يلتهم خروفا في 30 دقيقة    15 مليار دولار لشراء Google Chrome    أقوى 10 أجهزة كمبيوتر فائقة في العالم    تنافس شبابي يبرز هوية جازان الثقافية    لماذا رفعت «موديز» تصنيف السعودية المستقبلي إلى «مستقر» ؟    إصابة طبيب في قصف إسرائيلي استهدف مستشفى كمال عدوان شمال قطاع غزة    مسودة "كوب29" النهائية تقترح 300 مليار دولار سنويا للدول الفقيرة    «اليونيسف» تحذر: مستقبل الأطفال في خطر    3 أهلاويين مهددون بالإيقاف    اختبارات الدور الثاني للطلاب المكملين.. اليوم    "مركز الأرصاد" يصدر تنبيهًا من أمطار غزيرة على منطقة الباحة    "الداخلية" تختتم المعرض التوعوي لتعزيز السلامة المرورية بالمدينة    «الغرف»: تشكيل أول لجنة من نوعها ل«الطاقة» والبتروكيماويات    افتتاح الأسبوع السعودي الدولي للحِرف اليدوية بالرياض    وزير الثقافة: القيادة تدعم تنمية القدرات البشرية بالمجالات كافة    المدينة: ضيوف برنامج خادم الحرمين يزورون مجمع طباعة المصحف ومواقع تاريخية    «مجمع إرادة»: ارتباط وثيق بين «السكري» والصحة النفسية    رصد أول إصابة بجدري الماء في اليمن    600 شركة بولندية وسلوفاكية ترغب بالاستثمار في المملكة    آل غالب وآل دغمش يتلقون التعازي في فقيدهم    أمراء ومسؤولون يواسون أسرة آل كامل وآل يماني في فقيدتهم    المملكة تعزز التعاون لمكافحة الفساد والجريمة واسترداد الأصول    نائب وزير التجارة تبحث تعزيز الشراكة السعودية – البريطانية    «واتساب» يتيح التفريغ النصي للرسائل الصوتية    بحضور سمو وزير الثقافة.. «الأوركسترا السعودية» تتألق في طوكيو    تحفيزًا للإبداع في مختلف المسارات.. فتح التسجيل في الجائزة السنوية للمنتدى السعودي للإعلام    فعاليات متنوعة    "الحياة الفطرية" تطلق 26 كائنًا مهددًا بالانقراض في متنزه السودة    القِبلة    111 رياضيًا يتنافسون في بادل بجازان    محمية الأمير محمد بن سلمان تكتشف نوعاً جديداً من الخفافيش    30 عاماً تحوّل الرياض إلى مركز طبي عالمي في فصل التوائم    الأكريلاميد.. «بعبع» الأطعمة المقلية والمحمصة    خسارة إندونيسيا: من هنا يبدأ التحدي    مشكلات المنتخب    تأثير اللاعب الأجنبي    فرع وزارة الصحة بجازان يطلق حزمة من البرامج التوعوية بالمنطقة    «النيابة» تدشن غرفة استنطاق الأطفال    «صواب» تشارك في البرنامج التوعوي بأضرار المخدرات بجازان    القبض على مقيم لاعتدائه بسلاح أبيض على آخر وسرقة مبلغ مالي بالرياض    الخليج يُذيق الهلال الخسارة الأولى في دوري روشن للمحترفين    مستقبل جديد للخدمات اللوجستية.. شراكات كبرى في مؤتمر سلاسل الإمداد    "تقني‬ ‫جازان" يعلن مواعيد التسجيل في برامج الكليات والمعاهد للفصل الثاني 1446ه    الأساس الفلسفي للنظم السياسية الحديثة.. !    1.7 مليون ريال متوسط أسعار الفلل بالمملكة والرياض تتجاوز المتوسط    معتمر فيتنامي: برنامج خادم الحرمين حقّق حلمي    سالم والشبان الزرق    الجمعان ل«عكاظ»: فوجئت بعرض النصر    الحريق والفتح يتصدران دوري البلياردو    المدى السعودي بلا مدى    إبر التنحيف وأثرها على الاقتصاد    فيصل بن مشعل يستقبل وفداً شورياً.. ويفتتح مؤتمر القصيم الدولي للجراحة    وزير التعليم يزور جامعة الأمير محمد بن فهد ويشيد بمنجزاتها الأكاديمية والبحثية    قرار التعليم رسم البسمة على محيا المعلمين والمعلمات    "العوسق".. من أكثر أنواع الصقور شيوعًا في المملكة    سعود بن نايف يرعى الأحد ملتقى الممارسات الوقفية 2024    الأمر بالمعروف في عسير تفعِّل المصلى المتنقل بالواجهة البحرية    وزير الدفاع يستعرض علاقات التعاون مع وزير الدولة بمكتب رئيس وزراء السويد    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



كل ما تود معرفته عن الفشل الكلوي

يعتبرالفشل الكلوي المزمن تلفاً مستمراً غير رجعي في الوحدات الوظيفية للكلية (النفرونات)، مما يزيد من تراكم فضلات الأيض (الهدم والبناء الخلوي)، والسوائل، واليوريا في الجسم التي تسبب مجموعة من الأعراض والعلامات، سأقوم بسردها لاحقاً.
قسّم العلماء الفشل الكلوى إلى ثلاث مجموعات، وتشمل أسباب ما قبل الكلى، ثم الكلى ذاتها، ثم ما بعد الكلى.
ولكني سأقوم بذكر أكثر الأسباب شيوعاً وتشمل ما يلي:
– ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي لم يتم علاجه، والسكري.
– نقص التروية / أي كمية الدم الواصل للكلية وذلك لعدة مسببات مثل: «الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسية أو التسمم أو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو المجاعات أو بسبب تناول بعض الأدوية والإفراط فيها، أو بسبب فقر الدم وأمراض الدم.
– التهابات الكلية المزمنة وتشمل: التهابات النفرونات «الوحدة الوظيفية التي تقوم بفلترة الدم في الكليتين» ، وكذلك تلف النفرونات، أو الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية كالذئبة الحمراء ، أو بسبب سرطان الكلية أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي، أو بسبب الحصاوي الكلوي الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البولية.
1 – المرحلة الأولى: Reduced Renal Reserve / وتتميز بتلف النفرونات ووظائفها يصل ل 40 – 75%، بلا أعراض للفشل الكلوي التي سأذكرها لاحقاً، ولا يوجد أعراض الفشل الكلوي لأن هناك من النفرونات السليمة ما يكفى للقيام بوظائف الكلى الطبيعية.
2 – المرحلة الثانية: Renal Insufficiency/ ويكون فيها التلف بمعدل 75 – 90%، وتتميز بارتفاع اليوريا والكرياتينين، والإصابة بفقر الدم، وكثرة إدرار البول.
3 – المرحلة الثالثة: End Stage Renal Failure/ ويكون فيها التلف بمعدل 90% فما أكثر، وبذلك تظهر جميع أعراض الفشل الكلوي، وترتفع نسبة اليوريا والكرياتينين والفضلات النيروجينية في الدم، واختلال وظائف الجسم، ونسب الشوارد (البوتاسيوم، الصوديوم، وغيرها).
- ارتفاع ضغط الدم بسبب ارتفاع نسبة الصوديوم وقلة استخراجه عبر الكلية التالفة..
– الإرهاق والتعب العام، والاكتئاب والتوتر النفسي.
– الغثيان والقيء.
– تغير في مستوى الوعي.
– احتقان / هبوط / فشل عضلة القلب، وتورم الرئتين وتراكم السوائل فيها وصعوبة التنفس.
– التهاب عضلة القلب، والتجويف الذي يحتويه (غشاء التاموس).
– الحكة الشديدة بسبب تراكم اليوريا تحت الجلد.
– رائحة نفس المريض بها الأمونيا.
فقر الدم.
يعتمد التشخيص على الفحص السريري، والعلامات والأعراض، وكذلك الفحوصات المخبرية المتعلقة بفحص كيمياء الدم والشوارد وتحاليل البول، والألتراساوند والأشعة والعلامات الحيوية كضغط الدم، ونسبة إدرار البول.
– فحص إنزيمات الكلية واليويا والكرياتينين.
– تحاليل الدم ABG ،CBC وفحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والفوسفات الذي يكون مرتفعاً ويسبب أمراض العظام.
– الألتراساوند (السونار) للبطن والكلية.
– الأشعة السينية والمقطعية.
نبدأ بالعلاج الدوائي وعلاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم وفقر الدم ونقص الكالسيوم وارتفاع الفوسفات، وذلك من خلال:
– إعطاء الأدوية الخافضة لضغط الدم.
– إعطاء هرمون الأريثروبيوتين (هرمون تفرزه الكلية ينشط نخاع العظم لتصنيع خلايا الدم الحمراء، ويقل أو يتوقف إفرازه في حالة الفشل الكلوي).
– إعطاء الحديد للمساعدة في تصنيع خلايا الدم والتقليل من فقر الدم (الأنيميا).
– إعطاء الكالسيوم لمعالجة النقص في الكالسيوم وارتفاع نسبة الفوسفات.
– إعطاء الديجيتلات (الديجوكسين) ، لعلاج احتقان وفشل عضلة القلب واحتقان الرئتين.
أما عن أسس الغذاء والشراب الخاص بمرضى الفشل الكلوي المزمن، تشمل:
– البروتينات: يجب تنظيم تناول البروتينات (اللحوم الحمراء والبيض وغيرها)، ويجب الحد من تناول الأسماك لاحتوائها على نسب مرتفعة من الفوسفات.
– الأطعمة المعلبة والمملحة: يجب الحد منها لاحتوائها على نسب مرتفعة من الصوديوم الذي يزيد من ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته مثل السكتات الدماغية والقلب واحتقان القلب والرئتين.
– الكربوهيدرات والدهون والسكريات: يفترض تناولها كافية ولكن ليس بإفراط لأنها ترفع من نسبة الجلوكوز في الدم، ويجب التقليل من الدهون أيضاً؛ حيث تزيد احتمالية تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته، وزيادة العبء على البنكرياس الذي يفرز الأنسولين مهدداً المريض بالإصابة بقصور البنكرياس والإصابة بمرض بالسكري.
وأخيراً: الغسيل الكلوي (فلترة الدم الصناعية)، بعد أن يتم تعليم المريض بماهية الغسيل الكلوي وطرقه وأساليبه وأنواعه، وتحضيره لذلك جراحياً أحياناً بعمل توصيلة بين شريان ووريد في اليد تسمى فيستيويلا AVF، التي تحتاج لمدة 3 شهور ثم يبدأ الغسيل الكلوي من خلالها.
- فقر الدم وفقدان الوزن والنحافة وحامضية الدم ومضاعفاته.
– التهاب عضلة القلب، وغشاء التاموس المحيط بعضلة القلب.
– ارتفاع نسبة البوتاسيوم ومضاعفاته كأمراض الجهاز العصبي واختلالها.
– ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته من سكتات دماغية وقلبية وغيرها.
– ارتفاع نسبة الفوسفات وانخفاض نسبة الكالسيوم تسبب أمراض العظام.
– الاكتئاب والأمراض النفسية والعزلة أحياناً.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.