نزيف الرحم غير الطبيعي

كثيرا ما تشتكي المرأة من أعراض تتعلق بالدورة الشهرية والتي تؤثر سلبا على حياتها اليومية وعلى حالتها النفسية وبعض هذه الأعراض تحتاج إلى تدخل طبي وعلاج عاجل.
ومن المعروف أن المرأة تأتيها الدورة الشهرية كل 28يوما أو ما يتراوح بين كل 24إلى 35يوما وتستمر الدورة في المتوسط 5أيام علما أن المرأة تفقد 20- 80ملم من الدم في كل دورة شهرية فإذا نقصت المدة عن 21يوما أو زادت عن 35يوما فإنها تعتبر مدة غير طبيعية وإذا زادت كمية نزيف الدم عن 80ملم فهي تعتبر غير طبيعية وهي كمية لا يمكن حسابها بدقة إلا بعد أخذ معلومات دقيقة عن كمية تدفق الدم، كما أن الدورة غير المنتظمة ونزيف بين الدورات المنتظمة أو نزيف ما بعد اللقاء الزوجي كلها أمور تنذر المرأة بزيارة الطبيب.
إن نزول الدورة الشهرية عملية معقدة تتأثر بعدة هرمونات تؤثر على الجهاز الأنثوي وعلى الدماغ وبناء على ذلك يمكن تصنيف أسباب اختلال الدورة الشهرية إلى أسباب عضوية وأخرى تتعلق بالجهاز التناسلي الأنثوي مثل الحمل والإجهاض أو حمل خارج الرحم أو ضمور أو زيادة بطانة الرحم ووجود ألياف حميدة في الرحم أو وجود بكتيريا في الرحم أو حوادث تصيب الجهاز التناسلي الأنثوي أو أسباب سرطانية في الرحم أو في عنق الرحم أو المهبل أو أورام في المبيض وتندرج تحت الأسباب العضوية وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي الأنثوي كاختلال في القدرة البدنية أو ارتفاع هرمون الحليب أو فشل الكبد أو اختلال في الوزن أو أمراض تتعلق بتخثر الدم أو استعمال عقاقير معينة مثل حبوب منع الحمل بطريقة خاطئة أو استعمال عقاقير الاكتئاب أو بعض أدوية امراض القلب وكل سبب من هذه الأسباب العضوية يعالج على حدة وغالبا ما تكون سهلة العلاج.
وهناك أسباب غير عضوية وغير معروفة وتحدث بسبب اختلال في الهرمونات غالبا، وهنا يأتي دور الفحوصات الطبية لمعرفة السبب وتتضمن هذه الفحوصات معرفة نسبة كريات الدم الحمراء (الهيموغلوبين) وفحص الحمل وتخثر الدم والصفائح الدموية ووظائف الكبد وهرمون الغدد الدرقية وهرمون الحليب وأخذ عينة من عنق الرحم (مسحة) أو أخذ عينة من بطانة الرحم وأشعة ما فوق الصوتية للحوض أو منظار للرحم وأخذ عينات أو تنظيف الرحم.
ويقتصر علاج عدم انتظام الدورة الشهرية على أسباب حدوثها ومن أكثر الأسباب التي تؤرق المرأة هي عدم انتظام الدورة الشهرية مع استعمال موانع الحمل، وعلميا يعرف أن حبوب منع الحمل تسبب اختلالا في الدورة الشهرية لدى 10-20% من النساء خلال الأشهر الأولى من الاستعمال، والانتظام على العقار يحقق التوازن في هذا الأمر، واللولب الهرموني يسبب هو الآخر نزيفا غير منتظم بين الدورة والأخرى ويعالج باستعمال عقار للتقليل من التهابات موضعية تصيب الرحم بعد زرع اللولب، كما أن استعمال إبرة منع الحمل والتي تؤخذ كل 13شهرا يصاحبها عدم انتظام في الدورة الشهرية لدى 30% من النساء خلال السنة الأولى يليها انقطاع في الدورة لدى75% من النساء.
الأسباب غير العضوية للنزيف غير المنتظم غالبا ما تكون من غير إباضة وهي من أكثر الأسباب انتشارا والهدف من العلاج هو تنظيم الاختلال الهرموني وتحسين سماكة بطانة الرحم بواسطة عقاقير تنظيمية للهرمونات.
@ قسم علاج الاورام النسائية وجراحة المناظير