«ستاندرد اند بورز» يخسر 2.4 تريليون دولار من قيمته السوقية    تشيلسي يفوز على توتنهام ويعود للمركز الرابع    مدرب الأهلي "يايسله" قبل مواجهة الاتحاد: لانخاف من أي منافس ولن أتحدث عن تفاصيل المباراة    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    في افتتاح كأس آسيا بالطائف .. الأخضر تحت 17 عاماً يتغلب على الصين بثنائية    النصر يختتم استعداداته للقاء الهلال    نائب أمير الرياض يعزي زبن بن عمير في وفاة والده    «المعيني» مشرفًا عامًا للأعمال الخيرية والتطوعية    حرس الحدود بجازان يحبط تهريب (45) كجم "حشيش"    نجوم الفن العربي يتألقون في ليلة دايم السيف اليوم بجدة    استشهاد 29 فلسطينيًا في قصف إسرائيلي على مدرسة تؤوي نازحين بمدينة غزة    توزّيع أكثر من 24 مليون وجبة إفطار صائم خلال شهر رمضان بالحرمين    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    "الدهامي" يمثل المملكة في كأس العالم لقفز الحواجز 2025    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    المذنب: القرية التراثية تحتضن معايدة حي الديرة ضمن مبادرة عيدنا في حينا    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    الفريق الفتحاوي يواصل استعداداته لاستكمال دوري روشن.. وقوميز يعقد مؤتمرًا صحفيًا    المملكة وروسيا والعراق والإمارات والكويت وكازاخستان والجزائر وعُمان يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    المملكة تدعم أبطال ذوي التوحد    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    هيئة الهلال الأحمر بالشرقية تكثف جهودها خلال عيد الفطر 1446ه    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    فرحة العيد    عيد الشعبة غير    القادسية يتغلّب على الرائد ويتأهل لنهائي كأس الملك    العثور على «صقر الأسياح» في العراق    قمر صناعي صيني لبث الإنترنت    متخصص في الاقتصاد الدولي : تنفيذ الرسوم الجمركية متبادلة قد يؤدي إلى عدم الاستقرار في الأسواق المالية الأمريكية    ماذا عن هؤلاء يا لجنة الاستقطاب؟!    تشهي التخطئة    هيئة العقار تدرس وضع حد لرفع الإيجارات    السفير الرقابي يقيم حفل استقبال ويشارك رئيس الجمهورية بصلاة عيد الفطر المبارك    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    رياح مثيرة للأتربة على 5 مناطق    مجمع الملك سلمان للغة العربية يُطلق برنامج "شهر اللغة العربية" في إسبانيا    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    العيد يعزز الصحة النفسية    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الذبحة الصدرية .. أكثر آلام الصدر ليست من القلب !
غير المستقرة قد تكون مقدمة لجلطة يمكن تفاديها عند التدخل في الوقت المناسب..
نشر في الرياض يوم 31 - 10 - 2012

يادكتور في وسط المشي يجيني ألم في صدري وتعرق وضيقة تنفس تضطرني للوقوف.
يادكتور بعد الاكل يجيني الم في الفك الايسر مع تعرق..ويجي معه خدور في كتفي الايسر.
يادكتور في وسط النوم يجيني الم شديد في صدري يقوِّمني من عز النوم وأقوم مفزوع .
اعزائي القراء سنناقش اليوم مفهوم (الذبحة الصدرية) او مايسمى (خناق الصدر) او مايسميه بعض الناس خطأً (جلطة خفيفة وعدّت): ماهي الذبحة الصدرية؟ وماهي أهميتها؟ وكيف يمكن معالجتها؟ وماهي الطرق الحديثة في علاجها؟
ماهي اهم اسباب آلام الصدر؟
اهم اسباب آلام الصدر هي من جدار القفص الصدري سواء من العضلات او من الاضلاع او الغضاريف عند التقاء الاضلاع مع عظمة القص وتشكل آلام القلب حوالي 7% فقط من آلام الصدر ولكنها اخطرها على الاطلاق لأنها قد تؤدي الى الجلطة او الوفاة المفاجئة.
هل كل آلام القلب هي من تضيق شرايين القلب؟
القلب كعضو مليء بنهايات الاعصاب الحسية ولذلك من الممكن ان يحس المريض بالآلام من أي جزء من القلب سواء من الشرايين او العضلة او الصمامات او من غشاء القلب الخارجي ولكن اخطرها على الاطلاق هي آلام الشرايين.
ماهي أنواع آلام شرايين القلب ؟
تقسم الى قسمين مستقرة او غير مستقرة، المستقرة منها تكون آلاماً قلبية تأتي مع الجهد او الانفعال النفسي او البرد الشديد او الحر الشديد وتختفي عند الراحة او وضع حبه تحت اللسان ويمكن للمريض توقعها حسب الجهد الذي سيبذله وتأتي على شكل متوقع دوما ويكون المريض قد تعود عليها لأكثر من شهرين...وهي ليست خطيرة على وجه العموم ويتعامل معها الطبيب حسب درجة تأثر المريض بتلك الاعراض..اما غير المستقرة فهي تشتمل على استمرار آلام الذبحة الصدرية لأكثر من عشر دقائق أوزيادة حدة الألم عن العادة أوعدم استجابتها المعتادة للأدوية أو الاحساس بالألم وقت الراحة او الاحساس بآلام صدر جديدة لم تكن موجودة مسبقاً.... فهذه الآلام جديدة في شدتها او مختلفة في زمنها او مكانها او تختلف عما كان يشعر به المريض مسبقا وذلك يشمل متلازمة الشرايين الحادة بأنواعها الثلاثه: الذبحة الصدرية غير المستقرة وجلطات القلب الحاده بنوعيها.
لماذا سمي هذا النوع من الألم القلبي ب ( الذبحة الصدرية)؟
في الحقيقه هو ترجمة غير صحيحة لمصطلح UNSTABLE Angina فهو ليس ذبحة وليس منشأها من الصدر ولكنه مصطلح شاع بين الناس استخدامه.
كيف نفرق بين الجلطة القلبية والذبحة القلبية؟
الذبحة القلبية غير المستقرة (غالبا يطلق عليها خطأً الصدرية) هي مرحلة مبكرة للجلطة اذا انسدت شرايين القلب وبدأ نقص تروية عضلة القلب ولكن قبل تلف الخلايا وارتفاع انزيمات وبروتينات القلب والتي هي دلالات حدوث الجلطة.. بمعنى ان الذبحة القلبية لاترتفع فيها الانزيمات (CK,CK-MB,AST,LDH) ولابروتينات عضلة القلب (TROPONIN) في الدم (بعكس الجلطة القلبية الحادة التي ترتفع فيها تلك المعايير ويكون انسداد الشرايين طويلا وكاملا حتى تتلف خلايا العضلة وتبدأ إنزيمات القلب بالارتفاع وهذا مايسمى ب (الجلطة القلبية) او (احتشاء عضلة القلب) ...اما في التحاليل فقد يكون هناك تغيرات في تخطيط القلب او لايكون وقد يكون هناك تغيرات في طريقة انقباض عضلة القلب وارتخائها وقد لايكون ولكن التصوير النووي يكشف ذلك بوضوح عند تصوير عضلة المريض وكذلك القسطرة القلبية توضح الطريقة التي حدثت بها الذبحة الصدرية سواء بانسداد الشريان او بانقباضه.
ماهي انواع الذبحة الصدرية ؟
الذبحه الصدرية اما بسبب تضيق شرايين القلب وبالتالي عدم وصول الكميه الكافيه من الدم او من زيادة استهلاك الاكسجين وطلب العضلة له فهي اما أولية أو ثانوية.. فالاولية يقصد بها زيادة تضيق شرايين القلب مما يسبب نقصا في تروية عضلة القلب وبالتالي مسببا للألم .. اما الاسباب الثانوية للذبحة الصدرية هو ان يزداد طلب عضلة القلب للأكسجين من دون تغير في درجة تضيق الشرايين التاجية وهذه تشمل عدة اسباب مثل فقرالدم الحاد وارتفاع الضغط الشديد وفرط نشاط الغدة الدرقية وتضيق الصمام الاورطي بدرجة شديدة.. الخ
كيف يتم علاج الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة اسعافية تحتاج الى الدخول في العناية المركزة لأنها ببساطة قد تكون مقدمة لجلطة القلب التي يمكن تفاديها عند التدخل في هذا الوقت حيث يتم بمعرفة نوعها وتحديد السبب لذلك ثم التعامل معه حسب المسبب الرئيسي ولذلك ليس كل مريض بالذبحة الصدرية يحتاج الى قسطرة قلبية بدون استثناء ...ولكن تقييم حالة المريض هو من يحدد ذلك. اما الذبحة الصدرية المستقرة فتستجيب للأدوية بشكل ممتاز بعد التحكم في عوامل الخطورة
هل كل الذبحات الصدرية تأتي على شكل آلام ؟
لا, حيث انها من الممكن ان تأتي على شكل ضيقة في التنفس مع غثيان واجهاد وتعرق خصوصا في مرضى السكري وكبار السن والنساء.
ماهي اسباب الذبحة الصدرية غير المستقرة؟
طبعا كما ذكرنا سابقا فان الاولية هي الناتجة عن تضيق الشرايين التاجية وسببه هو ترسب الكلسترول في بطانة شرايين القلب ومن ثم تحدث مضاعفات داخل هذا الترسب مما يسبب تقرحها والنزيف داخلها وتكلسها ومن ثم زيادة حجمها ...حتى تؤدي الى انغلاق الشريان التاجي.
تضيق الشرايين التاجيه الحاد هو أهم اسباب الذبحة الصدرية
تصوير القلب النووي من أهم الطرق لقياس تروية عضلة القلب وأدقها


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.