السلس البوليUrinary Incontinence

السلس البولي هو فقدان التحكم في المثانة ,أي انك لا تستطيع دائماً التحكم في وقت التبول ,يتفاوت سلس البول من تسرب كميات قليلة من البول (أثناء السعال أو الضحك )إلى رغبة شديدة في التبول يصعب التحكم بها , قد يكون هذا محرجاً ولكن يمكن علاجه.
الملايين من البالغين يعانون من السلس البولي ويكون أكثر شيوعاً في البالغين 50 عاماً أو أكثر وخاصة في النساء ,لكنه قد يصيب الناس الأصغر سناً وخاصة النساء اللواتي أنجبنا حديثاً.
احرص على استشارة طبيبك في هذه المشكلة ،إهمالك للسلس قد يؤدي إلى إصابتك بالطفح والقروح والالتهابات الجلدية والتهابات المسالك البولية ،كذلك قد تجد نفسك تتجنب أصدقائك وعائلتك خوفاً من الإحراج .

هناك العديد من الأمراض التي تسبب السلس البولي من ضمنها ضعف عضلات الحوض أو السكري ،انظر الجدول الأتي لمعرفة الأسباب الشائعة لسلس البول :
أسباب السلس البولي :
- في النساء : ترقق وجفاف الجلد في المهبل أو الإحليل ،خاصة بعد سن اليأس .
- في الرجال: تضخم البروستات أو بعد عمليات البروستات .
- ضعف وتمدد عضلات الحوض بعد الولادة .
- بعض الأدوية .
- تراكم البراز في الأمعاء .
- زيادة الوزن والبدانة ،مما يزيد من الضغط على المثانة والعضلات التي تتحكم في المثانة
- التهابات المسالك البولية .
- أمراض الأوعية الدموية .
- أمراض مثل :السكري والزهايمر والتصلب العصبي المتعدد.
هل هناك أنواع مختلفة من السلس ؟
نعم ،هناك 5 أنواع مختلفة من السلس البولي ،شرحها كما يلي :
سلس الإجهاد
هو تسرب البول بسبب الضغط المفاجئ على عضلات أسفل البطن أثنا السعال أو الضحك أو حمل الأثقال أو ممارسة الرياضة ،سلس الإجهاد غالباً يحدث لضعف عضلات الحوض بعد الولادة أو العمليات الجراحية وتكثر الإصابة بسلس الإجهاد عند النساء.
سلس البول الإلحاحي
يحدث عندما تكون حاجتك إلى التبول مفاجئة جداً وأحياناً كثيرة من الوصول إلى دورة المياه، قد لايعطيك جسمك سوى بضع ثواني قبل أن تفقد تحكمك وتتبول لا إرادياً ،السلس الإلحاحي شائع بين كبار السن وقد يدل على إلتهاب في المسالك البولية أومثانة مفرطة النشاط ..
سلس البول الفيضي
هو عدم التحكم في تسرب كمية قليلة من البول بسبب امتلاء المثانة.قد تشعر بعدم الإفراغ التام للمثانة مما يؤدي إلى بذل جهد أكبر للتبول،السلس الفيضي يكثر عند الرجال نتيجة انسداد مجرى البول عند المصابين بتضخم البروستات أو الأورام ،كذلك السكري أو استخدام بعض الأدوية يؤدي لهذا النوع من السلس.
سلس البول الوظيفي
يحدث هذا النوع عندما يكون لديك التحكم الطبيعي في البول ولكن هناك صعوبة في الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب ،عدم تمكنك من الوصول إلى دورة المياه يكون بسبب الإصابة بإلتهاب المفاصل أو أمراض أخرى تعيق الحركة .
سلس البول المختلط
هذا النوع ينطوي على أكثر من نوع واحد من أنواع سلس البول المذكورة أعلاه .
هل يعتبر السلس البولي جزء من التقدم الطبيعي في العمر؟
لا, لكن من التغيرات التي تحدث مع تقدم في العمر نقص كمية البول التي يمكن للمثانة الاحتفاظ بها, التقدم في السن قد يؤدي إلى ضعف اندفاع البول ويجعلك تشعر بالحاجة إلى التبول مرات أكثر, هذا لا يعني أنك ستصاب بالسلس البولي لمجرد تقدمك في السن, ومع العلاج يمكن التحكم به أو شفائه .
كيف يمكن علاجه ؟
العلاج يختلف باختلاف سبب المشكلة ونوع السلس الذي تعاني منه, إذا كان سلس البول سببه مشكله مرضيه يتم علاجه بعلاج المرض, تمارين كيجل وتدريب المثانة يساعد على علاج بعض أنواع السلس من خلال تقوية عضلات الحوض, الأدوية والجراحة هي خيارات أخرى .
ماهي تمارين كيجل ؟
سلس الاجهاد يمكن علاجه بتمارين خاصة ،هذه التمارين تساعد في تقوية العضلات التي تتحكم في المثانة ،يمكن القيام بها في أي مكان وأي وقت ،على الرغم أنها مصممة للنساء إلا أن تمارين كيجل تساعد الرجال أيضاً، قد تستغرق 3إلى 5 أشهر لترى تحسناً .
تمارين كيجل
لتحديد العضلات المطلوبة ،حاول إيقاف أو إبطاء تدفق البول بدون استخدام عضلات البطن أو-
الساق أو المؤخرة ،عندما تتمكن من إبطاء أو إيقاف اندفاع البول تكون قد حددت العضلات المطلوبة
اقبض عضلاتك وعد لعشرة ثم أرخي عضلاتك وعد لعشرة أخرى .-
كرر السابق 10إلى 20 مرة, 3 مرات في اليوم .
يمكنك البدء ببطء, ربما بقبض وإرخاء عضلاتك لمدة 4ثواني لكل منهما 10 مرات, مرتين في اليوم, ثم ابدأ في زيادة فترة التدريب تدريجياً. -
ماهو تدريب المثانة ؟
بعض المعانون من السلس الإلحاحي يمكنهم تعلم إطالة المدة بين كل رغبة للذهاب للحمام, تبدأ بالتبول على فترات محددة مثلا كل 30 دقيقة إلى ساعتين (سواء كنت تشعر بالحاجة للتبول أولا) بعد ذلك تدريجياً أطل فترات التبول (مثلاً ب 30 دقيقة ) حتى يمكنك التبول كل 3 إلى 4 ساعات .
يمكنك ممارسة طريقة الاسترخاء عندما تشعر بالرغبة الملحة للتبول قبل استطاعتك الوصول للحمام, تنفس ببطء وبعمق, فكر في تنفسك إلى أن تزول رغبتك في التبول, كذلك تستطيع عمل تمارين كيجل إذا كانت تساعدك في التحكم بالرغبة في التبول .
بعد زوال رغبتك الملحة في التبول انتظر 5 دقائق ثم اذهب إلى الحمام حتى ولو لم تشعر بالحاجة إلى ذالك ،إذا لم تتبول قد لايمكنك التحكم في التبول.
المرة القادمة ،عندما يكون من السهل انتظار 5 دقائق بعد زوال الرغبة الملحة في التبول إبدا في الانتظار 10 دقائق أخرى ،تدريب المثانة يستغرق مابين 3إلى 12 أسبوعاً .
هل تساعد الأدوية أم الجراحة؟
الأدوية تساعد بعض أنواع السلس البولي ،مثلاً :وضع كريم الإستروجين في المهبل قد يساعد بعض النساء في علاج سلس الإجهاد الخفيف ،هناك العديد من الأدوية المتوفرة لعلاج السلس الإلحاحي بالنسبة للرجال يمكنهم استخدام الوصفات الطبية المتوفرة لتقليص تضخم البروستات ولتحسين تدفق البول من خلال البروستات ،تحدث مع طبيبك عن خيارات الأدوية المتاحة لعلاج نوع السلس الذي تعاني منه .
الجراحة يمكن أن تكون مفيدة في بعض الأحيان ،خاصة في علاج سلس الإجهاد عند النساء والسلس الفيضي عند الرجال نتيجة لتضخم البروستات، الجراحة لا تتم إلا إذا لم تنجح العلاجات الأخرى أو كان السلس شديداً .
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
إشراف ومراجعة/ د.محمد الغامدي.