مستشارك الطبي

تقرحات القولون
أعاني خروج الدم مع البراز باستمرار وقد استخدمت معظم الادوية على مدى 20 عاما وقمت بعمل مناظير لاكثر من 15 مرة لكن دون فائدة وقد اخبرني احد الاستشاريين بان عندي تقرحات بالقلون فهل هذا صحيح وما هذا المرض؟ وهل له اثار جانبية علما بان عمري 46 عاما ووزني 89 كجم.
علي احمد القطيف
التهاب القولون التقرحي حالة مرضية تستمر طويلا وتنشأ بسبب نمو القروح على امتداد بطانة المعي الغليظ، تنشأ هذه القروح باديء الأمر في المستقيم فتعرف الحالة عندئذ بالتهاب المستقيم، ثم تنشر القروح تدريجيا صعودا الى داخل القولون. وفي حالات عديدة يصاب المعي الغليظ بكاملة بالقروح في نهاية الامر.. يتكرر ظهور الامراض على امتداد عدة سنوات وقد تصاب بنوبة من التهاب القولون التقرحي دون سابق انذار او بصورة متدرجة. اذا كانت الاعراض التي تعاني منها كالتالي فيجب ان تلجأ الى العلاج بشكل جدي وعند استشاري لاعراض الجهاز الهضمي حيث يتمثل العارض المميز المبكر بالم يحدث في الجانب الايسر من البطن تزود حدته بعد التغوط، ولكن عملية التغوط بحد ذاتها في هذه الحالة تكون مؤلمة وقد تصاب باسهال ويكون لون البراز احمر داكنا مائلا الى السواد ممزوجا بالدم وبخيوط مخاطية وقد يرافق النوبة الشديدة التعرق والغثيان. وفقدان الشهية للطعام وارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 40 درجة مئوية. ومن أهم مخاطر المرض فقدان كمية كبيرة من الدم خلال نوبة حادة من التهاب القولون التقرحي، كما ان المواد السمية الصادرة عن المنطقة المتقرحة تسبب تسمم الدم استشر طبيبك دون ابطاء. اذا اثبت التحليل المخبري لعينات من الدم والبراز عدم وجود التهاب يلجأ الطبيب الى اخضاعها لفحوص تجري في المستشفى للتصول الى التشخيص الدقيق للمرض الذي تعاني منه. ويفحص المعي الغليظ بتنظير التعريج السيني وربما مع تنظير القولون وتحليل عينة حيه من نسيج الجدار المعوي، كما تعطى وجبة باريوم. سيساعدك كثيرا التحول الى حمية غذائية ذات مستوى مرتفع من الالياف كما قد يفيدك التخفيف من تناول الحليب ومشتقاته قد يتفاقم المرض نتيجة مضادات للجراثيم واسعة التأثير وهي كثيرا ما تسبب الاسهال كتأثير جانبي. اذا كنت قد اصبت سابقا بنوبات التهاب القولون التقرح اذكر ذلك للطبيب كي يتجنب وصف مضادات للجراثيم لعلاج حالتك.
@ العلاج تعتبر الادوية الاستيرويدية الادوية الرئيسية لعلاج التهاب القولون التقرحي بالاضافة الى العامل المضاد وللالتهاب المعروف بالسولفا سلازين ومشتقاته.
تعالج النوبة الحادة لالتهاب القولون التقرحي بالاضافة الى العامل المضاد للالتهاب المعروف بالسولفا سلازين ومشتقاته. تعالج النوبة الحادة لالتهاب القولون في المستشفى بوجه عام ومن المحتمل نقل كمية من الدم الى المصاب كما يعطى المغذيات. يطلب منك عادة، بعد السيطرة على النوبة الحادة لهذا المرض، تناولت علاج طويل الأمد بتكوين من دواء السولفا سالازين لمنع تكرر حدوث هذه النوبات في المستقبل. ولكن في حالة عودة الالتهاب فقد يوصي الطبيب بالاستئصال التام للقولون مع تغميم اللفائفي بصورة دائمة. وهذه العملية تؤدي الى تحسن كبير في الحالة الصحية للمريض. ومن الممكن اجراء هذه العملية بواسطة الجراحة الحديثة بالمنظار على يد اخصائيين. ارجو منك اخي ان لا تنتظر وسارع بالعلاج كي لا يتطور المرض الى حالة اخطر، ولقد كان من دواعي سروري الاشراف شخصيا على علاجك ولكن بعد المسافة تحول دون ذلك، تمنياتي لك بالشفاء العاجل.
الدكتور بسام أحمد بشير استشاري الباطنية
ميلان في العمود الفقري
@ اعاني من وجود ميل في اسفل فقرات العمود الفقري (من 4 5 فقرات) هل هو مرض وراثي؟! او يصاب به الانسان لظروف معينة؟ وكيف يمكن تصحيحه؟
لين السبيعي 17 سنة
يسبب هذا المرض فقدان تناسق قفص الاضلاع ويكون اما تشوها خلقيا او يحصل بسبب مشاكل مرتبطة بنمو الجسم كالشلل او ضف عضلات العمود الفقري قد يظهر المرض خلال مرحله المراهقة دون سبب ظاهر عند شخص كان طبيعيا في السابق وهو الحدث عند الاناث اكثر بعشرة اضاف حدوثه عند الذكور يجب ان تعرضي نفسك على طبيب حتى ولو كان الميلان الجانبي لعمودك الفقري طفيفا لان التشخيص المبكر للمرض مهم نظرا لاحتمال التفاقم السريع لهذا التشوه اذا لم يعالج في الوقت المناسب، وتكون النتيجة تأثر الرئتين به بحيث يتعرض المصاب الى نوبات متكرره من الالتهابات الصدرية وضيق النفس كما يجب ان تجرى لك فحوص جسديه لمراقبة تطور الميلان. يلجأ الطبيب الى العلاج الفيزيائي. لتحسين وضعية الجسم وتقوية عضلات العمود الفقري فاذا لم تنجح هذه الطريقة ليضطر المريض الى ارتداء رباط للعمود الفقري بصورة متواصلة لمدة سنة تقريبا، الامر الذي يساعد في معظم الحالات على تقويم الميلان.
الدكتور وائل شتيلا استشاري الجراحة
ألم بالبطن بعد تناول الطعام
@ بعد انتهائي من تناول وجبة غذائية اشعر بألم بالبطن مع وجود غازات فهل اعاني من مرض ما؟ واذا كان كذلك فما العادات الصحية التي يجب اتباعها اثناء الاكل؟.
لا يمكن ان يتخلص الانسان نهائيا من الغازات لان كمية لا بأس بها تتكون في الامعاء يوميا. وحتى اليوم لم يتوصل الاطباء الى اكتشاف دواء يساعد في تخفيف الارياح والتحكم بها. تنتج الغازات في الامعاء مع اختمار فضلات الاطعمة مع الجراثيم التي تنمو وتعيش في القولون بشكل طبيعي. وتقوم جدر الامعاء عادة بامتصاص معظم هذه الارياح المتكونة، اما القسم المتبقي فيطرد ان مصدر لهذه الارياح هي الهواء الذي يدخل الجهاز الهضمي خلال تناول الطعام او الشراب، والذي لم يتم التخلص منه عبر التجشؤ، فينتقل من العدة الى الامعاء. وتتكون لهذه الغازات نتيجة لتفاعل فلورا الامعاء مع بعض انواع الاطعمة، كالفاصولياء والحليب ومشتقاته، والمشروبات الغازية تسبب ايضا غازات اضافية لدى من لديهم الاستعداد لذلك من ناحية اخرى يؤدي بعض الاعراض مثل تشوهات الانف والحنجرة والسداد المجاري الانفية او مشاكل الاسنان الى اعاقة عملية البلع والتنفس فيجري التداخل بين هاتين العمليتين، بحيث تدخل الى المعدة كميات اضافية من الهواء في اثناء عملية البلع وشرب الماء خلال تناول الطعام، واستعمال المسهلات والعلكة تساهم في زيادة كمية الهواء الداخلة الى الامعاء، وبالتالي الى انتفاخها بالارياح والحاجة الى التخلص منها.
الدكتور ماهر موسى عمري اخصائي باطنية
@ الاخت ملكة علي سوف تجدين الاجابة على سؤالك الاول في زاوية اعرف جسمك، اما بالنسبة للسؤال الثاني وهو عن التهاب الجهاز الهضمي، لم تحددي في اي جزء من الجهاز يوجد الالتهاب في المعدة، الامعاء، المرىء، المرارة.. الخ وسؤالك الثالث عن فقدان الشهية فقد أجبنا على هذا السؤال في العدد السابق السبت 2004/5/1م بامكانك العودة له عن طريق موقعنا على الانترنت او تزويدنا برقم فاكس يمكننا ارسال الاجابة عليه مع تمنياتنا بالشفاء.
مريم محمد.. وصلتنا رسالتك وحولنا سؤالك الى اخصائية التغذية، تابعي اعدادنا القادمة.