دي بروين يودع سيتي كواحد من أبرز لاعبيه على الإطلاق    مدرب الأهلي مطلوب في الدوري الألماني    ضبط شخص بعسير لترويجه (30) كيلوجرامًا من مادة الحشيش المخدر    الأردن تدين قصف قوات الاحتلال الإسرائيلي لمدرسة تؤوي نازحين في غزة    محمد واحمد الشعيفاني يحتفلان بزفافهما بالقصيم    البليهي ينتظر قرار جيسوس    إمام المسجد الحرام: الثبات على الطاعة بعد رمضان من علامات قبول العمل    إمام المسجد النبوي: الأعمال الصالحة لا تنقطع بانقضاء المواسم    طيف التوحد... لغز العصر الحديث وهمّ الإنسانية    بلدية رأس تنورة تختتم فعاليات عيد الفطر المبارك بحضور أكثر من 18 ألف زائر    نائب أمير مكة يدشّن معرض "في محبة خالد الفيصل" في جدة    رابطةُ العالم الإسلامي تُدين الغارات الإسرائيلية على الأراضي السورية    أمطار رعدية على معظم مناطق المملكة    جمعية «شريان» بجازان تعايد مرضى مستشفى الأمير بن ناصر    رؤية متكاملة لتنظيم سوق العقار    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تراجع    قطار الرياض يحسّن تجربة السياح داخل العاصمة    حظوظ «الأخضر» في التأهل تزداد    قوميز في مؤتمر صحفي: جاهزون لمواجهة الفيحاء وهدفنا تحقيق الفوز    إقبال كبير على الجناح السعودي في معرض بولونيا الدولي للكتاب    العماد والغاية    نهضة وازدهار    شكراً ملائكة الإنسانية    النوم أقل من سبع ساعات يوميًا يرفع من معدل الإصابة بالسمنة    بريد القراء    ولي العهد والرئيس الإيراني يبحثان في اتصال هاتفي تطورات الأحداث في المنطقة    المَلّة والعريكة.. تزينان موائد عيد الطائف    وسط إقبال كبير.. «الترفيه» تصنع المسرح    حرب «المسيّرات» تكلفة رخيصة للمهاجمين وخسارة كبيرة للمدافعين    مدرب الأهلي "يايسله" قبل مواجهة الاتحاد: لانخاف من أي منافس ولن أتحدث عن تفاصيل المباراة    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    نائب أمير الرياض يعزي زبن بن عمير في وفاة والده    في افتتاح كأس آسيا بالطائف .. الأخضر تحت 17 عاماً يتغلب على الصين بثنائية    نجوم الفن العربي يتألقون في ليلة دايم السيف اليوم بجدة    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الدول الثماني الأعضاء في مجموعة أوبك بلس يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



تروية القلب ... قد تقل عند الحزن أو الغضب الشديد !
نقص إيصال الدم إلى العضلة يؤدي إلى آلام القلب والجلطة أو الوفاة المفاجئة
نشر في الرياض يوم 27 - 10 - 2010

تروية القلب هي مفهوم هام في امراض القلب وله تداعياته على تشخيص وعلاج الكثير من امراض القلب ولذلك لابد من توضيح هذا المفهوم بشيء من التبسيط لمرضى القلب ومن يهتم برعياتهم لأن ذلك يسهل كثيرا عمل الطبيب وفي نفس الوقت يحسن رعاية المريض وبالتالي يتعاون الطبيب والمريض للوصول الى النتيجة المطلوبة منهما معا وهي تحسن صحة المريض.
ماهي تروية القلب؟
تروية القلب يقصد بها كمية الدم التي تصل الى عضلة القلب من خلال الشرايين...... وتختلف هذه الكمية من وقت لآخر على حسب الجهد البدني الذي يقوم به الانسان فتكون في حالة الراحة والاسترخاء في وضعها الاساسي وهو تقريبا 2مللتر من الدم لكل جرام من عضلة القلب في كل دقيقة ويرتفع هذا المعدل الى ثلاثة اضعاف في وقت الجهد البدني اي الى حوالي6 مل/ جم/دقيقة اي بعنى اذا كان وزن قلب الانسان الطبيعي 300 جرام فإن مقدار تدفق الدم الى عضلة القلب وقت الجهد البدني هو حوالي 1800مليلتر في الدقيقة وهي نسبة كبيرة نسبيا مما يضخه القلب لجميع اجزاء الجسم في الدقيقة الواحدةcardiac output ومن الملاحظات العلمية ان تروية القلب على اساس الجرام الواحد اكثر بكثير من تروية الدماغ للجرام الواحد وان كان وزن الدماغ يصل الى اربعة اضعاف وزن القلب في المتوسط.
ما هي أهمية مفهوم تروية القلب؟
ان وظيفة شرايين القلب هي ايصال الدم المحمل بالاكسجين والغذاء الى عضلة القلب.... ونقص ايصال الدم لأي سبب كان الى اي منطقة في عضلة القلب مهما صغرت يسبب ischemia نقصا في تروية القلب وبالتالي هذا النقص يسبب أغلب المشاكل التي يعاني منها البشر في العصر الحديث : آلام القلب، اخطر اختلالات نبضات القلب،الجلطة القلبية،السكتة القلبية أو الوفاة المفاجئة ،ضعف عضلة القلب...الخ.
والمعيار الحقيقي الذي يتم به قياس وظيفة شرايين القلب هو (قياس تروية الشرايين لعضلة القلب) ...وليس مقدار تضيق شرايين القلب في مختبر القسطرة ، بمعنى انه اذا كان هناك شريان فيه تضيق بمقدار 80 % فليس حتما ان يكون هناك نقص في تروية عضلة القلب التي يغذيها ذلك الشريان (وان كان ذلك الغالب) فمن الممكن ان تكون التروية في جزء عضلة القلب المسؤول عنها هذا الشريان طبيعية وقت الراحة او الجهد البدني وذلك بسبب الروافد الجانبية من الشرايين الاخرى التي تمتد لتغذي تلك العضلة وبالتالي فإن ذلك الشريان تحديدا لايحتاج الى فتح بالقسطرة او عملية القلب المفتوح ...... ولكن في المقابل قد يكون هناك شريان تضيقه 60% يؤثر كثيرا على تروية القلب لأن شرايين القلب الاخرى لم تعطِ روافد لتلك المنطقة ...وبالتالي تقل التروية ... ويحتاج الى احدى الطرق الثلاث في تحسين تروية القلب: الادويه +-/ القسطرة العلاجية +-/ عملية توصيل الشرايين والتى تسمى ايضا عملية القلب المفتوح......ولكل طريقة دواعٍ معينة سبق وان طرحناها بالتفصيل في حديث سابق.
شرايين القلب مع درجة تروية القلب حسب المعيار اللوني أعلى اليسار
هل تروية القلب مهمه فقط في امراض شرايين القلب؟
كلا، فمن الممكن ان تقل تروية جزء من عضلة القلب عند الحزن او الغضب الشديد stress cardiomyopathy وكذلك في ارتفاع الضغط الشديد مثل احدى المريضات اتت الى العيادة تشتكي بلهجتها "شيء يعصرني في قلبي عصر وادلي ابكي" وكان ضغطها الانقباضي 270 والانبساطي 180ملم من الزئبق وفور نزول الضغط اختفى ذلك الالم نهائيا.... وهناك امراض وراثية في عضلة القلب من الممكن ان تؤدي الى نقص تروية القلب حتى في حالة عدم وجود سدد في الشرايين كأن تكون حجم العضلة القلبية اكبر بكثير من المنطقة المفروض ان يغذيها ذلك الشريان.
كيف يمكن قياس تروية القلب؟
يمكن قياس تروية القلب بطرق مباشرة او غير مباشرة....وأهم الطرق واكثرها استخداما في الطب الحديث هو تصوير القلب النووي ....حيث يحقن المريض بمادة نووية (مشعة) في وقت الراحة (بدون جهد) ثم يتم قياس التروية بكاميرا خاصه لتصوير اشعة جاما النووية وهناك نوعان من قياس التروية : الكمي ( Quantitive ) وهو يستخدم غالبا في الابحاث الطبية والنوعي ( Qualitative ) وهو المستخدم في اغلب اماكن الرعاية الطبية على مستوى العالم .
اما الطرق غير المباشرة فهي اختبارالجهد بأنواعه المختلفة وان كانت حساسيته لرصد امراض الشرايين تختلف من طريقة لأخرى وهناك ايضا طرق اخرى تستخدم خلال القسطرة لقياس التروية.
صورة تعبيرية عن تروية عضلة القلب بمحاور مختلفة
كيف يمكن للمريض الاستفادة من مفهوم التروية القلبية ؟
لنأخذ نماذج على كيفية استخدام هذا المفهوم في الحياة العملية :
1. قال الطبيب للمريض عندك تضيق في أحد الشرايين 60%...فسأل المريض: وهل ذلك التضيق تأثيره كبيرعلى تروية القلب في تلك المنطقة التي يسقيها ذلك الشريان ...وبذلك السؤال يفتح المريض باب النقاش مع الطبيب على كيفية الحكم على أهمية ذلك التضيق وخيارات التعامل معه...
2. قال الطبيب لمريض السكري حالتك مستقرة واستمر على الادوية وراجعنا بعد ستة اشهر....فسأل المريض : يادكتور هل ترى هناك من داعٍ للتأكد من وضع شرايين القلب بقياس تروية القلب ؟ ...وبهذا السؤال يناقش المريض مع الطبيب أهمية الكشف الدوري على شرايين القلب عند مرضى السكر.
3. قال الطبيب للمريض: لديك انسدادات متعددة في شرايين القلب الثلاثة مقدارها في حدود 50%.....فسأل المريض : ومامقدار تأثير ذلك التضيق على تروية القلب؟ ...وبهذا السؤال يبين المريض للطبيب انه يريد المزيد من المعلومات عن هذه التضيقات وتأثيرها على عضلة القلب.
4. قال الطبيب للمريض : لديك ضعف في عضلة القلب والتصوير النووي للقلب يوضح وجود نقص التروية في اماكن متعددة من عضلة القلب ...فسأل المريض : هل معنى ذلك يادكتور اني احتاج الى قسطرة للقلب ؟ وبهذا السؤال يبين المريض للطبيب ان لديه خلفية عن مفهوم تروية القلب وتبعات ذلك المفهوم.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.