المنسق الإعلامي في المركز الأطباء المشاركون في الاستفتاء الدكتور أحمد بسام إبراهيم التخصص الدقيق في القرنية والجزء الأمامي من العين. استشاري طب وجراحة العيون الدكتور راشد فطاني التخصص الدقيق في طب وجراحة عيون الأطفال أستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة الملك سعود استشاري طب وجراحة العيون ورئيس قسم وحدة العيون الدكتور زكريا الفيصل رئيس قسم جراحة العيون بمستشفى قوى الأمن سابقاً استشاري طب وجراحة العيون الدكتورة صبا الراشد التخصص الدقيق في طب وجراحة العيون (الشبكية) الدكتور عبدالبديع خان متخصص في عمليات إزالة المياه البيضاء من العين استشاري طب وجراحة العيون الدكتور عبدالله العتيبي التخصص الدقيق في طب العيون للأطفال أستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة الملك سعود عضو الجمعية السعودية لطب العيون استشاري طب وجراحة العيون الدكتور منصور الفاروقي الزمالة البريطانية في طب وجراحة العيون استشاري طب وجراحة العيون الدكتور وليد الجلاد الزمالة الأمريكية في طب وجراحة العيون استشاري طب وجراحة العيون تصيب المياه البيضاء العديد من الناس، فتجد من يشكو وجود غشاء على عينه أو عينيه، ومن يشكو انزعاجه الشديد من الضوء، وغير ذلك من الأعراض التي تكثر لدى كبار السن ومن يعانون من أمراض السكري وكذلك الالتهابات العينية داخل العين ومستخدمي الكورتيزون، ولا تقتصر الشكوى من هؤلاء فحسب بل إن الأطفال أيضاً قد يتعرضون للإصابة بالمياه البيضاء بسبب إصابتهم بأمراض معينة وهم في أرحام أمهاتهم. وساعدت التقنية الحديثة على القضاء على كثير من المشاكل الصحية. ويسرنا أن نلتقي بعدد من استشاريي طب و جراحة العيون بالمركز للحديث حول هذا المرض وأثر التقنية الحديثة في علاجه. الضوء الشديد وازدواجية النظر معنا في البداية الدكتور منصور الفاروقي.. دكتور منصور هل لنا بتوضيح بسيط عن ماهية المياه البيضاء وأعراض الإصابة بها؟ المياه البيضاء بشكل بسيط هي عتامة العدسة داخل العين وزيادة العتامة تدريجياً حتى تحجب الضوء الداخل إلى العين تماماً، وقد تكون العتامة جزئياً في العدسة أو كلياً. وعادة ما يشكو الإنسان المصاب بالمياه البيضاء من الضعف التدريجي في البصر، وقد يشتكي من غشاوة في العين أو العينين وقد يشتكي من الضوء الشديد نهاراً أو ليلاً وعلى حسب حجم عتامة العدسة داخل العين، وعادة تكون هذه الشكوى عن بعض أنواع المياه البيضاء وذلك حسب موقع العتامة داخل العدسة وتوزيعها، بحيث تؤدي إلى انقسام الضوء الداخل الى العين مما يؤدي إلى ازدواجية أو تعدد الضوء والصور الداخلة إلى العين فيشتكي المصاب من ذلك في عين واحدة غالباً. كبار السن ومرضى السكر الأكثر عرضة * لو تعتم جزء بسيط من عدسة العين هل يصاب الانسان بالمياه البيضاء؟ ومن هم الأكثر عرضة للاصابة بها؟ نعم، ويطلق على عتامة أي جزء من العدسة داخل العين المياه البيضاء حسب موقعها، فقد تكون في الجزء الأمامي أو الخلفي أو في وسط أو أطراف العدسة ولكل موقع أثر على الرؤية «البصر» ومن ثم على الشكوى التي يشتكي منها المريض. والغالبية العظمى ممن يصابون بالمياه البيضاء هم كبار السن وهذا غالباً شيء طبيعي، يليهم بعد ذلك المصابون بأمراض كالسكر والالتهابات العينية داخل العين ومستخدمو الكورتيزون وبعض أمراض العيون، وإصابات العين المباشرة وغير المباشرة يلي ذلك الأطفال عند الولادة بسبب اصابتهم بأمراض معينة وهم في أرحام أمهاتهم أو المصابون ببعض أمراض العيون التي تؤدي إلى تكون مبكر للمياه البيضاء. المناطق الحارة تكثر فيها الإصابة * هل تصيب المياه البيضاء الرجال والنساء وكبار السن بنفس الدرجة؟ وهل للوراثة دور في الإصابة؟ يختلف ذلك من مجتمع إلى آخر، ولكن في المناطق الحارة يغلب إصابة الرجال بالمياه البيضاء قبل النساء وخاصة في مناطقنا، حيث يتعرض الرجال غالباً لأشعة شمس الشمس أكثر من النساء وإصابتهم بأمراض وإصابات مختلفة وبذلك يكونون معرضين أكثر من النساء في ذلك. أما دور الوراثة فهناك دراسة محددة تقول بأن بعض الناس وراثياً عندهم الاستعداد للاصابة بالمياه البيضاء أكثر من غيرهم. وثبت أن بعض الأطفال يصابون ببعض الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى تكون المياه البيضاء لديهم في بعض الأسر مقارنة بالآخرين، ولكن كل ذلك بنسبة ضئيلة جداً مقارنة بالأسباب الأخرى غير الوراثية وراء الإصابة بالمياه البيضاء.أعراض الإصابة بالماء الأبيض ماهي الأعراض التي يمكن من خلالها التعرف على إصابة العين بالمياه البيضاء؟ أعراض الماء الأبيض اجمالاً هي غبش في الرؤية أو أن يرى الشخص ما يشبه الدخان أمام عينيه، وعادة ما يكون ذلك غير مؤلم ويأتي بالتدرج على مدى أشهر أو سنوات، وأما إذا كان الماء الأبيض متقدماً فيشعر الشخص بعتامة تامة في الرؤية. التقنية الحديثة أفضل طرق العلاج * ماذا عن العلاج؟ يجب لمن عندهم مرضى السكري معالجته باكراً لأن الضبط السيء للسكري يؤدي لتشكل المياه البيضاء خلال أيام قليلة، وكذلك عدم التعرض للشمس والأشعة فوق البنفسجية بلبس النظارات الشمسية المناسبة ومعالجة جميع أمراض العيون أول بأول، كما أن الإسهال في الطفولة والجفاف من الأسباب المؤدية إلى حدوث المياه البيضاء، فيجب معالجتها بالطرق السلمية المبكرة. ولكن يظل الأسلوب الجراحي هو العلاج الأمثل خاصة عند تشخيصه، والأساليب المتطورة المتعددة لإزالة المياه البيضاء معتمدة على أنواع المياه البيضاء وتوفر الامكانيات الجراحية من أجهزة طبية حديثة. الجراحة التقليدية تكون بفتحة طويلة * كيف تتم العمليات التقليدية؟ يقوم الطبيب بعمل فتحة طويلة في طرف قرنية العين ومن ثم يزيل الجزء القاسي الموجود في منتصف عدسة العين ويتم بعد ذلك سحب الجزء المتبقي من عدسة العين. وفي معظم عمليات الماء الأبيض يتم استبدال عدسة العين بعدسة اصطناعية شفافة توضع داخل مقلة العين في نفس مكان العدسة الطبيعية وهذا النوع من العدسات الطبيعية لا يتطلب العناية لأنه يصبح جزءاً دائماً من العين ليغني عن لبس النظارة. علاقة الماء الأبيض بمرض السكري * وما هي الآثار المنعكسة على العيون نتيجة الاصابة بالسكري؟ وما هي الأجزاء الأكثر عرضة للاصابة؟ يعتبر مرض السكري من أهم أسباب فقدان النظر لما له من تأثير مباشر على مختلف أجزاء العين ابتداء من الجفون وانتهاء بالشبكية، ومن الأجزاء المهمة التي تتأثر بالسكري في العين هي عدسة العين «العدسة البلورية» وهذه العدسة الشفافة تتأثر تتأثر تأثراً مؤقتاً في حالات ارتفاع وانخفاض مستوى السكر في الدم مما يؤدي إلى تغير في حدة الإبصار لدى المريض لساعات أو أيام ثم يعود النظر إلى طبيعته بعد انتظام مستوى السكر، لذلك لا ينصح بإجراء تصحيح للنظر بواسطة النظارات لتغيير النظارات أو إعطاء نظارة جديدة لمريض السكري إلا بعد التأكد من معدل السكر لديه ضمن الحدود الطبيعية، أما التأثر الدائم على عدسة العين فيكون نتيجة تكون عتامة في هذه العدسة أو ما يعرف بالماء الأبيض. أنواع المياه البيضاء * ما هي أنواع المياه البيضاء؟ المياه البيضاء نوعان: النوع الاول هو ما يصيب مرضى السكري من صغار السن وهو نوع خاص بهؤلاء المرضى ويعرف بشكله المميز من قبل الأطباء. أما النوع الثاني من هذه المياه فهو الماء الأبيض الذي يصيب عادة كبار السن وهو من أشهر أنواع المياه البيضاء، ولكن في حالة الإصابة بمرض السكري فإنه يحدث مبكراً بعشر إلى خمس عشرة سنة عن غيه من الناس. وفي كلا النوعين من هذه المياه تؤدي إلى تدني مستوى الرؤية لدى المريض بصورة دائمة. إزالة الماء الأبيض ضروري لتحسن مستوى الرؤية * هل يحتاج المريض بهذه الحالة إلى إجراء عملية لإزالة الماء الأبيض؟ لا بد للمريض أن يجري عملية جراحية لإزالة الماء الأبيض مع زراعة عدسة صناعية داخل العين في أغلب الحالات، وهذا الأمر ضروري حتى يتحسن مستوى الرؤية لدى المريض ولكي يتمكن الطبيب من متابعة حالة شبكة العين، وهذه المياه البيضاء يمكن منعها أو تأخير ظهورها في حالة انتظام مستوى الدم لدى المريض الذي يعتبر أفضل وسيلة للوقاية من آثار السكري على كافة أجزاء الجسم، مع المتابعة المستمرة والفحص الدوري لدى طبيب العيون كل ستة أشهر إلى ثلاثة أشهر. أسباب تكون الماء الأبيض * ماهي أسباب تكون المياه البيضاء؟ ومتى يحتاج المريض إلى إزالتها؟ أسباب تكون الماء الأبيض متعددة منها خلقي حيث يولد الطفل ولديه ماء أبيض وعادة يكتشف في اللحظات الأولى بعد الولادة، وقد يظهر في الأشهر الأولى من عمره وهذا النوع يجب إجراء العملية لإزالته بأسرع وقت لتجنب ما يسمى بالكسر الوظيفي، كذلك الماء الماء الأبيض المصاحب لتقدم العمر وهو ما يسمى شيخوخة العدسة وظهوره يختلف من شخص لآخر، كذلك الماء الأبيض الناتج عن اصابات العين واجراء العملية يحدده الطبيب حسب العمر ووضع العين بعد الاصابات. تدني الرؤية قد يؤدي إلى فقدان البصر ومعنا الدكتور راشد فطاني.. * دكتور راشد هل الماء الأبيض يؤدي إلى فقدان البصر؟ الماء الأبيض هو أكثر المسببات التي تؤدي إلى فقدان البصر في جميع أنحاء العالم، وهو كذلك قابل للشفاء الكامل بإذن الله، وتصاب عدسة العين بالعتامة مع التقدم في العمر، وتفقد شفافيتها وذلك يؤدي إلى تدني الرؤية بالتدريج. وهو تغير طبيعي فسيولوجي وليس مرضاً، يحدث غالباً مع التقدم بالعمر. الأم وإصابة الطفل بالماء الأبيض * كيف يصاب الطفل بالماء الأبيض؟ قد يصاب الطفل بالمياه البيضاء منذ الولادة وذلك لأسباب كثيرة منها إصابة والدته ببعض الأمراض أثناء الحمل مثل الجدري وغيرها من الأمراض، كذلك يمكن أن يكون وجود المياه البيضاء في عين الطفل كجزء من بعض الأمراض التي قد تصيب الطفل قبل الولادة. وفي المقابل فإن الشكوى الأساسية لكبار السن عند التعرض لوجود المياه البيضاء هو تدني الرؤية.. وعدم القدرة على النظر للبعد ومع تقدم المياه البيضاء للنضوج تكون الشكوى بعدم القدرة للقرب والبعد معاً، وربما فقد النظر بتاتاً، والبعض يشتكي من تعرج حافة الأشياء المستوية والبعض الآخر يشتكي من ازدواجية في الرؤية بعين واحدة، والكثير يشتكي بعدم القدرة على الرؤية ليلاً وخصوصاً عند القيادة. معرفة الأسباب عامل مساعد للوقاية * وهل التقدم في العمر يعتبر السبب الرئيس للإصابة بالماء الأبيض؟ وجود الماء الأبيض في العين له عدة أسباب غير التقدم في العمر، كما أشار زملائي الأطباء فهناك بعض الأمراض التي يصاحبها وجود تغيرات في عدسة العين وإصابتها بالماء الأبيض مثل داء السكري، واستعمال الكورتيزون لمدة طويلة سواء كان عن طريق العين أو بطرق أخرى كالحقن والبلع.. وتكرار استعماله دون الرجوع إلى الطبيب، والتعرض لأشعة الشمس في المناطق الحارة لمدة طويلة، حيث تمتص عدسة العين جزءاً كبيراً من الأشعة تؤدي إلى تكون الماء الأبيض. كذلك الإصابات المباشرة للعين قد تؤدي إلى تكون الماء الأبيض. والوقاية من الأسباب السابقة يخفض نسبة الاصابة بالمياه البيضاء وخصوصاً في متوسطي وصغار الأعمار. كما أشار الباحثون إلى أسباب عديدة تؤدي إلى الإصابة بالمياه البيضاء مثل تغير في نسبة البروتين في عدسة العين، وكذلك التدخين. أهمية التعقيم وللتعرف على أهم المراحل لإجراء العملية التي لا تقل أهمية عن التقنية الحديثة من حيث مكان إجراء العملية والكفاءة الطبية وطاقم التمريض والطرق المتبعة لمنع العدوى وما إلى ذلك أضاف الدكتور راشد فطاني رئيس وحدة العيون بالمركز وقال: يعتبر التعقيم من أهم الخطوات التي تحرص عليها المراكز الطبية المتقدمة لضمان نجاح العملية ولمنع انتقال العدوى، ولقد زودت غرف العمليات بفلترة هوائية تصل إلى 99 ،98% مما يمنع دخول ذرات الغبار التي يصل حجمها لأقل من واحد ميكرون وفقاً لمواصفات NFPA& ANSI «المعهد الأمريكي الوطني للمقاييس والمعايير». كما تم ربط الأقسام الجراحية بنظام كهربائي آلي لضمان عدم انقطاع التيار الكهربائي مزود بنظام تكييف وتهوية خاص ومزود بوحدة تحكم الكتروني. أفضل الأجهزة في مجال التخدير وقال حول أجهزة التخدير: زودت غرف العمليات بأجهزة تخدير متطورة وعالية التقنية. الأدوات الجراحية لمرة واحدة فقط وأضاف الدكتور راشد: الأدوات الجراحية تستخدم في العملية لمرة واحدة فقط لمنع انتقال العدوى، كما أن طاقم التمريض مؤهل فهو حاصل على أعلى الشهادات وذو كفاءة عالية في التمريض ولديهم خبرة طويلة في مجال العمليات وهم طاقم متعدد الجنسيات بالإضافة إلى خبرتهم في الرعاية الطبية المتخصصة لما بعد الجراحة. وهناك سبعة من الاستشاريين المختصين في عمليات الماء الأبيض.
