الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    صن داونز يقصي الأهلي المصري ويتأهل لنهائي دوري أبطال أفريقيا    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    أمير حائل يهنئ القيادة بما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030    سبب يقرب أوسيمين من دوري روشن    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    بلدية البدائع تشارك في اليوم الخليجي للمدن الصحية    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    ريال مدريد يلوح بالانسحاب من نهائي كأس ملك إسبانيا    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    هاتفياً... فيصل بن فرحان ووزير خارجية باكستان يبحثان الجهود المبذولة لتهدئة التوترات في المنطقة    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    الصين تعفي سلعا أمريكية من الرسوم وتنفي كلام ترامب عن المحادثات    مدرب النصر "بيولي"هدفنا تحقيق اللقب الآسيوي    نائب أمير الرياض : ما تحقق من إنجازات في تحقيق رؤية المملكة 2030 مدعاة للفخر والاعتزاز    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    الاتحاد في انتظار قرار بنزيمة    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    جمعية كبدك تفتح باب الترشح لعضوية مجلس الإدارة في دورته الخامسة    "الأونروا": نفاد إمدادات الدقيق والوقود ولقاحات الأطفال في قطاع غزة    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    اجتماعات الربيع لصندوق النقد الدولي ومجموعة البنك الدولي لعام 2025 تواصل أعمالها    تقلص الجليد القطبي    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    مملكة الخير والإنسانية    رؤية 2030    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    الاستثمار بالتراث الوطني    الشعر في ظل رؤية 2030    اللواء الودعاني يدشّن مشاريع تطويرية لتعزيز قدرات حرس الحدود    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    ناقش مع الدوسري تعزيز الخطاب الإعلامي المسؤول .. أمير المدينة: مهتمون بتبني مشاريع إعلامية تنموية تبرز تطور المنطقة        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



تروية القلب ... قد تقل عند الحزن أو الغضب الشديد !
نقص إيصال الدم إلى العضلة يؤدي إلى آلام القلب والجلطة أو الوفاة المفاجئة
نشر في الرياض يوم 27 - 10 - 2010

تروية القلب هي مفهوم هام في امراض القلب وله تداعياته على تشخيص وعلاج الكثير من امراض القلب ولذلك لابد من توضيح هذا المفهوم بشيء من التبسيط لمرضى القلب ومن يهتم برعياتهم لأن ذلك يسهل كثيرا عمل الطبيب وفي نفس الوقت يحسن رعاية المريض وبالتالي يتعاون الطبيب والمريض للوصول الى النتيجة المطلوبة منهما معا وهي تحسن صحة المريض.
ماهي تروية القلب؟
تروية القلب يقصد بها كمية الدم التي تصل الى عضلة القلب من خلال الشرايين...... وتختلف هذه الكمية من وقت لآخر على حسب الجهد البدني الذي يقوم به الانسان فتكون في حالة الراحة والاسترخاء في وضعها الاساسي وهو تقريبا 2مللتر من الدم لكل جرام من عضلة القلب في كل دقيقة ويرتفع هذا المعدل الى ثلاثة اضعاف في وقت الجهد البدني اي الى حوالي6 مل/ جم/دقيقة اي بعنى اذا كان وزن قلب الانسان الطبيعي 300 جرام فإن مقدار تدفق الدم الى عضلة القلب وقت الجهد البدني هو حوالي 1800مليلتر في الدقيقة وهي نسبة كبيرة نسبيا مما يضخه القلب لجميع اجزاء الجسم في الدقيقة الواحدةcardiac output ومن الملاحظات العلمية ان تروية القلب على اساس الجرام الواحد اكثر بكثير من تروية الدماغ للجرام الواحد وان كان وزن الدماغ يصل الى اربعة اضعاف وزن القلب في المتوسط.
ما هي أهمية مفهوم تروية القلب؟
ان وظيفة شرايين القلب هي ايصال الدم المحمل بالاكسجين والغذاء الى عضلة القلب.... ونقص ايصال الدم لأي سبب كان الى اي منطقة في عضلة القلب مهما صغرت يسبب ischemia نقصا في تروية القلب وبالتالي هذا النقص يسبب أغلب المشاكل التي يعاني منها البشر في العصر الحديث : آلام القلب، اخطر اختلالات نبضات القلب،الجلطة القلبية،السكتة القلبية أو الوفاة المفاجئة ،ضعف عضلة القلب...الخ.
والمعيار الحقيقي الذي يتم به قياس وظيفة شرايين القلب هو (قياس تروية الشرايين لعضلة القلب) ...وليس مقدار تضيق شرايين القلب في مختبر القسطرة ، بمعنى انه اذا كان هناك شريان فيه تضيق بمقدار 80 % فليس حتما ان يكون هناك نقص في تروية عضلة القلب التي يغذيها ذلك الشريان (وان كان ذلك الغالب) فمن الممكن ان تكون التروية في جزء عضلة القلب المسؤول عنها هذا الشريان طبيعية وقت الراحة او الجهد البدني وذلك بسبب الروافد الجانبية من الشرايين الاخرى التي تمتد لتغذي تلك العضلة وبالتالي فإن ذلك الشريان تحديدا لايحتاج الى فتح بالقسطرة او عملية القلب المفتوح ...... ولكن في المقابل قد يكون هناك شريان تضيقه 60% يؤثر كثيرا على تروية القلب لأن شرايين القلب الاخرى لم تعطِ روافد لتلك المنطقة ...وبالتالي تقل التروية ... ويحتاج الى احدى الطرق الثلاث في تحسين تروية القلب: الادويه +-/ القسطرة العلاجية +-/ عملية توصيل الشرايين والتى تسمى ايضا عملية القلب المفتوح......ولكل طريقة دواعٍ معينة سبق وان طرحناها بالتفصيل في حديث سابق.
شرايين القلب مع درجة تروية القلب حسب المعيار اللوني أعلى اليسار
هل تروية القلب مهمه فقط في امراض شرايين القلب؟
كلا، فمن الممكن ان تقل تروية جزء من عضلة القلب عند الحزن او الغضب الشديد stress cardiomyopathy وكذلك في ارتفاع الضغط الشديد مثل احدى المريضات اتت الى العيادة تشتكي بلهجتها "شيء يعصرني في قلبي عصر وادلي ابكي" وكان ضغطها الانقباضي 270 والانبساطي 180ملم من الزئبق وفور نزول الضغط اختفى ذلك الالم نهائيا.... وهناك امراض وراثية في عضلة القلب من الممكن ان تؤدي الى نقص تروية القلب حتى في حالة عدم وجود سدد في الشرايين كأن تكون حجم العضلة القلبية اكبر بكثير من المنطقة المفروض ان يغذيها ذلك الشريان.
كيف يمكن قياس تروية القلب؟
يمكن قياس تروية القلب بطرق مباشرة او غير مباشرة....وأهم الطرق واكثرها استخداما في الطب الحديث هو تصوير القلب النووي ....حيث يحقن المريض بمادة نووية (مشعة) في وقت الراحة (بدون جهد) ثم يتم قياس التروية بكاميرا خاصه لتصوير اشعة جاما النووية وهناك نوعان من قياس التروية : الكمي ( Quantitive ) وهو يستخدم غالبا في الابحاث الطبية والنوعي ( Qualitative ) وهو المستخدم في اغلب اماكن الرعاية الطبية على مستوى العالم .
اما الطرق غير المباشرة فهي اختبارالجهد بأنواعه المختلفة وان كانت حساسيته لرصد امراض الشرايين تختلف من طريقة لأخرى وهناك ايضا طرق اخرى تستخدم خلال القسطرة لقياس التروية.
صورة تعبيرية عن تروية عضلة القلب بمحاور مختلفة
كيف يمكن للمريض الاستفادة من مفهوم التروية القلبية ؟
لنأخذ نماذج على كيفية استخدام هذا المفهوم في الحياة العملية :
1. قال الطبيب للمريض عندك تضيق في أحد الشرايين 60%...فسأل المريض: وهل ذلك التضيق تأثيره كبيرعلى تروية القلب في تلك المنطقة التي يسقيها ذلك الشريان ...وبذلك السؤال يفتح المريض باب النقاش مع الطبيب على كيفية الحكم على أهمية ذلك التضيق وخيارات التعامل معه...
2. قال الطبيب لمريض السكري حالتك مستقرة واستمر على الادوية وراجعنا بعد ستة اشهر....فسأل المريض : يادكتور هل ترى هناك من داعٍ للتأكد من وضع شرايين القلب بقياس تروية القلب ؟ ...وبهذا السؤال يناقش المريض مع الطبيب أهمية الكشف الدوري على شرايين القلب عند مرضى السكر.
3. قال الطبيب للمريض: لديك انسدادات متعددة في شرايين القلب الثلاثة مقدارها في حدود 50%.....فسأل المريض : ومامقدار تأثير ذلك التضيق على تروية القلب؟ ...وبهذا السؤال يبين المريض للطبيب انه يريد المزيد من المعلومات عن هذه التضيقات وتأثيرها على عضلة القلب.
4. قال الطبيب للمريض : لديك ضعف في عضلة القلب والتصوير النووي للقلب يوضح وجود نقص التروية في اماكن متعددة من عضلة القلب ...فسأل المريض : هل معنى ذلك يادكتور اني احتاج الى قسطرة للقلب ؟ وبهذا السؤال يبين المريض للطبيب ان لديه خلفية عن مفهوم تروية القلب وتبعات ذلك المفهوم.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.