العيادة (06-02-2014)

خضع والدي لجراحة وضع صفائح في الظهر على اثر حادث. وبعد أسبوع أجرى جراحة أخرى تم فيها وضع صفائح لعلاج كسر مركب في الفخذ، لكن بعد يوم واحد من تنفيذ العملية الأخيرة بدأ يعاني الحازوقة، ولم نستطع أن نوقفها، فما هو سببها؟ وما مدى خطورتها؟ وكيف تعالج؟
أحمد ج.
- أثناء التنفس الطبيعي يدخل الهواء المشبع بالأوكسيجين عبر الأنف والفم ليعبر إلى البلعوم ومن ثم يصل إلى الحويصلات الهوائية عبر القصبات، ومن ثم يعود الهواء محملاً بثاني أوكسيد الكربون بصورة عكسية، وهناك عضو يفصل بين الصدر والبطن يدعى الحجاب الحاجز، وهو عضلة تتجاوب مع عملية التنفس فيهبط إلى الأسفل مع الشهيق ويصعد إلى الأعلى مع الزفير، ويتم التحكم بحركة الحجاب الحاجز عبر مجموعة من الأعصاب. إن أي تخريش يصيب هذه الأعصاب يمكن أن يدفع الحجاب الحاجز إلى تقصير مدى حركته ما يسبب تسارعاً في وتيرة التنفس، لكن في بعض الأحيان، ونتيجة لهذا التسارع، يتم قطع التنفس في شكل مفاجئ بواسطة لسان المزمار في الحلق، الأمر الذي يصدر عنه ضجيج يعرف بالحازوقة. إن أي تهيج تتعرض له الأعصاب المغذية للحجاب الحاجز يمكن أن يطلق العنان للحازوقة. وهناك أسباب شتى تقود إلى تخريش الأعصاب المذكورة وبالتالي إلى حدوث الحازوقة، من بينها أدوية التخدير والجراحة. يجب عرض الأمر مع الطاقم الطبي الذي أجرى العملية من أجل كشف الملابسات التي سببت الحازوقة وبالتالي العمل لإيجاد الحل المناسب. وفي شكل عام الحازوقة بحد ذاتها ليست خطيرة لكنها تسبب إزعاجاً إذا استمرت طويلاً.
مشكلتي أني أسمع شيئاً أشبه بالصدى في أذني، فالأصوات التي تتوارد إليها تبدو كأنها مخنوقة جوفاء، فما هو تفسير ذلك؟
عبدو مسلم - الإمارات
- إن سماع أصوات كالصدى دليل على وجود مشكلة في الضغط الهوائي في الأذن، فالقناة السمعية هنا لا تستطيع تأمين ما يكفي من الهواء لتأمين التهوية في الأذن الوسطى لمعادلة الضغط في داخلها الأمر الذي قد يؤدي إلى جر السوائل من الغشاء المخاطي للأذن الوسطى، لذا لا تستطيع الذبذبات الصوتية الوصول كما يجب إلى الأذن الداخلية فيسمع الشخص الصوت وكأنه الصدى. هناك أمراض أذنية تسبب هذه المشكلة لذا لا بد من فحص الأذنين عند الطبيب المختص.
زوجي مصاب بورم في الدماغ، وسيخضع لجراحة لاستئصال الورم. أنا متخوفة من هذه العملية، فما هي المضاعفات التي يمكن أن تحصل؟
السيدة عتاب
- كل عملية جراحية، مهما كانت بسيطة، قد تحصل على إثرها بعض المضاعفات، إلا أن منطقة الدماغ حساسة جداً من هنا فإن المضاعفات التي يمكن أن تحدث قد تترك أثرها في خلايا الدماغ وبالتالي في وظائفها. ومن هذه المضاعفات النزف، والعدوى الجرثومية، وتورم المخ، ومضاعفات الأدوية المخدرة وغيرها. إن الأطباء يعملون كل جهدهم لمنع حدوث المضاعفات، وحتى لو حصل أحدها فإنهم يملكون في جعبتهم الأسلحة اللازمة لمواجهتها.
طفلي يبلغ من العمر ثلاث سنوات، يعاني مشكلة في النطق، ويلفظ كلمات متقطعة وغير مفهومة، فما العمل في هذه الحالة؟
زينب
- إن أي مشكلة في النطق تحتاج إلى تشخيص دقيق، بحيث يتم التعرف على السبب، فإذا كان خطأ في النطق، فيفيد معه التدريب على النطق بالتعاون بين أحد المختصين والأسرة، أما إذا كان ناتجاً من خلل عضوي فهذا يحتاج إلى التدخل الجراحي. ولا يغيب عن البال أن بعض مشاكل النطق قد تنتج من إصابات في السمع، لهذا حبذا لو تم فحص سمع الطفل قبل الدخول في متاهات العلاج.
ردود
الى ح. س.
- لا تقلق من السائل فهو شيء طبيعي، ويعرف باسم المذي الذي يزيد درجة قلوية جوف مجرى البول تمهيداً لعبور السائل المنوي.
السيد عمر
- هذا ينتج من امتلاء المثانة.
الآنسة ز. م.
- تأخر الدورة يحتاج إلى إجراء فحص معايرة الهرمونات.
إلى حسام
- تدلي كيس الصفن قد يشير إلى الإصابة بالدوالي.