المملكة ترحب بتوقيع طاجيكستان وقرغيزستان وأوزباكستان معاهدة الحدود المشتركة    عقد قران المهندس أحمد حسن نجمي على ابنة محمد حمدي    الخواجية يحتفلون بزواج المهندس طه خواجي    الاتحاد «جحفل» الشباب بثلاثية    القادسية والرائد للبحث عن بطاقة التأهل الثانية    المملكة: حماية الأطفال في الفضاء السيبراني استثمار استراتيجي    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    آل عكور يحتفلون بزواج الملازم أول عبدالله عكور    مجمع الملك سلمان العالمي للغة العربية يُطلق برنامج (شهر اللغة العربية) في مملكة إسبانيا    محافظ البكيرية يرعى احتفالات الأهالي بعيد الفطر    المملكة توزّع 1.500 سلة غذائية في محلية الدامر بولاية نهر النيل في السودان    ساكا يهز الشباك فور عودته من إصابة طويلة ويقود أرسنال للفوز على فولهام    رجال أعمال صبيا يسطرون قصص نجاح ملهمة في خدمة المجتمع وتنمية الاقتصاد المحلي    القيادة تعزي حاكم أم القيوين    مدرب الشباب ينتقد التحكيم عقب الخسارة أمام الاتحاد    العيد يعزز الصحة النفسية    الاتحاد يقلب الطاولة على الشباب ويتأهل لنهائي أغلى الكؤوس    القبض على (5) إثيوبيين في عسير لتهريبهم (90) كجم قات    الولايات المتحدة: من المبكر تخفيف العقوبات السورية    أهالي وادي الدواسر يحتفلون بالعيد    8 دول في أوبك+ تجتمع الخميس وتوقعات ببدء خطة رفع الإنتاج    أخضر الصالات يعسكر في فيتنام استعداداً لتصفيات كأس آسيا    أمير تبوك يلتقي أهالي تيماء    ارتفاع حصيلة ضحايا زلزال ميانمار إلى أكثر من 2700 قتيل    تجربة سعودية لدراسة صحة العيون في الفضاء    49.8 مليار ريال فائض تاريخي لبند السفر في ميزان المدفوعات بالمملكة    مكتبة الملك عبدالعزيز العامة تشارك في معرض بولونيا الدولي للكتاب 2025 بولونيا    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جوارديولا يُعلن مدة غياب هالاند    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    الدولار يشهد أداءً متقلبًا ترقبًا للرسوم الجمركية الأمريكية    إصابة الكتف تنهي موسم «إبراهيم سيهيتش»    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    توجيهات ولي العهد تعزز استقرار السوق العقاري    التجارة: 5 شوال دخول نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية الجديدين حيز التنفيذ    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    أكسيوس: ترمب سيزور السعودية مايو المقبل    أقصى الضغوط... ما قبل «التطبيع الشامل»    إدارة المساجد والدعوة والإرشاد بمحافظة بيشة تُنهي استعداداتها .    "أمانة الطائف" تنهي استعداداتها لعيد الفطر المبارك    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    محافظ الجبيل يستقبل المهنئين بالعيد ويزور المرضى المنومين    ما أصل "العيديّة"، وكيف تغيّر اسمها عبر العصور؟    ترامب: لا أمزح بشأن سعيي لفترة رئاسية ثالثة    بطابع الموروث والتقاليد.. أهالي حائل يحتفون بالعيد    العيد في المدينة المنورة.. عادات أصيلة وذكريات متوارثة    المعالم الأثرية بالأحساء تجذب الأهالي والمقيمين في عيد الفطر    إنجاز إيماني فريد    نتج عنه وفاتها.. الأمن العام يباشر حادثة اعتداء مقيم على زوجته في مكة    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    توقعات بهطول أمطار غزيرة على 7 مناطق    العيد انطلاقة لا ختام    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    تجمع الرياض الصحي الأول يُطلق حملة «عيدك يزهو بصحتك» بمناسبة عيد الفطر المبارك 1446ه    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



كل ما تود معرفته عن الفشل الكلوي

يعتبرالفشل الكلوي المزمن تلفاً مستمراً غير رجعي في الوحدات الوظيفية للكلية (النفرونات)، مما يزيد من تراكم فضلات الأيض (الهدم والبناء الخلوي)، والسوائل، واليوريا في الجسم التي تسبب مجموعة من الأعراض والعلامات، سأقوم بسردها لاحقاً.
قسّم العلماء الفشل الكلوى إلى ثلاث مجموعات، وتشمل أسباب ما قبل الكلى، ثم الكلى ذاتها، ثم ما بعد الكلى.
ولكني سأقوم بذكر أكثر الأسباب شيوعاً وتشمل ما يلي:
– ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه، والسكري.
– نقص التروية / أي كمية الدم الواصل للكلية وذلك لعدة مسببات مثل: «الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسية أو التسمم أو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو المجاعات أو بسبب تناول بعض الأدوية والإفراط فيها، أو بسبب فقر الدم وأمراض الدم.
– التهابات الكلية المزمنة وتشمل: التهابات النفرونات «الوحدة الوظيفية التي تقوم بفلترة الدم في الكليتين» ، وكذلك تلف النفرونات، أو الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية كالذئبة الحمراء ، أو بسبب سرطان الكلية أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي، أو بسبب الحصاوي الكلوي الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البولية.
1 – المرحلة الأولى: Reduced Renal Reserve / وتتميز بتلف النفرونات ووظائفها يصل ل 40 – 75%، بلا أعراض للفشل الكلوي التي سأذكرها لاحقاً، ولا يوجد أعراض الفشل الكلوي لأن هناك من النفرونات السليمة ما يكفى للقيام بوظائف الكلى الطبيعية.
2 – المرحلة الثانية: Renal Insufficiency/ ويكون فيها التلف بمعدل 75 – 90%، وتتميز بارتفاع اليوريا والكرياتينين، والإصابة بفقر الدم، وكثرة إدرار البول.
3 – المرحلة الثالثة: End Stage Renal Failure/ ويكون فيها التلف بمعدل 90% فما أكثر، وبذلك تظهر جميع أعراض الفشل الكلوي، وترتفع نسبة اليوريا والكرياتينين والفضلات النيروجينية في الدم، واختلال وظائف الجسم، ونسب الشوارد (البوتاسيوم، الصوديوم، وغيرها).
- ارتفاع ضغط الدم بسبب ارتفاع نسبة الصوديوم وقلة استخراجه عبر الكلية التالفة..
– الإرهاق والتعب العام، والاكتئاب والتوتر النفسي.
– الغثيان والقيء.
– تغير في مستوى الوعي.
– احتقان / هبوط / فشل عضلة القلب، وتورم الرئتين وتراكم السوائل فيها وصعوبة التنفس.
– التهاب عضلة القلب، والتجويف الذي يحتويه (غشاء التاموس).
– الحكة الشديدة بسبب تراكم اليوريا تحت الجلد.
– رائحة نفس المريض بها الأمونيا.
فقر الدم.
يعتمد التشخيص على الفحص السريري، والعلامات والأعراض، وكذلك الفحوصات المخبرية المتعلقة بفحص كيمياء الدم والشوارد وتحاليل البول، والألتراساوند والأشعة والعلامات الحيوية كضغط الدم، ونسبة إدرار البول.
– فحص إنزيمات الكلية واليويا والكرياتينين.
– تحاليل الدم ABG ،CBC وفحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والفوسفات الذي يكون مرتفعاً ويسبب أمراض العظام.
– الألتراساوند (السونار) للبطن والكلية.
– الأشعة السينية والمقطعية.
نبدأ بالعلاج الدوائي وعلاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم وفقر الدم ونقص الكالسيوم وارتفاع الفوسفات، وذلك من خلال:
– إعطاء الأدوية الخافضة لضغط الدم.
– إعطاء هرمون الأريثروبيوتين (هرمون تفرزه الكلية ينشط نخاع العظم لتصنيع خلايا الدم الحمراء، ويقل أو يتوقف إفرازه في حالة الفشل الكلوي).
– إعطاء الحديد للمساعدة في تصنيع خلايا الدم والتقليل من فقر الدم (الأنيميا).
– إعطاء الكالسيوم لمعالجة النقص في الكالسيوم وارتفاع نسبة الفوسفات.
– إعطاء الديجيتلات (الديجوكسين) ، لعلاج احتقان وفشل عضلة القلب واحتقان الرئتين.
أما عن أسس الغذاء والشراب الخاص بمرضى الفشل الكلوي المزمن، تشمل:
– البروتينات: يجب تنظيم تناول البروتينات (اللحوم الحمراء والبيض وغيرها)، ويجب الحد من تناول الأسماك لاحتوائها على نسب مرتفعة من الفوسفات.
– الأطعمة المعلبة والمملحة: يجب الحد منها لاحتوائها على نسب مرتفعة من الصوديوم الذي يزيد من ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته مثل السكتات الدماغية والقلب واحتقان القلب والرئتين.
– الكربوهيدرات والدهون والسكريات: يفترض تناولها كافية ولكن ليس بإفراط لأنها ترفع من نسبة الجلوكوز في الدم، ويجب التقليل من الدهون أيضاً؛ حيث تزيد احتمالية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته، وزيادة العبء على البنكرياس الذي يفرز الأنسولين مهدداً المريض بالإصابة بقصور البنكرياس والإصابة بمرض بالسكري.
وأخيراً: الغسيل الكلوي (فلترة الدم الصناعية)، بعد أن يتم تعليم المريض بماهية الغسيل الكلوي وطرقه وأساليبه وأنواعه، وتحضيره لذلك جراحياً أحياناً بعمل توصيلة بين شريان ووريد في اليد تسمى فيستيويلا AVF، التي تحتاج لمدة 3 شهور ثم يبدأ الغسيل الكلوي من خلالها.
- فقر الدم وفقدان الوزن والنحافة وحامضية الدم ومضاعفاته.
– التهاب عضلة القلب، وغشاء التاموس المحيط بعضلة القلب.
– ارتفاع نسبة البوتاسيوم ومضاعفاته كأمراض الجهاز العصبي واختلالها.
– ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته من سكتات دماغية وقلبية وغيرها.
– ارتفاع نسبة الفوسفات وانخفاض نسبة الكالسيوم تسبب أمراض العظام.
– الاكتئاب والأمراض النفسية والعزلة أحياناً.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.