يتجاوز (613) ألف طن ونسبة الاكتفاء الذاتي (98%)    20 جولة تبخير وتطييب للمسجد الحرام يوميًا خلال رمضان    زيلينسكي يقر بأن جيش أوكرانيا يعاني «وضعا صعبا جدا» في كورسك    نيفيز يغيب عن تدريبات الهلال بسبب أسنانه    برنامج "نظرة إعلامية" يستضيف إعلاميين مؤثرين في مهرجان ليالي كفو بالأحساء    ارتفاع أسعار الذهب    حالة انتظار في الأهلي بسبب ميندي    تشكيل النصر المتوقع أمام الخلود اليوم في دوري روشن    موعد مباراة الاتحاد القادمة بعد الفوز على الرياض    محاريب المسجد النبوي لمسات معمارية إسلامية ميزتها النقوش والزخارف البديعة    السفير المناور يرفع الشكر للقيادة بمناسبة تعيينه سفيرًا لدى المكسيك    منتدى منافع الثالث يعزز الاستدامة والاستثمار في خدمة ضيوف الرحمن    الكشافة يقدمون خدماتهم لزوار المسجد النبوي    جمعية حفظ النعمة تحفظ فائض وجبات الإفطار في المسجد النبوي الشريف    الفتح يتغلب على الرائد بثلاثية    ولي العهد‬⁩ والرئيس الروسي يستعرضان هاتفيا جهود حل الأزمة الأوكرانية    موسم الرياض يرعى نزال كامبوسوس جونيور ضد يوردان.. ونيكولسون تدافع عن لقبها العالمي في أستراليا    إطلاق 16 كائنًا فطريًا في محميات العلا    أمير منطقة المدينة المنورة يطلق حملة "جسر الأمل"    وفاة الأميرة نورة بنت بندر آل سعود    تحقيق أممي: الاحتلال يرتكب جرائم إبادة جماعية بحق الفلسطينيين    المملكة ترحب باتفاق ترسيم الحدود بين جمهوريتي طاجيكستان وقرغيزستان    أمانة القصيم تُعلن جاهزيتها لانطلاق مبادرة "بسطة خير السعودية"    اكثر من 100 معاملة يتم إنجازها يومياً بالمنطقة عبر مبادرة الفرع الافتراضي    جمعية العناية بالمساجد " إعمار " تنفذ برنامج " سقيا المصلين "    قطاع ومستشفى بلّحمر يُنفّذ حملة "صُم بصحة"    قطاع وادي بن هشبل الصحي يُفعّل حملة "صُم بصحة"    جامعة الملك عبدالعزيز تحتفل بيوم العلم السعودي بسباق "راية العز"    نائب أمير منطقة مكة يرأس اجتماع لجنة الحج المركزية    نائب أمير منطقة مكة يستقبل رئيس المحكمة الجزائية بجدة    محافظ الطائف يناقش تقرير لجنة الأسواق الشعبية    "بسطة خير السعودية" تنطلق لدعم 80 بائعًا متجولًا بالشرقية    نيابة عن خادم الحرمين الشريفين وأمام سمو ولي العهد.. السفراء المعينون حديثًا لدى عدد من الدول الشقيقة والصديقة يؤدون القسم    لا منتصر بحرب الرسوم    العلا.. تضاريس ساحرة ونخل باسق    في معنى التأمل    رؤية 2030 عززت دور القطاع غير الربحي    النفوذ الصيني في أعالي البحار يهدد الأمن القومي الأميركي    مجندات الوطن    قوة دعم الحرم للدفاع المدني تواصل جهودها في الحرمين الشريفين    مكة في عهد يزيد بن عبدالملك بن مروان.. استقرار إداري رغم التحديات السياسية    طيبة الطيبة.. مأرز الإيمان    تصدع الأرض ..صمام الأمان    عَلَم التوحيد    المشي في رمضان.. رياضة وصحة    نصائح لمرضى الكلى في رمضان.. يجب الالتزام بأساليب التغذية السليمة    بريد القراء    تزامنًا مع يوم العلم السعودي.. "بِر جازان" تطلق مبادرة "حراس الأمن في عيوننا"    خناقة بمسجد!    افضل تجربة تصوير هاتف في فئته بالعالم: سلسلة CAMON 40 من TECNO    مباحثات جدة الإيجابية "اختراق كبير" في الأزمة الروسية الأوكرانية    فرع هيئة الصحفيين بجازان يحتفي بيوم العلم السعودي بالتعاون مع فندق جازان ان    تعهد بملاحقة مرتكبي انتهاكات بحق وافدين.. العراق يعيد مواطنيه من «الهول» ويرمم «علاقات الجوار»    مشروع الأمير محمد بن سلمان يحافظ على هوية مسجد الجامع في ضباء    ارتفاع الفائض التجاري للمملكة خليجياً    سعوديات يدرن مركز الترميم بمكتبة المؤسس    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



«الضمان الصحي» يتلقى 1585 شكوى 84 % منها ضد شركات التأمين
نشر في عكاظ يوم 23 - 03 - 2015

كشف مجلس الضمان الصحي التعاوني عن تلقيه 1585 شكوى بين أطراف العلاقة التأمينية (المؤمن لهم، شركات التأمين الصحي، ومقدم الخدمات الصحية)، وذلك بزيادة قدرها 56% عن العام الماضي.
وأوضح الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني محمد بن سلمان الحسين أن 96.28% من تلك الشكاوى تم حلها وفق الإجراءات الرسمية، فيما تم إحالة 3.53% إلى جهات أخرى لعدم الاختصاص، بينما تم حفظ ما نسبته 0.19% لعدم استكمال الأوراق المطلوبة.
وأضاف الحسين أن ارتفاع حجم الشكاوى يعود إلى توسع حجم سوق التأمين الصحي وارتفاع عدد المؤمن لهم بما يربو على 9.6 مليون مؤمن يحصلون على خدمات الرعاية الصحية عبر شبكة معتمدة تزيد على 2521 مقدم خدمة من خلال 28 شركة تأمين صحي، إضافة إلى ارتفاع مستوى الوعي بنظام الضمان الصحي التعاوني ولائحته التنفيذية وتوسع أمانة المجلس في تنويع وسائل الاتصال بها لتلقي الملاحظات والمقترحات.
وبين أن غالبية الشكاوى تتعلق بعدم حصول المستفيد على المنافع الأساسية المتاحة والمحددة بوثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني، إضافة إلى شكاوى ضد أرباب العمل حيال عدم قيامهم بالتأمين الصحي على موظفيهم وأفراد أسرهم وشكاوى تتعلق بالمطالبات المالية، لافتا إلى أن 1329 شكوى كانت ضد شركات التأمين بنسبة 83.85%، و(186) ضد أرباب العمل بنسبة 11.74%، و(50) ضد مقدم خدمة بنسبة 3.15%، و(20) شكوى أخرى تم تحويلها للجهات ذات الاختصاص مثل مكتب العمل ووزارة الصحة.
ونوه الحسين إلى أن المجلس يدرك الدور المهم الملقى على عاتقه حيال صناعة سوق التأمين الصحي وحماية أطراف العلاقة التأمينية حيث وفرت الأمانة العامة العديد من القنوات الرسمية لاستقبال الملاحظات والاقتراحات والشكاوى من خلال حزمة من البرامج التي تستهدف خدمة العملاء من أطراف العلاقة التأمينية ومنها إنشاء مركز الاتصال الموحد رقم (920001177) باللغتين العربية والإنجليزية، وتقدم للمتصل معلومات عن نظام التأمين الصحي وتفسير لوائحه وأسماء الشركات المؤهلة، إضافة إلى أسماء مقدمي الخدمة الصحية المعتمدين وتسجيل واستلام الشكاوى والاقتراحات والرد على جميع الإستفسارات والتساؤلات، إضافة إلى البوابة الإلكترونية حيث تقدم كافة المعلومات المتعلقة بنظام التأمين الصحي وشروط تأهيل الشركات واعتماد المرافق الصحية وتقبل الشكاوى والاستفسارات، بجانب الهاتف الثابت (011/4878600) والفاكس (011/4870071)، كما يمكن التواصل عن طريق إحدى القنوات الإعلامية الإلكترونية مثل البريد الإلكتروني للمجلس.
من جانبه، أكد مدير إدارة المخالفات والشكاوى بالأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني شايع الشايع حرص الإدارة على تطوير أدائها من خلال منع أو إيقاف الممارسات غير القانونية في مجال التأمين الصحي والمشاركة في جولات الفرق الرقابية الميدانية التي تشكلها الأمانة والاهتمام بالشكاوى ومعالجتها عبر التواصل المباشر مع أطراف الشكوى وتعزيز التواصل مع الجهات الحكومية ذات العلاقة مثل وزارة الصحة ووزارة العمل بما يخدم أطراف العلاقة التأمينية وحمايتها من الممارسات غير العادلة وغير الصحيحة والتي قد تتسبب في ضرر لأي منهم.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.