وزير الاقتصاد يستعرض التعاون مع الصين    لمواجهة رسوم ترمب.. بريطانيا: 3 مليارات دولار لدعم صناعة الصلب    المبعوث الأمريكي: مفاوضات مرحلة اتفاق غزة الثانية ستنطلق هذا الأسبوع    عبور 25 شاحنة إغاثية سعودية جديدة إلى سوريا    ولي العهد والرئيس الفرنسي يبحثان هاتفياً تطورات الأوضاع الإقليمية والدولية    وزير الداخلية: مجلس وزراء الداخلية العرب يُمثل عمق التحالف الأمني العربي    شرطة الرياض تضبط 14 وافداً لمخالفتهم نظام مكافحة جرائم الاتجار بالأشخاص    المسلم يحول رواياته إلى أفلام سينمائية ودرامية    الأخضر السعودي تحت 20 عاماً يخسر أمام العراق في كأس آسيا    نائب أمير منطقة مكة يستقبل القنصل العام لدولة الكويت    إطلاق معسكر "مستقبل الإعلام في الذكاء الاصطناعي التوليدي"    رئاسة الشؤون الدينية تدشن الخطة التشغيلية لموسم شهر رمضان    إحباط تهريب 240 كيلوغراماً من نبات القات في جازان    أمير جازان يدشن حملة التطعيم ضد شلل الأطفال ويعطي الجرعة الاولى لأحد الأطفال    سمو وزير الرياضة يتوّج البريطاني "رولاند" بلقب الجولة الرابعة من سباق جدة فورمولا إي بري 2025    بموافقة الملك.. «الشؤون الإسلامية» تنفذ برنامج «هدية خادم الحرمين لتوزيع التمور» في 102 دولة    «مرموش» جا يطل غلب الكل    الرئيس التونسي خلال استقباله الأمير عبدالعزيز بن سعود ووزراء الداخلية العرب يثمن الجهود المستمرة لتحقيق التكامل الأمني    سليمان محمد السليم... في ذمة االه    الطرق تبدأ استخدام معدة المسح التصويري الرقمي المتحرك    إطلاق خدمة تفعيل نظام دخول الشاحنات للشرقية بمواعيد إلكترونية    مي كساب: تأجيل عرض «نون النسوة» إلى بعد رمضان    الكرملين: واشنطن وموسكو تركزان على السلام    ارتفاع عدد قتلى تدافع بمحطة قطارات نيودلهي ‬إلى 18 على الأقل    آل الشيخ: نعتزُّ بموقف السعودية الثابت والمشرف من القضية الفلسطينية    أمير نجران يكرّم مدير فرع هيئة حقوق الإنسان بالمنطقة سابقاً    بعد هدف وتمريرتين حاسمتين.. الصحافة الإسبانية تتغنى بأداء بنزيما    انطلاق اختبارات الفصل الدراسي الثاني في مدارس تعليم الرياض    أمين مجلس التعاون يؤكّد على أهمية ضمان حرية الملاحة البحرية وتعزيز التعاون الإقليمي والدولي لتأمين سلاسل الإمداد البحري    جمعية الذوق العام تنظم مبادرة "ضبط اسلوبك" ضمن برنامج التسوق    استشهاد ثلاثة فلسطينيين في قصف إسرائيلي على رفح    السعودية تعرب عن دعمها الكامل للإجراءات التي اتخذها لبنان لمواجهة محاولات العبث بأمن مواطنيه    "الإحصاء" التضخم في المملكة بلغ 2.0%    "كبدك" تقدم الرعاية لأكثر من 50 مستفيدًا    أمطار رعدية وسيول في عدة مناطق    قمة «IAAPA» في الرياض.. مركز عالمي للوجهات الترفيهية    استمع إلى شرح موجز عن عملهما.. وزير الداخلية يزور» الحماية المدنية» و» العمليات الأمنية» الإيطالية    الأرصاد: الأجواء معتدلة في رمضان    23 ألف مخالف في قبضة الأمن خلال أسبوع    جدد رفضه المطلق للتهجير.. الرئيس الفلسطيني أمام القمة الإفريقية: تحقيق الأمن الدولي يتطلب دعم مؤتمر السلام برئاسة السعودية    عدم تعمد الإضرار بطبيعة المنطقة والحياة البرية.. ضوابط جديدة للتنزه في منطقة الصمان    «نبتة مصاص الدماء» تزهر في روسيا    فجوة الحافلات    «ليب».. أحلام تتحقق    التايلاندية "جينو تتيكول" تتوج بلقب بطولة صندوق الاستثمارات العامة السعودية الدولية للسيدات    تآلف الفكر ووحدة المجتمع    تحول الإعلانات إلى قوة ناعمة    جبال السعودية حصن فلسطين    تكساس تشهد أسوأ تفش للحصبة    عبدالعزيز بن سعود يزور وكالة الحماية المدنية الإيطالية    "أبواب الشرقية" إرث ثقافي يوقظ تاريخ الحرف اليدوية    843 منافس في مسابقة شاعر الابداع بعنيزة    الهوية الصامتة    قصة الدواء السحري    بينالي الفنون الإسلامية    عيد الحب: احتفاء بالمعنى الأزلي للحب    الحيوانات تمرض نفسيا وعقليا    عبدالعزيز بن سعود يزور وحدة العمليات الأمنية المركزية الإيطالية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الذبحة الصدرية .. أكثر آلام الصدر ليست من القلب !
غير المستقرة قد تكون مقدمة لجلطة يمكن تفاديها عند التدخل في الوقت المناسب..
نشر في الرياض يوم 31 - 10 - 2012

يادكتور في وسط المشي يجيني ألم في صدري وتعرق وضيقة تنفس تضطرني للوقوف.
يادكتور بعد الاكل يجيني الم في الفك الايسر مع تعرق..ويجي معه خدور في كتفي الايسر.
يادكتور في وسط النوم يجيني الم شديد في صدري يقوِّمني من عز النوم وأقوم مفزوع .
اعزائي القراء سنناقش اليوم مفهوم (الذبحة الصدرية) او مايسمى (خناق الصدر) او مايسميه بعض الناس خطأً (جلطة خفيفة وعدّت): ماهي الذبحة الصدرية؟ وماهي أهميتها؟ وكيف يمكن معالجتها؟ وماهي الطرق الحديثة في علاجها؟
ماهي اهم اسباب آلام الصدر؟
اهم اسباب آلام الصدر هي من جدار القفص الصدري سواء من العضلات او من الاضلاع او الغضاريف عند التقاء الاضلاع مع عظمة القص وتشكل آلام القلب حوالي 7% فقط من آلام الصدر ولكنها اخطرها على الاطلاق لأنها قد تؤدي الى الجلطة او الوفاة المفاجئة.
هل كل آلام القلب هي من تضيق شرايين القلب؟
القلب كعضو مليء بنهايات الاعصاب الحسية ولذلك من الممكن ان يحس المريض بالآلام من أي جزء من القلب سواء من الشرايين او العضلة او الصمامات او من غشاء القلب الخارجي ولكن اخطرها على الاطلاق هي آلام الشرايين.
ماهي أنواع آلام شرايين القلب ؟
تقسم الى قسمين مستقرة او غير مستقرة، المستقرة منها تكون آلاماً قلبية تأتي مع الجهد او الانفعال النفسي او البرد الشديد او الحر الشديد وتختفي عند الراحة او وضع حبه تحت اللسان ويمكن للمريض توقعها حسب الجهد الذي سيبذله وتأتي على شكل متوقع دوما ويكون المريض قد تعود عليها لأكثر من شهرين...وهي ليست خطيرة على وجه العموم ويتعامل معها الطبيب حسب درجة تأثر المريض بتلك الاعراض..اما غير المستقرة فهي تشتمل على استمرار آلام الذبحة الصدرية لأكثر من عشر دقائق أوزيادة حدة الألم عن العادة أوعدم استجابتها المعتادة للأدوية أو الاحساس بالألم وقت الراحة او الاحساس بآلام صدر جديدة لم تكن موجودة مسبقاً.... فهذه الآلام جديدة في شدتها او مختلفة في زمنها او مكانها او تختلف عما كان يشعر به المريض مسبقا وذلك يشمل متلازمة الشرايين الحادة بأنواعها الثلاثه: الذبحة الصدرية غير المستقرة وجلطات القلب الحاده بنوعيها.
لماذا سمي هذا النوع من الألم القلبي ب ( الذبحة الصدرية)؟
في الحقيقه هو ترجمة غير صحيحة لمصطلح UNSTABLE Angina فهو ليس ذبحة وليس منشأها من الصدر ولكنه مصطلح شاع بين الناس استخدامه.
كيف نفرق بين الجلطة القلبية والذبحة القلبية؟
الذبحة القلبية غير المستقرة (غالبا يطلق عليها خطأً الصدرية) هي مرحلة مبكرة للجلطة اذا انسدت شرايين القلب وبدأ نقص تروية عضلة القلب ولكن قبل تلف الخلايا وارتفاع انزيمات وبروتينات القلب والتي هي دلالات حدوث الجلطة.. بمعنى ان الذبحة القلبية لاترتفع فيها الانزيمات (CK,CK-MB,AST,LDH) ولابروتينات عضلة القلب (TROPONIN) في الدم (بعكس الجلطة القلبية الحادة التي ترتفع فيها تلك المعايير ويكون انسداد الشرايين طويلا وكاملا حتى تتلف خلايا العضلة وتبدأ إنزيمات القلب بالارتفاع وهذا مايسمى ب (الجلطة القلبية) او (احتشاء عضلة القلب) ...اما في التحاليل فقد يكون هناك تغيرات في تخطيط القلب او لايكون وقد يكون هناك تغيرات في طريقة انقباض عضلة القلب وارتخائها وقد لايكون ولكن التصوير النووي يكشف ذلك بوضوح عند تصوير عضلة المريض وكذلك القسطرة القلبية توضح الطريقة التي حدثت بها الذبحة الصدرية سواء بانسداد الشريان او بانقباضه.
ماهي انواع الذبحة الصدرية ؟
الذبحه الصدرية اما بسبب تضيق شرايين القلب وبالتالي عدم وصول الكميه الكافيه من الدم او من زيادة استهلاك الاكسجين وطلب العضلة له فهي اما أولية أو ثانوية.. فالاولية يقصد بها زيادة تضيق شرايين القلب مما يسبب نقصا في تروية عضلة القلب وبالتالي مسببا للألم .. اما الاسباب الثانوية للذبحة الصدرية هو ان يزداد طلب عضلة القلب للأكسجين من دون تغير في درجة تضيق الشرايين التاجية وهذه تشمل عدة اسباب مثل فقرالدم الحاد وارتفاع الضغط الشديد وفرط نشاط الغدة الدرقية وتضيق الصمام الاورطي بدرجة شديدة.. الخ
كيف يتم علاج الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة اسعافية تحتاج الى الدخول في العناية المركزة لأنها ببساطة قد تكون مقدمة لجلطة القلب التي يمكن تفاديها عند التدخل في هذا الوقت حيث يتم بمعرفة نوعها وتحديد السبب لذلك ثم التعامل معه حسب المسبب الرئيسي ولذلك ليس كل مريض بالذبحة الصدرية يحتاج الى قسطرة قلبية بدون استثناء ...ولكن تقييم حالة المريض هو من يحدد ذلك. اما الذبحة الصدرية المستقرة فتستجيب للأدوية بشكل ممتاز بعد التحكم في عوامل الخطورة
هل كل الذبحات الصدرية تأتي على شكل آلام ؟
لا, حيث انها من الممكن ان تأتي على شكل ضيقة في التنفس مع غثيان واجهاد وتعرق خصوصا في مرضى السكري وكبار السن والنساء.
ماهي اسباب الذبحة الصدرية غير المستقرة؟
طبعا كما ذكرنا سابقا فان الاولية هي الناتجة عن تضيق الشرايين التاجية وسببه هو ترسب الكلسترول في بطانة شرايين القلب ومن ثم تحدث مضاعفات داخل هذا الترسب مما يسبب تقرحها والنزيف داخلها وتكلسها ومن ثم زيادة حجمها ...حتى تؤدي الى انغلاق الشريان التاجي.
تضيق الشرايين التاجيه الحاد هو أهم اسباب الذبحة الصدرية
تصوير القلب النووي من أهم الطرق لقياس تروية عضلة القلب وأدقها


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.