استشارات طبية

يحتاج إلى علاج
عمر طفلي 7 سنوات وكان من الأطفال المتميزين وفجأة لاحظنا عليه بلل برازي في ملابسه الداخلية، ونفسيته تغيرت كثيرا ولها يدرس كما كان ولم يخبرنا عن أي شيء. دائما نجده لوحده كأنه يفكر حاولنا أن نسأه عما به ويرفض التعاون معنا ويبكي.
أم إبراهيم
- بعض الأسئلة تكون محرجة ويصعب الجواب عليها خاصة اذا كان أحد الاحتمالات القوية ما يتعلق بفضيحة ما، كما ان البعض يفهم بطريقة خاطئة وربما يتهور ويركز على نقطة أو سبب واحد أن ما يعانيه هذا الطفل في الحقيقة ربما يكون خطيرا، وارجو المعذرة في عدم الاسهاب والشرح الكثير حول الأسباب الحقيقية المحتملة ولكن طفلكم يحتاج إلى جلسة مع طبيب الأطفال ومع الأهل خاصة ويجب الكشف على الطفل جيدا من الألف إلى الياء بما في ذلك الأجهزة التناسلية وفتحة الشرج وربما يتطور الأمر إلى الذهاب إلى المدرسة وربما يكتشف الطبيب السبب كما انه قد يحتاج إلى طبيب نفسي متخصص وأطباء آخرين لاظهار السبب الحقيقي ويمكن العلاج ولكن يحتاج إلى وقت ودراية وتأن ولكن يجب الاسراع وتحمل ما يترتب على ذلك.
الرصاص
٭ عيادة الرياض - السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:
ابنتي تبلغ من العمر 3 سنوات وتأكل الطين، وأخافني الطبيب بأنها قد تصبح متخلفة نتيجة لانسمامها بالرصاص ارجو أن تخبرني كيف أعرف ابنتي مصابة بالرصاص؟
أم عبير - الخرج
- تحدث حالات التسمم بالرصاص في فترة الطفولة عن طريق تناول الطلاء أو تحضير الأطعمة بالماء الملوث بالرصاص أو أكل الطين خاصة في البيوت القديمة كما ان هناك عوامل أخرى تساعد على ذلك وهي نقص الحديد أو الزنك أو الكالسيوم، أو استخدام الكحل الطبيعي كما أن الماء قد يتلوث عن طريق الأنابيب التي تحتوي على الرصاص أو الحاويات.
ومن أخطر أنواع التسمم غير المتوقع هو التسمم بالرصاص ومع أنه نادر هذه الأيام ولكنه قد يحدث ويسبب مشاكل في الدماغ حينما يترسب في خلايا المخ ومن علامته ضعف الشهية، الإمساك، خلل في السلوك العام أو فرط الحركة أو ربما النعاس الدائم، ويمكن الكشف ومعرفة نسبة الرصاص في الدم كما يجب اجراء التحاليل الأخرى من معرفة مستوى خضاب الدم ووظائف الكلى والكبد، كما أن إجراء الاشعة للركبة مثلا للطفل نجد أن هناك اتساعاً في المسافة المفصلية مع زيادة في الكثافة في مناطق التكلسات المؤقتة وهذا يحدث في التسمم المزمن، كما يمكن إجراء الأشعة الطبقية للدماغ عند الشك باعتلال الدماغ أو احتمال وجود وذمة دماغية، كما أن تحليل البول قد يبين اصابة الطفل بتسمم الرصاص، والحمد لله هناك علاجات كثيرة يمكن استعمالها للتخلص من الرصاص في الجسم ويعتمد على مستوى التسمم المخيف والمتوسط والشديد، والأهم هو الابتعاد عن مصادر التسمم المذكورة والوقاية من التسمم وذلك بمنع استخدام الحاويات الرصاصية وكذلك منع الدهان الذي يحتوي على الرصاص.
السعال
٭ يسعل طفلي كثيرا وأذهب إلى المستشفى ويقول الأطباء إن به زكام بسيط وأحيانا يعطى بخار بالماء وأحيانا أدوية كحة ولكنه مازال يسعل ماذا أعمل انني قلقة ساعدونا وشكراً.
المرسلة - أم فيصل
- لم تذكري متى بدأ السعال، والحقيقة أن السعال مرض شائع جدا في الكبار والصغار وينتج غالبا عن التهابات في المجاري التنفسية خاصة العلوية والتي غالبا تكون فيروسية وخاصة في الأطفال وقد يكون علامة وحيدة لمشكلة أكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي أو الربو أو قصور القلب الاحتقاني، لذا فان التقييم السريري الدقيق والمفصل ضروري جدا لمعرفة سبب السعال وافتراض انه ناجم عن رشح بسيط فقط. فأخذ القصة المفصلة من الأهل وفحص الطفل جيدا يمكن اكتشاف السبب مع اجراء بعض الفحوصات المخبرية والاشعاعية كما لا يفوتني ان اذكر ان نوعية نغمة صوت السعال لها فائدة في معرفة السبب كما ان وصف السعال ما اذا كان رطبا أو جافا له دلالة أحيانا على شدة السعال كما يجب ان نسأل عن توقيت هذا السعال للهواء البارد والأهم معرفة عمر الطفل كي نتوقع بعض الأسباب وخاصة الجرثومية التي تشيع في سن معينة كالمدرسة مثلا فبالنسبة للأطفال الذين يحبون فيمكن نتوقع استنشاق الأجسام الغريبة اما عند المراهقين فيجب التفكير بالتدخين كما أن البلغم له دور في التشخيص خاصة لونه.. ومن الأسباب الشائعة:
بالنسبة للمجاري التنفسية العلوية: مثل
الخانوق الشديد، الشاهوق، تشوهات خلقية، وذمة حنجرية، التهابات تنفسية علوية، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية، استنشاق الأبخرة، انضغاط الرغامي.
أما بالنسبة للمجاري التنفسية السفلية:
1 - الربو.
2 - التهاب القصيبيات.
3- قصور القلب الاحتقاني.
4 - استنشاق جسم غريب.
5 - الداء الليفي الكيسي.
6 - الهيموسيدروز الرئوي.
أما الأسباب غير التنفسية:
1 - اضطراب منعكس الكعام.
2- جسم أجنبي داخل الأذن.
3 - السعال النفسي المنشأ.
4 - تخريش الحجاب الحاجز.
5 - تخريش العصب الحجاب أو العصب المبهم.
لذا ننصح بعرض الطفل على طبيب الأطفال المتخصص لكي يكتشف السبب وبعض العلاج المناسب.