* محمود من الرباط...أنا مصاب بارتفاع الضغط الدم المزمن وأستخدم منذ سنتين املور10 ملغ يومياً amlodipine 10 mg po od، ولم يزل ضغطي مرتفعاً فذهبت إلى أحد الأطباء وأضاف لي دواء ليزينوبريل 20 ملغ يومياً Lisinopril 20 mg po od، وأصبح ضغطي طبيعياً ثم بعد ذلك أصبحت كثير الإغماء والدوخة والسقوط فجأة وبدون مقدمات مع العلم أن ذلك لم يحدث لي مسبقاً. فما هو السبب؟ * أسباب الإغماء المتكرر متعددة ولكن في مثل هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود انخفاض الدم الوضعي postural hypotension وذلك بقياس الضغط في وضعية النوم ثم الاعتدال واقفاً وقياس الضغط خلال دقيقتين فإذا كان الفرق أكثر من 20ملم في الضغط الانقباضي أو 10 ملم في الضغط الانبساطي أو كلاهما ففي الغالب تكون جرعة الدواء أكثر من المطلوب ولذلك يجب مراجعة الطبيب ومناقشة الخيارات المتاحة للعلاج. شرب القهوة وأمراض القلب؟ * محمد من جدة.. أنا مهندس معماري وأكاد أكون مدمناً للقهوة الأميركية فأشرب من 6 إلى 7 أكواب يومياً فهل كثرة شرب القهوة مضرة بالقلب؟ ذكرت الجمعية الأميركية لأمراض القلب أنه لم يثبت دليل قطعي الدلالة في إثبات أو نفي ضرر شرب القهوة على صحة القلب.. المادة الفعالة في القهوة هي الكافيين وهي توجد في القهوة والشاي والشوكولاتة وبعض المشروبات الغازية وبعض المكسرات.. وقد نشرت كثير من الدراسات بعضها يؤيد والآخر ينفي الضرر بل والبعض الآخر يثبت فائدة القهوة لصحة القلب، مثل دراسة companion study، ودراسة مدريد، والدراسة البريطانية للقهوة سريعة التحضير.. إلخ. ولكل من هذه الدراسات أوجه ضعف إحصائية مختلفة ولذلك خلاصة القول هو ما ذكرناه أعلاه. وطريقة تحضير القهوة تؤثر في كمية الكافيين المستخلصة ولذلك لوحظ أنه لم تعمل دراسات كافية على الاسبريسو الإيطالية أو الطريقة الفرنسية لتحضير القهوة أو القهوة التركية أو القهوة العربية وفي النهاية فشرب الشاي والقهوة بأنواعهما المختلفة لا يتعدى أن يكون عادة اجتماعية في جميع شعوب الأرض تتبع التفضيل الشخصي لشرب المنبهات بسبب وجود الكافيين. ويجب لفت النظر أن التدخين وأكل المواد السكرية والعادات الغذائية غير منتظمة قد تتواجد فيمن يكثرون شرب القهوة وهذا ما يجب الاهتمام به صحياً ابتداء وليس القهوة في حد ذاتها.
