عيادة الأطفال

يصيب غالبا الإناث
* طفلتي عمرها شهر تشكو من عدم قدرتها على تحريك كامل رجلها اليسرى مقارنة بالجهة اليمنى وعند مراجعة الطبيب افاد انه قد يكون لديها خلع وركي خلقي. وانا منزعجة جدا من ذلك الامر. ارجو من سعادتكم ايضاح الاسباب وطريقة العلاج مع الشكر والتقدير لكم ؟
- يحصل الانخلاع الوركي الولادي عندما ينزلق الجزء المستدير من عظم الفخذ خارج محجره في الحوض أثناء عملية الولادة أو بعدها. وقد يكون السبب في ذلك إما خروج ردفي الطفل أو ساقيه أولاً عند الولادة، ويسبب ضعفاً في عضلات الورك، أو ارتخاء في الرباطات المحيطة بمفصل الورك وقد تؤدي هرمونات الأم ( الاستيروجين ) الى زيادة ترهل العضلات ولكنه يبقى تأثيرا مؤقتا. وقد تنتقل هذه الحالة وراثياً بين أفراد الأسرة الواحدة في حوال 20% من الحالات، وهي تصيب الاناث أكثر من الذكور خاصة في الحمل الاول في 60% من الحالات.
يتم عادة اكتشاف حالات الانخلاع الولادية للورك أثناء المعاينة الطبية الروتينية التي يخضع لها الطفل إجمالاً فور ولادته أو خلال عامة الأول (طريقة بارلو). فالورك المنخلع من مكانه لا يمتد بسهولة عندما نضغط عليه، ويكون العلاج ناجحاً إجمالاً في حال تم تشخيص هذه الحالة منذ بدايتها، وبالتالي يتمكن الطفل من النمو على نحو طبيعي دون مضاعفات . ولكن في حال لم يتم تثبيت الانخلاع إلا بعد أن يبدأ هذا الطفل بمحاولات السير على قدميه، فعندئذ يصبح العلاج أكثر صعوبة ويكون بالتالي الطفل عرضة لأن يظل يعرج في مشيته. أما في ما يختص بعوارض هذه الحالة عند الطفل دون الخامسة من عمره، فهي العرج، وتفضيله الساق غير المصابة على المصابة، وتكاثر طيات الجلد عند ردف الساق المصابة.
قد يتم تجبير المنطقة لمدة تختلف بحسب ما تستلزمه حالته من وقت لتشفى، حيث يتم وضع المفصل في وضع انثناء للاعلى والخارج ويتم تثبيته على هذا الوضع بجبيرة خارجية لمدة شهر الى شهرين وقد تستخدم طريقة تدبيل الحفاض الا انها قد لا تعطي النتائج المطلوبة، كما وقد يضطر الطبيب أحياناً للخضوع إلى عملية جراحية يتم من خلالها نقل الطرف المستدير لعظم الفخذ إلى موقعه الصحيح في الاطفال الاكبر عمرا.
نظام غذائي جديد
* طفلي يبلغ من العمرسنة و 8 أشهر يشكو من تغير في لون برازه كما انه يشكو كثيرا من الإمساك وصعوبة وبكاء عند التبرز ؟
يعود سبب تغير لون براز طفلك إلى تبدل في نظام غذائه. وقد يتغير لون البراز أحياناً بسبب المرض.
فيما يتعلق بالإمساك، لا يهم عدد المرات التي يتبرز فيها الطفل طالما أن برازه ليّن ولا يسبب له أي انزعاج. إذ لا يعاني الطفل من الإمساك سوى عندما تكون عملية التبرز صعبة ومؤلمة، وعندما يكون برازه قاسياً ومتكتلا. الألم أثناء التبرز قد يجعل الطفل يشعر بالخوف من التبرز ينجم عن ذلك تمدد واتساع المستقيم ويزيد من عملية الامساك .
يجب التحري عن غذاء الطفل واحتوائه على كميات كافية من الألياف والسوائل. كما وقد يحتاج الطفل المصاب بعض الأدوية الملينة حيث تساعده على التبرز بطريقة طبيعية. توجد أدوية أخرى من شأنها أن تسرع علمية التبرز. يتألم الطفل في حال كان ثمة جرح طفيف عند طرف الشرج. لذا من المهم معالجة أي التهاب شرجي موضعي .
أكزيما حادة
* طفلي عمره اربعة اشهر يعاني من احمرار شديد في الوجه والرقبة وقد راجعت به عدة عيادات للاطفال حيث نصحوني باستعمال انواع مختلفة من العلاجات الموضعية ولكن لاتزال الاعراض المذكورة موجودة علما ان اخاه الاكبر سنا كان يعاني من نفس الاعراض وقد تحسن على العلاج ... ارجو افادتي مع الشكر ؟
الصورة التي ذكرتِها تشير الى وجود نوع من الحساسية او الاكزيما خصوصا وجود قصة عائلية مرضية مشتركة والتي قد تتصاحب ايضا مع حساسية الجهاز التنفسي وغالبا ماتتحسن الحالة مع تقدم الطفل بالعمر ويمكن معالجتها ببعض الدهانات الموضعية التي تحتوي على نسبة ضئيلة من الكورتيزون ولكن ليس لفترات طويلة كما يفضل عمل فحوصات شاملة للدم لاستبعاد أي مسببات اخرى حيث تكون المشكلة المذكورة احد اعراضه وعدم القلق لان تلك الاعراض شائعة عند الاطفال لاسيما اذا توافقت مع قصة عائلية مماثلة او وجود أي نوع من التحسس في البشرة او الجهاز التنفسي..
المتابعة ضرورية
* طفلي يبلغ من العمر 10سنوات مصاب بالانيميا المنجلية ويراجع عيادة الدم في احد المستشفيات كما انه يستعمل حبوب حمض الفوليك وقد تلقى جميع التطعيمات الخاصة بذلك المرض. تعاوده الازمات بشكل متكرر خاصة في فصل الشتاء وقد نقل له دم عدة مرات و في منتصف الشتاء الماضي حدث معه شلل نصفي وعند مراجعة المستشفى ادخل التنويم ونقل له دم مرة اخرى كما عمل له فحص اشعة بالكمبيوتر للرأس حيث افادوني بحدوث جلطة بالدماغ وان ذلك ليس له حل الا بالمتابعة .. بماذا تنصحوني جزاكم الله خيرا وهل هناك احتمالية للاصابة بجلطة اخرى لاسمح الله في المستقبل ؟
الطفل المصاب بالانيميا المنجلية معرض لما حدث له وينصح في هذه الحالة بنقل الدم المتكرر والمنتظم لتفادي أي مشكلة مماثلة لاقدر الله كما ان لبعض العوامل مثل الالتهابات وارتفاع درجة الحرارة والجفاف او نقص نسبة الاكسجين وزيادة حموضة الدم دورا كبيرا في إحداث بعض الازمات عند هؤلاء الاطفال لذا يلزم تجنيبهم مثل تلك الظروف لتقليل عدد مرات تعرضهم لتلك الازمات المؤلمة في المفاصل والعظام واسفل الظهر او لازمات تحلل الدم وتكسره ونقص الدم الشديد المفاجئ.