التجهيزات الحديثة والكفاءة الطبية ساعدت الكثير من المرضى على ممارسة حياتهم الطبيعية بعد العملية بوقت قصير جداً

أطباء أمراض وجراحة العظام بمركز الحبيب الطبي

أمراض العظام بصفة عامة من أكثر الأمراض حساسية وانتشاراً وكذلك تأثراً بالعديد من العوامل الخارجية وبتقدم السن وعلاقتها المباشرة بتداعيات الحياة من حوادث وإصابات رياضية، وفي المقابل يعتبر الإنسان في هذا العصر محظوظاً بفضل الله ثم بفضل ما أملته الدراسات العلمية في مجال الطب بعد توفيق من الله وما ينتج عن الأبحاث الطبية من نتائج إيجابية قام بها أطباء متخصصون وعلى جانب كبير من الكفاءة بجانب الأجهزة الطبية الحديثة التي أعطت نتائج أفضل في التشخيص والعلاج بالإضافة إلى التجهيزات المتطورة في المراكز الطبية والتي تحرص على تطبيق مواصفات الجودة العالمية في غرف العمليات.
ولقد أوجد المركز قسماً خاصاً بتشخيص ومعالجة أمراض العظام، وتنصب المهمة الرئيسية لهذا القسم على تشخيص ومعالجة الكسور وأية مشاكل تتعلق بالعظام والمفاصل، واستشاريو العظام في هذا القسم يتمتعون بتجربة طويلة في هذا التخصص والتي تساعدهم على فهم طبيعة المشكلة ووضع العلاج المناسب لكل حالة، ويتوفر في هذا القسم أجهزة خاصة ومتقدمة يمكن من خلالها التشخيص المبكر للأمراض التي لاتظهر سوى في مرحلة متأخرة أو بعد فوات الأوان، كما يوجد بالقسم وحدة لعلاج عظام الأطفال وتصحيح الانحرافات والتشوهات التي قد تصاحب الولادة مثل الخلع الولادي وتشوهات الأقدام.
ويسرنا أن نستضيف عدداً من أشهر الأطباء الاستشاريين على مستوى العالم في طب وجراحة العظام وجراحة حركة المفاصل والركب للحديث حول بعض المواضيع المهمة في أمراض وجراحة العظام ومنها «تلف المفاصل، إصابات المفاصل، عماية المفصل، التهاب المفصل، المفصل الصناعي والمفصل الطبيعي، مدى إمكانية استبدال الركبة، الرباط الصليبي،...».
أطباء جراحة العظام
الدكتور أندرس ويدنر «طبيب زائر»
أشهر أطباء العالم في علاج العمود الفقري
رئيس الجمعية الألمانية لجراحة العمود الفقري
حاصل على الزمالة الألمانية من المركز الألماني لجراحة العمود الفقري
الدكتور باسكال كريستال «طبيب زائر»
أشهر أطباء العالم في علاج الرباط الصليبي
استشاري متخصص في جراحة العظام ومناظير المفاصل والطب الرياضي
عضو الجمعية الفرنسية لجراحي العظام SOFCOT
الدكتور رأفت زيتوني
استشاري علاج الكسور والخلوع ومضاعفاتها
حاصل على شهادة التخصص الألمانية في جراحة العظام
متخصص في علاج الكسور والخلوع ومضاعفاتها وعلاج التهاب المفاصل وعلاج التشوهات الخلقية لدى الأطفال
الدكتور فرنون كوك «طبيب زائر»
استشاري جراحة العظام
حاصل على الزمالة الكندية في طب وجراحة العظام
رئيس قسم جراحة العظام بمستشفى الملك فيصل التخصصي سابقاً
الدكتور فيصل صديقي
استشاري طب وجراحة العظام بالمركز
حاصل على الزمالة البريطانية في طب وجراحة العظام
الدكتور وليام هوج «طبيب زائر»
أشهر أطباء العالم في جراحة المفاصل
رئيس مركز أبحاث «قود سمارتن» لأبحاث أمراض العظام
حاصل على الزمالة الأمريكية في الهندسة الطبية
أشهر جراحي العالم في حركة المفاصل
وتتزامن صفحة الحبيب الطبية لهذا الأسبوع مع وصول جراح المفاصل العالمي المشهور الدكتور وليام هوج والذي يبدأ يوم السبت القادم بمعاينة الحالات التي سبق وأن أجرى لها عملية خلال زيارته الماضية للمركز وكذلك الحالات الجديدة.
والدكتور هوج الأمريكي الجنسية والشهير بإجراء عمليات اسبتدال المفاصل الصناعية يعمل رئيسا لمركز أبحاث قود سمارتن لأبحاث أمراض العظام، وعضو اللجنة الاكاديمية لتقنية جراحة العظام في جامعة كامبردج بوسطن، وقد عمل معه حوار علمي موسع في قناة الCNN العالمية، وهو حاصل على الزمالة في جراحة العظام من جامعة هارفرد للعلوم الطبية إضافة إلى الزمالة الأمريكية في الهندسة الطبية وعضو جمعية جراحة الورك والركبة الأمريكية، كما أنه استشاري أول في جراحة العظام، ويعتبر من أشهر جراحي العالم في هذا التخصص مما أكسبه خبرة وشهرة واسعة، حيث يعتبر من أوائل الباحثين في مجال حركة المفصل، وأجرى أكثر من 2500 عملية في الركبة و3000 عملية في الورك.
إصابة أو التهاب المفصل يؤدي إلى التآكل
* دكتور هوج .. ماهو المفصل؟ وفي حالة إصابته ماذا يحدث؟
- المفصل هو عبارة عن مكان تلتقي في نهايته عظمان متجاوران في الجسم، وعادة يكون هناك سطح مفصلي غضروفي يغطي نهاية كل من العظمين، وفي حالة مفصل الركبة فإنه يكون بين نهايتي عظم الفخذ وعظم الساق.وإذا ما حصلت إصابة للمفصل أو التهابات أو تغيرات تنكسية نتيجة ازدياد عمر الإنسان فإن هذا يتبعه تآكل في الغضاريف التي تغطي سطح المفصل، وفي نهاية المطاف يصبح العظم عارياً تماماً أو جزئياً من هذه الغضاريف التي تغطيه وهذا يعني حصول احتكاك شديد عند أية حركة للمفصل مما يؤدي للألم ولتيبس المفصل وهنا يأتي دور العمل الجراحي.
المفصل الصناعي حل أمثل للتخلص من الآلام
* متى تستبدل المفاصل الطبيعية؟
- تستبدل المفاصل الطبيعية عند تلف وزوال المادة الغضروفية في المفصل نتيجة التهاب المفصل العظمي أو أحد أنواع التهابات العظم الروماتيزمية، وأكثر الأنواع شيوعا هو «الاحتكاك». ويعد المفصل الصناعي الطريق الأمثل لتحسين الحركة للتخلص من الآلام واستعادة استقلالية القدم، وجراحة استبدال المفصل الصناعي هي أكثر الطرق فعالية للتخلص من الآلام المبرحة في المفصل.
ويتم ذلك بواسطة استبدال الأسطح التالفة، وأيضاً عن طريق تعديل استقامة القدم وتحسين آلية الركبة مما يسمح للعضلات التي أضعفها الاحتكاك على استعادة قوتها، وجراحة استبدال المفصل هي خصوصاً للمرضى الكبار السن ونحن لا نستعملها للمرضى الصغار في السن «سن الشباب» إلا إذا كانوا يعانون من الأمراض الروماتيزمية وبشكل نادر، والأمر المهم هو حالة المريض الطبية العامة.
التهابات العظام من أهم أسباب تلف المفاصل
* ماهي أسباب تلف المفاصل؟ وما هي الفئة الأكثر عرضة للإصابة؟
- هناك سببان أساسيان لتلف المفاصل: الأول التهابات العظام المفصلية، وغالباً ما تصيب كبار السن، والثاني الإصابات الحادة والحوادث التي تصيب غالبا من هم أصغر سناً.
والفئة الأكثر عرضة لإصابات المفاصل هم الرياضيون حيث يتعرضون لإصابات تصيب الغضاريف أو الأربطة فتصبح الركبة غير ثابتة ومع الوقت يتعرض المفصل للتلف أو ما نسميه طبياً ب «الاحتكاك» ، وبهذه الحالة يمكن استبداله في حالة الألم الحاد أو عند صعوبة الحركة ومحدوديتها أو عند فقد الحركة بسبب التصلب أو عدم الثبات أو الضعف.
تأخير العلاج والجهل بأهميته يؤدي لاستخدام مقعد متحرك
* ماذا يحدث في حالة تأخر بعض الأشخاص في إجراء عملية المفصل الصناعي رغم وصوله لدرجة حادة من الاحتكاك؟
- تأخر بعض الأشخاص في إجراء عملية المفصل الصناعي رغم وصوله لدرجة حادة من الاحتكاك يحدث بشكل كبير خاصة لدى غالبية المرضى في المملكة والذي قد ينتهي الأمر بهم في المقعد المتحرك لأن مفاصلهم تتصلب نتيجة تطويلهم في الجلوس فلا يستطيعون القيام ومد القدم، عكس ما هو موجود في الولايات المتحدة حيث يفقد المرء القدرة على المشي ولكنه يستطيع المشي بعد مدة طويلة.
البدانة وقلة الحركة تؤثر ولكن..
*هل لنوعية الغذاء علاقة بتلف المفاصل؟
- الطعام في حد ذاته لا يسبب تلف المفصل، ولكن كثرة الأكل وزيادة الوزن من الأسباب المؤثرة في تلف المفصل، فالبدانة وقلة الحركة من المتغيرات أو العوامل المؤثرة على المشكلة وليس السبب الرئيسي لها.
المفاصل الصناعية صنعت لتعيش مدى الحياة
* هل تتأثر على المدى البعيد؟
- لقد تطورت صناعة المفاصل وتم تطويرها والرفع من فاعليتها لتعيش مدى الحياة إذا تم زراعتها بالشكل الجيد والصحيح وروعيت جميع الجوانب الصحية والطرق السليمة في زراعتها، وإذا انتهى العمر الافتراضي يتم فقط استبدال الجزء التالف من المفصل وليس كل المفصل، ويجب الحرص في إيجاد عوامل الوقاية لتجنب ما قد يطرأ على الركبة والمفصل من أمراض، وحماية الركبة والمفاصل من الإصابات المباشرة وتجنب ما قد يؤدي لتعرضها لإصابات حادة وذلك بالمحافظة على اللياقة البدنية بصورة عامة.
عمليات المفصل تعيد له قدرته على الحركة
* كيف يكون دور الجراحة؟
- يتم تغطية السطوح المفصلية المتعرية بقطع معدنية وبلاستيكية تشابه في شكلها المفصل الطبيعي، وبهذا تخف معاناة المريض من الألم ويستعيد المفصل قدرته على الحركة بشكل شبه تام، يكفي ليسمح للمريض بأداء الكثير من النشاطات اليومية في حياته، فاستطباب عمليات المفصل الصناعي للركبة هو للألم وتيبس المفصل الناتجين عن تآكل الغضاريف المفصلية.
تطورات مفصل الركبة تناسب الأصغر سنا أيضاً
* ما هو مدى نجاح المفاصل الصناعية؟
- لقد أثبتت المفاصل الصناعية نجاحها، فقد تطورت تطورا سريعا خلال العشر سنوات الماضية، ولقد بدأ استخدامها منذ 30 عاما، ونظراً لما يعترض مفصل الركبة من إصابات تؤدي إلى تلفه فقد حصلت تطورات كثيرة على المفصل الصناعي للركبة خلال الخمس سنوات الماضية ، والمفصل الصناعي للركبة يلائم صغار السن وأكثر ثباتاً بعد التطورات الجديدة على هذا المفصل.
الطبيعي أفضل من الصناعي ولكن ..
* هل المفصل الصناعي يماثل الطبيعي من حيث الاستخدام؟
- لاشك أن المفصل الطبيعي أفضل من المفصل الصناعي عندما يكون سليماً معافى، ولكن هناك أمراض قد تؤدي إلى حصول تغيرات شديدة في المفصل الطبيعي ينتج عنها تيبس وألم مما يؤدي إلى عدم تمكن الإنسان من استخدام هذا المفصل كما اعتاد عليه من قبل ، وإذا كانت الإصابة في مفصل الورك أو الركبة مثلاً فسيؤدي ذلك إلى صعوبة في المشي ، ومع الزمن تزداد الآلام وكذلك الصعوبة في المشي مما يجعل حياة الإنسان صعبة وقاسية، وفي هذه الحالة يكون المفصل الصناعي هو الحل الأمثل بإذن الله ، حيث أنه يزيل عن المريض الآلام ويزيد من نسبة ممارسته للحياة بصورة طبيعية ، ويكون قادراً على أداء متطلباته بنفسه دون الحاجة إلى الاعتماد على الآخرين ، وهذه نعمة من الله سخرها لعباده ليكملوا مشوارهم في هذه الحياة .
استبدال المفصل الصناعي من أكثر الطرق فعالية
* ما هي مزايا جراحة استبدال الركبة؟
- جراحة استبدال المفصل الصناعي هي أكثر الطرق فعالية للتخلص من الآلام المبرحة في المفصل يتم ذلك عن طريق استبدال الاسطح التالفة وأيضاً عن طريق تعديل استقامة الرجل وتحسين آلية الركبة. هذا يسمح للعضلات التي أضعفها الاحتكاك على استعادة قوتها. ويعد المفصل الصناعي الطريق المثلى لتحسين الحركة للتخلص من الآلام واستعادة استقلالية الرجل وفي أكثر الحالات يتم الاستغناء عن ادوية الالتهابات بعد الجراحة.
المفصل الصناعي يعيش مدى الحياة
* كم من الوقت سيدوم المفصل الصناعي؟
- يتم صناعة هذه المفاصل لتعيش مدى الحياة إذا تمت زراعته بالشكل الجيد . ويتطلب من المريض عدم مزاولة الرياضة العنيفة وبالتالي فمن العوامل التي تزيد من المضاعفات السمنة المفرطة والجراحة السيئة.
وجود الأجهزة الحديثة يساعد على نجاح العملية
* دكتور زيتوني .. ماهو تعليقكم في عملية إجراء المفاصل الصناعية في ظل التطورات الحديثة؟
- مفصل الركبة من المفاصل الهامة والتي تقوم بدور عظيم في حياة الإنسان، فعليها يتم حمل الجسم «بالإضافة إلى المفاصل الأخرى في الأطراف السفلية» وهو مفصل دقيق ومعقد، وما يميزه من الناحية التشريحية عدم وجود طبقة عضلية سميكة تغطيه، وهذا ما يجعل عملية إجراء المفاصل الصناعية من الناحية العملية أمراً ليس بالهين، ويحتاج إلى الكثير من الخبرة والدقة لإجرائه، فهناك الكثير من النقاط التي يجب مراعاتها أثناء العمل الجراحي إلا أن التطورات الأخيرة في مجال المفاصل الصناعية ووجود نخبة من الجراحين وازدياد الخبرات في ذلك جعل نتائج العمليات أفضل بكثير من ذي قبل، وأصبح بإمكان الكثير من المرضى ممارسة حياتهم بشكل قريب جداً إلى المستوى الطبيعي مما يجنبهم الحاجة إلى الاعتماد على الآخرين في قضاء حاجاتهم ، وكذلك يجنبهم الآلام الكبيرة التي كانوا يشعرون بها من قبل ، كما هو الأمر في كل أمور الحياة.
التعقيم ، مراعاة القياسات ، المكان الجيد
* التعقيم من أهم الخطوات التي يقوم بها الفريق الطبي في أي عملية جراحية، فما هي توجيهاتكم في هذا الموضوع؟
- الطب تقدم كثيراً في مجال التعقيم وطرق الوقاية من الإنتان ومكافحته وإن حصل شيء من ذلك فهو راجع للإهمال في التعقيم فلابد للطبيب أن يراعي هذا الجانب. كما أن عدم مراعاة القياسات والزوايا الصحيحة أثناء العملية قد يؤدي لا سمح الله إلى نتائج غير مرضية سواءً من ناحية زوال الألم أو جودة حركة المفصل، لذا أنصح باختيار المستشفى الجيد ذي الإمكانات الكافية والأطباء ذوي الخبرة العالية لإجراء مثل هذه الجراحات الدقيقة والتي تتطلب مهارة فائقة.
دور العلاج الطبيعي إعادة تأهيل قبل الجراحة وبعدها
* ما هو دور العلاج الطبيعي بالنسبة للمفاصل والركبة وخصوصاً بعد العملية؟
- العلاج الطبيعي يساعد قبل الجراحة وبعدها على سرعة تحسن المريض واسترداده للحركة الجيدة، وهوعامل أساسي في نجاح عمليات المفاصل الصناعية، هنا يكون دور المريض هاماً جداً في مدى ما يظهره من تجاوب ومثابرة على إجراء التمارين، ذلك أن العضلات حول المفاصل والأنسجة يحصل فيها ترهل وضعف نتيجة المرض والتيبس، كذلك فإن عملية استبدال المفاصل تعتبر من العمليات الكبيرة التي يجري فيها الكثير من شق الأنسجة المختلفة في المنطقة وتحريكها ، وهذا يعني حصول عمليات ترميم كبيرة في الجسم بعد الانتهاء من العملية، ولذا فإن دور العلاج الطبيعي يكون في إعادة تأهيل العضلات والأربطة حول المفصل وتمرينها لتصبح حركاتها متناغمة ومتناسقة مع بعضها لتصل بالمفصل إلى درجة من حرية الحركة تقارب ما أمكن مستوى حرية حركة المفصل الطبيعي.
الأطباء يحذرون من اللص الخفي
* دكتور كوك .. هل هناك علاقة بين هشاشة العظام والالتهابات بالمفاصل؟
- تشير الأبحاث على أن هشاشة العظام التي تظهر بعد الاحتكاك وقد تشكل عاملاً مفاقماً للمشكلة ، والشاهد على ذلك هو نقصان نسبة فيتامين(D)، ويتحسن الكثير من المرضى بتعاطيهم علاج هشاشة العظام ، ولابد من فحص هشاشة العظام بواسطة قياس كثافة العظام عندما نشتبه بوجود مشكلة أو عندما يظهر تلف واضح في العظم، وتساعد علاجات هشاشة العظام من خلال تحسين الألم ومن خلال إعادة بناء العظم بشكل عام، فإعادة القوة الى العظم تساعد على تفادي تقدم التلف في المفصل، وكذلك فإنها تقلل من مخاطر الكسور في العمود الفقري والورك على المدى الطويل.
فترة الإقامة بعد العملية تعتمد على عدة عوامل
* ماهي الفترة المحددة للإقامة بعد العملية؟
- يجب الالتزام ببرنامج للعلاج الطبيعي بعد الجراحة، فالهدف من القيام بالعملية هو إعادة المريض للمشي مبكراً، ويبدأ المريض بالمشي بعد يوم أو يومين من العملية، فيبدأ بالمشي بمساعدة المشاية ثم العكازين ثم العصا الواحدة إلى أن يتمكن من المشي مستقلاً دون أي مساندة. والوقت الذي يحتاجه المريض يعتمد على عدة عوامل منها مدى العجز في الركبة الأخرى، ووجود أية مشاكل إضافية مثل أمراض القلب والسمنة، ففي أكثر الحالات يتم الاستغناء عن أدوية الالتهابات بعد الجراحة، ويتطلب من المريض عدم مزاولة الرياضة العنيفة، ومن العوامل التي تزيد من المضاعفات السمنة المفرطة والجراحة السيئة.
عملية الرباط الصليبي
* دكتور باسكال .. هل هناك آلام من عملية الرباط الصليبي؟ وفي حالة إجرائها متى يمكن مزاولة الرياضة مرة أخرى؟
- نسبة نجاح عملية الرباط الصليبي عالية جداً ويأتي ذلك نتيجة التقنيات الحديثة وانعكاساتها الإيجابية في إجراء هذا النوع من العمليات عن طريق المنظار والذي يتميز بشكل كبير عن العمليات الجراحية التي كانت تعمل في الماضي فساعد ذلك في تحقيق نسب عالية جداً في نجاح عملية الرباط الصليبي وتخفيف الألم بشكل كبير جداً. وتختلف مدة رجوع اللاعب المصاب بعد العملية من شخص إلى آخر وذلك بحسب التزامه بالبرنامج التأهيلي وتعليمات طبيبه المعالج فإذا كان ملتزماً به بشكل دقيق وهذا ما يجب عليه فعله فسوف يتحسن بشكل سريع.
انقطاع الرباط الصليبي
* هل هناك علاج لعلاج القطع في الرباط الصليبي غير العملية؟ وإذا كان لا بد من العملية فما هي الاستعدادات والتمارين لما قبل العملية؟
- لا يوجد علاج شاف لمشكلة القطع في الرباط الصليبي غير العملية والاستعداد للعملية يلزم إجراء علاج طبيعي وتمارين لتقوية العضلات قبل العملية بالإضافة إلى فحوصات روتينية لما قبل العملية وكذلك أشعة بالرنين المغناطيسي أما بعد العملية فتحتاج إلى علاج طبيعي مكثف ويمكن العودة لممارسة اللعب بعد حوالي 6 إلى 12 شهراً بعد العملية.
العمود الفقري يتكون على شكل حلقات
* دكتور ويدنر .. ماهو العمود الفقري؟
- يتركب العمود الفقري من مجموعة من العظام غير منتظمة الشكل، وتتكون على شكل حلقات واحدة فوق الأخرى تسمى الفقرات "Vertebrae"، وعددها «33» فقرة، منها «24» فقرة تتصل كل منها مفصلياً بالفقرة التي تسبقها والفقرة التي تليها. لذا تكون هذه الفقرات متحركة، أما باقي الفقرات وعددها «9» فتكون ملتصقة ببعضها وغير متحركة. ويوجد بين كل فقرتين متتاليتين وسادة مرنة « قرص» تتكون من نسيج غضروفي ليفي تعطي العمود الفقري المرونة اللازمة للحركة بمقدار محدد.
الحركة المفاجئة للجسم تسبب الإصابة
* كيف يمكن أن نحمي العمود الفقري من الإصابة؟
- وللحفاظ على صحة ذلك العمود الفقري وللوقاية من الانزلاق الغضروي ولحماية أنفسنا من الآلام المصاحبة له يجب علينا تقوية عضلات الظهر عن طريق التمرينات الخاصة به، لأن العضلات هي المساعد الأول وهي التي تساعد العمود الفقري وخاصة في حمل الأشياء الثقيلة، والعناية عند رفع الأشياء الثقيلة عن الأرض ويجب أن لا يحني الشخص ظهره وإنما يثني ركبتيه ليصل الأرض ويحمل ما يريد، تجنب السمنة قدر الإمكان لأن البدين أكثر عرضة من غيره للإصابة بالانزلاق، وعدم الجلوس لمدة طويلة وإن جلست فلتكن جلستك معتدلة مع إسناد الظهر على المسند الخلفي وعدم ترك فراغ بين المسند والحوض، كذلك عدم البقاء واقفاً لمدة طويلة لأن ذلك يثقل على العمود لفقري بل الأفضل ممارسة الحركة والمشي، وعدم حمل الأشياء الثقيلة وتجنب الحركة المفاجئة للجسم.
الانزلاق الغضروفي ينتج عن زيادة الضغط
* ما هو الانزلاق الغضروفي؟
- الانزلاق الغضروفي ناتج عن زيادة الضغظ على العمود الفقري والإثقال عليه نتيجة ذلك الضغط الزائد على عظام العمود الفقري، ويجبر الغضروف بالانزلاق من مكانه إلى يمين العمود أو يساره وبذلك يضغط على الحبل الشوكي، ويتسبب بالآلام الشديدة وتتفاوت شدة الآلام ووتنقلاتها من مكان إلى آخر حسب شدة ضغط الغضروف على أعصاب الحبل الشوكي.