بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    التجارة: نفاذ نظاميّ السجل التجاري والأسماء التجارية اعتباراً من اليوم 3 أبريل 2025    هيئة الهلال الأحمر بالشرقية تكثف جهودها خلال عيد الفطر 1446ه    مصادرة العديد من الفواكة الغير صالحة للاستهلاك بمنطقة عسير    المملكة تدعم أبطال ذوي التوحد    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    في افتتاح كأس آسيا بالطائف .. الأخضر السعودي تحت 17 عاماً يواجه الصين    أخضر السيدات يدشن معسكر الدمام ويواجه سريلانكا وهونغ كونغ    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    قمر صناعي صيني لبث الإنترنت    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    الدولار يتراجع بنسبة 1% أمام اليورو إثر إعلان ترامب بشأن الرسوم الجمركية    الحكمي رئيسًا لبلدية أحد المسارحة    ضبط البوصلة    «بنو قادس» لأول مرة في نهائي كأس الملك    العثور على «صقر الأسياح» في العراق    فرحة العيد    عيد الشعبة غير    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر    متخصص في الاقتصاد الدولي : تنفيذ الرسوم الجمركية متبادلة قد يؤدي إلى عدم الاستقرار في الأسواق المالية الأمريكية    بماذا أعددنا ل«يونيو»؟    هل هناك حاجة لزيادة عدد الفرق؟    شملت (١٠٦) مكرماََ *بيت الحمد التراثي يكرم رواد الحركة الرياضية في مركز نعام*    مجمع الملك سلمان يُطلق برنامج «شهر اللغة العربية» في إسبانيا    تشهي التخطئة    ضبط إثيوبي في جازان لتهريبه (155,400) قرص خاضع لتنظيم التداول الطبي    المملكة توزّع 467 سلة غذائية في مدينة بيروت بلبنان    الرياض تحتضن منتدى الاستثمار الرياضي 2025 الاثنين المقبل    جناح مكتبة الملك عبدالعزيز العامة في بولونيا يحظى بإشادة الزوار الإيطاليين والمبتعثين    هيئة العقار تدرس وضع حد لرفع الإيجارات    السفير الرقابي يقيم حفل استقبال ويشارك رئيس الجمهورية بصلاة عيد الفطر المبارك    فاطمة الفهرية التي أسست أقدم جامعة في العالم؟    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    رجال أعمال صبيا يسطرون قصص نجاح ملهمة في خدمة المجتمع وتنمية الاقتصاد المحلي    مدرب الشباب ينتقد التحكيم عقب الخسارة أمام الاتحاد    العيد يعزز الصحة النفسية    تجربة سعودية لدراسة صحة العيون في الفضاء    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جوارديولا يُعلن مدة غياب هالاند    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    أكسيوس: ترمب سيزور السعودية مايو المقبل    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    "أمانة الطائف" تنهي استعداداتها لعيد الفطر المبارك    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    إدارة المساجد والدعوة والإرشاد بمحافظة بيشة تُنهي استعداداتها .    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    ترامب: لا أمزح بشأن سعيي لفترة رئاسية ثالثة    إنجاز إيماني فريد    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



عيادة القلب
نشر في الرياض يوم 12 - 10 - 2011


قراءة الضغط الانبساطي
* فاطمة من الكويت تسأل ..انا مريضة بالضغط واتابع ضغطي بصفة مستمرة باستخدام الجهاز الرقمي حول الذراع وألاحظ في احيان كثيرة ان الضغط السفلي قراءته تحت الستين فهل هذا يعتبر انخفاضا في الضغط مع العلم اني لا أشعر بدوخة؟
- الاجهزة الرقمية (وليست الزئبقية) عموما ليست دقيقة جدا لقياس الضغط الانبساطي (السفلي) ولكنها أكثر دقة نسبيا لقياس الضغط العلوي خصوصا عند معايرتها بصفة مستمرة وذلك اذا كان الفرق بين قياس حهازك وقياس الزئبق في نفس الوقت من نفس الذراع لايتعدى 10 ملم من الزئبق, ومن المهم معرفة انه عموما عند انخفاض الضغط فإن كل قيمتيه تنخفضان معا وليس واحدة دون الأخرى وعندما يكون ذلك الانخفاض مرضياً فمن المفترض ان يحس المريض بأعراضه المختلفة وعموما انصحك بأخذ جهازك وعرضه على طبيب القلب .
السيالس بعد القسطرة
* صالح من عرعر..... يسأل انه اجريت له قسطره قبل شهرين ...ووضعت له دعامة وهو يسأل هل من الممكن ان يستخدم السيالس في حياته الزوجية ؟
- اذا تم وضع دعامة في أحد الشرايين وكانت الشرايين الاخرى ليس بها تضيق اكثر من 50% فمن الممكن استخدام المنشطات الجنسية مثل الفياجرا واخواتها مثل السيالس بشرط ان الا يكون المريض على دواء النيتروجلسرين سواء كان على شكل كبسولات او لصقات جلدية او تحت اللسان وذلك بسبب الانخفاض المفاجئ للضغط وان كنا دوما ننصح المرضى باستخدام المنشطات الاقصر مفعولا زمنيا مثل الفياجرا والابتداء بأقل جرعة ممكنة مثل 25 ملغ وزيادتها تدريجيا حسب الحاجة والاستجابة وان يكون ذلك بالتنسيق مع طبيب القلب المتابع لحالتك .
الإغماء المفاجئ
* ناهس من الرفيعة يسأل والدي في الخمسين من عمره مصاب بالضغط والسكري والكلسترول ومنذ شهرين لاحظنا عليه فقدان الوعي لمدة ثلاثين ثانية او قريبا من ذلك ثم يرجع الى وعيه مرة اخرى من دون مساعدة وهو لايفقد التحكم في البول او البراز وليس لديه تشنجات في اطرافه وليست لديه اعراض تحذيرية قبل حصولها وقد أجرينا له تصوير للشرايين بالاشعة المقطعية وكانت سليمة وتصوير بالاشعة الصوتية للقلب وكانت ايضا سليمة فبماذا تنصحوننا جزاكم الله خير الجزاء ؟
- الاغماء المفاجئ في رجل كبير في السن ولديه سكري وضغط وكلسترول من اخطر انواع الاغماء على الاطلاق وذلك لأن نسبة الوفيات فيه عالية ويسمى الاغماء القلبي cardiac syncope ويجب في مثل هذه الحالات ادخال المريض الى المستشفى ومراقبة حالته والتأكد من جميع فحوصاته قبل السماح له بالخروج فقد يتعدى الضرر من المريض الى الاخرين ويسبب هلكة الناس الاخرين من الحوادث الممكن حدوثها (مثلا :اذا كان المريض يسوق سيارته بنفسه) ومن اسباب الاغماء القلبي واخطرها هو مرض انسداد شرايين القلب وتضيق الصمامات مثل (تضيق الصمام الاورطي) وفي حالة والدك اهم احتمالين هما : تباطؤ نبضات القلبstokes adams attacks وهذه يكون علاجها بزراعة منظم نبضات القلب او تقلص الشرايين التاجيه spasm وعلاجه يكون بإعطاء موسع لشرايين القلب مثل النيتروجلسرين او الفيراباميل او النكوراندل.... وهناك اسباب اخرى نادرة واقل اهميه مما ذكرنا ولكن يجب التركيز على الاحتمالين اللذين ذكرناهما آنفا.
القسطرة التشخيصية لشرايين القلب
* هشام من جدة ...والدي اعطاه الطبيب موعداً للقسطرة التشخيصية لشرايين القلب بعد شهرين فهل من الممكن ان تشرح لي مامعنى تشخيصية وما سيحصل لوالدي في المستشفى من دخوله الى لحظة خروجه؟
- يدخل المريض المستشفى عادة الصباح الباكر في مايسمى عمليات اليوم الواحد حيث يتم خروج المريض بعد ست ساعات من انتهاء القسطرة التشخيصيه اذا كانت حالته مستقرة..يكون المريض صائما من 4 الى 6 ساعات ويتم مقابلة الطبيب واجراء فحوصات مهمه مثل سيولة الدم ووظيفة الكلى وعدد الصفائح الدموي] اذا لم يكن المريض قد عمل هذه الفحوصات عند زيارته للعياده قبل دخول المستشفى....يأتي الطبيب ويشرح للمريض كيفية عمل القسطر] والمخاطر المحتمل] وان كانت نادر] ويرد على استفسارات المريض وعائلته ويأخذ منه التوقيع على السماح بإجراء العملية او من ينوب عنه .....ويتم بعد ذلك مناقشة المريض عن مدخل القسطرة عن طريق شريان الرسغ (مفصل اليد) او شريان الكوع (مفصل الكوع) او عن طريق الشريان الموجود في اعلى الفخذ عند التقائه بجدار البطن الامامي سواء كانت الجهه اليمنى او اليسرى في اي من هذه الحالات وبعد ذلك يعطى المريض مهدئ (لورازيبام) او مايكافئه ويتم تجهيز المريض بتنظيف المنطقة المراد الدخول منها للقسطرة , ثم يقوم الطبيب باعطاء مخدر موضعي في تلك المنطقة ومن ثم استخدام انبوب يسمى (القسطرة ) لتصوير الشرايين اليسرى واليمنى للقلب واخذ صور متعددة من زوايا مختلفة , وفي النهاية يستخدم انبوب (قسطرة) من نوع معين لقياس الضغط داخل البطين الايسر واعطاء الصبغة تحت ضغط عالٍ لتصوير وظيفة البطين الايسر واخيرا يقوم بسحب القسطرة حوالي خمسة الى سبعة سنتيمترات ليقيس الفرق في الضغط بين البطين الايسر والشريان الاورطي وكلما زاد الفرق زادت احتمالية تضيق الصمام الاورطي , الوقت المستخدم في القسطرة التشخيصية لايزيد على عشر دقائق من بدء القسطرة ...واذا كانت الشرايين طبيعية فيقل الوقت كثيرا و تتراح كمية الصبغة المستخدمه في التصوير من 30 الى 70 مللترا تزيد او تنقص قليلا....ونسبة المضاعفات لاتتعدى واحداً في الالف وهي تشمل جلطة في القلب او الرأس او وفاة مفاجئة وبسبب التطور الحديث في عمل القسطرة فالارقام الحديثة اقل من ذلك بكثير ولكنها مضاعفات وان كانت نادرة جدا فمن حق المريض واهله الاطلاع عليها.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.