عيادة الأطفال

التهاب الجيوب المتكرر
* ماهي أسباب التهاب الجيوب الأنفية المتكرر عند الاطفال. وماهو افضل علاج لها؟
- يعتبر حدوث التهاب الجيوب في فترة الطفولة أمرا شائعاً، إلا أن التعرف عليه ليس بالأمر الهين، حيث تتشابه كثيرا مع امرض الجهاز التنفسي العلوي سواء البكتيرية منها او الفيروسية..
هناك عوامل تزيد من خطر حدوث التهاب الجيوب وهي التعرض لدخان السجائر والهواء الجاف والبارد المستنشق والتهاب الأنف والسباحة. كما يمكن لأي عامل مسبب لانسداد الأنف أن يؤدي أيضا لالتهاب الجيوب بما في ذلك الأجسام الغربية واللحميات المتضخمة وانحراف الحاجز الأنفي الشديد .
تكون قائمة الميكروبات التي يتم عزلها عند الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الحاد عادة، شبيهة بالميكروبات الملاحظة في التهاب الأذن الوسطى الحاد. تعتبر الكحة والسيلان الأنفي العرضين الأكثر شيوعا لالتهاب الجيوب الحاد عند الأطفال، وتحدث الكحة نهارا وكثيرا ما يسوء وضع المصاب عند الاضطجاع او النوم، قد يوجد التهاب الحلق وقد يشكو الأطفال الأكبر سنا من النفس الكريه الرائحة ونقص حاسة الشم ومن حس ضغط على الانف فيما يصحب تلك الاعراض ارتفاع درجة الحرارة.
يمكن أن يحدث احيانا اعراض أكثر شدة حيث يعاني الطفل من حمى تتجاوز ال 39 درجة مئوية ومن سيلان في الأنف وصداع وتورم في العين، ويعرف التهاب الجيوب تحت الحاد أو المزمن بوجود أعراض كالكحة لفترة اطول من المعتاد وتشتمل المعالجة احيانا على المضادات الحيوية حيث يعتبر الأموكسيسيلين فعالا نسبيا في مثل هذه الحالات.
وقد تفيد مضادات الاحتقان في اعطاء بعض الراحة في التخلص من شدة الاعراض لكنها لا تنهي الالتهاب بوقت مبكر.
التهاب الشعيبات الهوائية
* طفلي عمره ثمانية اشهر وقد ادخل المستشفى عدة مرات بفصل الشتاء وفي كل مرة يتم تشخيصه على انه التهاب في الشعيبات الهوائية... سؤالي هل هذا يعني انه مصاب بالربو؟
- التهاب الشعيبات الهوائية هو التهاب فيروسي يصيب الاطفال الصغار عادة في مثل ذلك العمر والمسبب الاكبر هو فيروس RSV وهو من الامراض التي تشفى تلقائيا دون معالجة بأي مضاد للفيروسات وفي غالب الاحيان لاينتج عنه أي مشاكل. ومن ناحية سؤالك اختي الكريمة عما اذا كان قد يتطور الى ربو شعبي ام لا ؟
فهذا يعتمد على عوامل عديدة منها التاريخ المرضي للوالدين وهل يوجد بالعائلة أي مصاب بالربو الشعبي ام لا. وهل هذه الاعراض مترافقة مع اكزيما او حساسية في الجلد ومدى تكرر تلك الحالة لدى الطفل كل ذلك بالاضافة الى العديد من العوامل الاخرى يمكن بعدها تحديد ما اذا كان قد يتطور الى ربو شعبي ام لا.
نزيف بالانف
* لدى طفل عمرة 6 سنوات ويشتكي من نزيف بالانف متكرر مع انه لايعاني من اي اعراض اخرى.. ماهي اسباب ذلك؟
- هذه الحالة غالبا تنشأ بأسباب طفيفة نتيجة لتمزق الشعيرات الدموية المبطنة للانف نتيجة لعب الطفل بأصبعه في انفه ولكن يجب تحليل الدم كاملا لاستبعاد اي امرض اخرى في الدم او في الصفائح الدموية او نقص عوامل التخثر لاسمح الله
تقيؤ بعد كل رضعة
* طفلي له من العمر ثلاثة اشهر وهو ينعم بصحة جيدة ولله الحمد ووزنه ملائم لعمره حسب ما ابلغني به طبيبه ومقارنة بأمثاله في نفس العمر ولكن ألاحظ عليه الترجيع بعد كل رضعة علما بأني اعطيه من الحليب الصناعي وانا قلقة من ذلك الترجيع ارجو افادتي مع الشكر لكم؟
- يتقيأ معظم الاطفال بعض الحليب عند كل رضعة ويعتقد الاهل عادة بان الطفل قد تقيأ معظم وجبته .
ويقلق الاهل من ان يخسر الطفل غذاءه بينما لايفقد معظم الاطفال اكثر من ملعقة شاي في كل مرة والواقع ان الطريقة الافضل لتخفيف التقيؤ تتمثل في تقليص كمية الهواء التي تدخل الى جوف الطفل في المقام الاول اذ يستقر الحليب فوق الهواء في بطن الطفل وحين تتقلص معدته يرتفع الحليب ويخرج من جديد فان كانت الأم ترضع الطفل طبيعيا او بالزجاجة فيجب ان تحرص على جعل الطفل يتجشأ اثناء الوجبة وبعدها..
كما لايجب ان يطعم اذا كان مستاء من البكاء لانه بالطبع سيبتلع كمية اكبر من الهواء ويجب ان يبقى الطفل منتصبا بعض الشيء اثناء الوجبة وليس لبعض الوقت عند انتهائه كما ويجب عدم تحريكه كثيرا فور الانتهاء من الرضاعة وفي حال الرضاعة عن طريق الزجاجة يجب الحرص ان تكون الحلمة ممتلئة دوما بالحليب والتأكد من ان ثقبها ليس كبيرا جدا مما يجعل الطفل يغص وهو يرضع او صغيرا جدا مما يجعله يبتلع الهواء اكثر من الحليب .. يتوقف عادة التقيؤ بعد بلوغ الطفل شهره السادس اما الحالات التي يستدعي فيها التقيؤ القلق فهي حين يقذف الطفل الحليب من فمه ويلوث الغرفة و حين يكون لون التقيؤ مائلا الى الاخضر.
وحينما يحدث نقص او عدم كسب في وزن الطفل . وكل تلك الحالات ليست بالحالة موضع السؤال فلا داعي للقلق.