رابطةُ العالم الإسلامي تُرحِّب بقرارات القمّة العربية غير العادية "قمة فلسطين"    الشرقية تحصد خمس جوائز في مسابقة خادم الحرمين لتحفيظ القرآن الكريم في دورتها ال 26    376% نموا بنشاط التخليص الجمركي    نيابة عن ولي العهد.. وزير الخارجية يرأس وفد المملكة في القمة العربية    التعاون يعود بتعادل ثمين أمام تراكتور في ذهاب أبطال آسيا 2    الأهلي يضرب بالثلاثة ويضع قدماً في ربع النهائي    انطلاق موسم القادسية الرمضاني.. وجوائز مالية ضخمة تنتظر الفائزين    ديربي مدريد «ملكي»    الهلال يسقط في آسيا بعد صمود 321 يومًا    محافظ الأحساء يستقبل مدير مرور المنطقة الشرقية    محافظ الخرج يستقبل رئيس جمعية العناية بالمساجد وعمارتها "اهتمام"    مخاوف الحرب التجارية العالمية تهبط بسوق الأسهم    دعم كامل لقرارات «قمة فلسطين» ورفض تهجير الشعب الفلسطيني من أرضه    لجنة وطنية للتمور بمقر غرفة القصيم    دعم عربي للدولة الفلسطينية ورفض التهجير    لجنة الانضباط ترفض احتجاج الوحدة وتغرم مدربه بعد مباراة النصر    التعاون يتعادل والحسم في القصيم    أوكرانيا في مأزق بعد تعليق المساعدات الأمريكية    رئيس غرفة الطائف: فعاليات وبطولات عربية وعالمية ترفع اقتصاد الطائف 400%    «سلمان للإغاثة» يوزع 450 سلة غذائية في عدة مدن بمحافظة جاوة الوسطى في إندونيسيا    ضعف المحافظة بسبب هؤلاء!    طارق طلبة مديراً لمكتب «عكاظ» بالقاهرة    أمير جازان يستقبل منسوبي الأمارة المهنئين بشهر رمضان    الغول والكحول يؤكدان أن الفصحى لا تتطور    الفلسفة في ظل التحولات قصة إعمار وإلهام وطنية    سفرة رمضانية في مناوبة ليلية    العنزي مشرفاً على الاقتصاد الكلي في وزارة المالية    أمير منطقة الرياض يقلّد مساعد مدير مرور المنطقة رتبته الجديدة    أوروبا في مواجهة التحدي الأمني.. هل آن أوان الفطام عن واشنطن؟    اللحظة الوجودية للقضية الفلسطينية    الكهولة وزمن النادبات    أيها الشباب: هرولوا نحو هاوي    الحقيقة !    التسامح.. سمة سعودية !    سفارة المملكة في السويد تقيم حفل إفطار رمضاني    «الشؤون الإسلامية» تقيم مأدبة إفطار للصائمين بالجبل الأسود    سماء العُلا يعود في أبريل    فعاليات ثقافية في جدة التاريخية    القبض على إثيوبي في جازان لترويجه مواد مخدرة    البشوت النسائية تدخل عالم الموضة وتنافس الرجالية    أول لقاء بين السيسي وأحمد الشرع    4 ملايين فحص لنقل الدم بالمناطق    سعود بن نايف يستقبل المهنئين في رمضان.. ويطلع على أعمال "الذوق العام"    أمير الرياض: جائزة الملك سلمان لحفظ القرآن عظيمة في مضمونها ومنهجها وفي عملها    أمير المدينة المنورة: منظومة متكاملة لخدمة المصلين والزوار    سعود بن نهار يشارك قادة ومنسوبي القطاعات الأمنية في الطائف الإفطار الرمضاني    تجمع الرياض يطلق حملة "صم بصحة"    وزير الدفاع يبحث مع نظيره السلوفاكي المستجدات    الإيمان الرحماني مقابل الفقهي    في بيان مشترك..السعودية ولبنان تؤكدان أهمية تعزيز العمل العربي وتنسيق المواقف تجاه القضايا المهمة    أبٌ يتنازل عن قاتل ابنه بعد دفنه    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بشهر رمضان    قطاع ومستشفى تنومة يُنظّم فعالية "اليوم العالمي للزواج الصحي"    والدة الزميل محمد مانع في ذمة الله    تغريم مصنع مستحضرات صيدلانية وإحالته للنيابة    المشي في رمضان حرق للدهون وتصدٍ لأمراض القلب    تأثيرات إيجابية للصيام على الصحة النفسية    قال «معارض سعودي» قال !    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



التشمع الكبدي.. مرض لا يتراجع
نشر في شمس يوم 26 - 06 - 2010

تشمع الكبد من الأمراض الشائعة في الوطن العربي، وفي الدول الغربية، نتيجة النسبة العالية من الإصابة بالتهابات الكبد الفيروسية نوعي «B» و«C»، ومن أهم أسبابه تناول المشروبات الكحولية، وهو مرض ليس جديدا؛ حيث إنه معروف منذ القدم، وكان أول من وصفه هو أرسطوطاليس في الإسكندرية عام 300 قبل الميلاد، حيث وصفه بأنه كبد قاس مثل الحجر، وذكر أنه عادة ما يكون مصطحبا بوجود حبن «استسقاء»، أما في الطب الحديث فكان أول من استعمل كلمة تشمع الكبد «Cirrhosis» هو لينيك عام 1819م، واصفا الكبد المتشمع بعد تشريح الجثث بصفاته الضمورية مع استسقاء ودوران جانبي وريدي.
ولكن هانوت وبعد نحو خمسين عاما من لينيك وصف تشمع الكبد بصورة أخرى، حيث أكد أن الكبد يكون متضخما، مع وجود يرقان، ولكن دون استسقاء في البطن، ثم جاء جيلبرت بعد ذلك بأعوام وأوضح مشتركا مع هانوت نفسه وجود نوعين من التشمع، أحدهما ضموري دون استسقاء والثاني كبدي ضخامي مع استسقاء.
تشريح المرض
عن أسباب هذا المرض وأعراضه وعلاجه، يتحدث استشاري المناظير والكبد والجهاز الهضمي الدكتور نعيم أبو نبعة معرفا المرض: « التشمع مرض مزمن ومنتشر وخطير وغير قابل للتراجع، يتميز بتحطيم عام في مكونات الكبد الخلوية، وزيادة واضحة وكبيرة في الأنسجة الليفية مع نمو في بعض أجزائه وتكوين العقد الترميمة «العقيدات المتجددة» بالإضافة إلى اختلال في تكوينه الهندسي، والعقد الترميمية «المتجددة» تنتج عن تكاثر في الخلايا الكبدية منتجة نسيجا كبديا بأشكال ومقاييس مختلفة، وقد تكون وظيفة هذه الأنسجة المتجددة غير طبيعية، وتكون هذه العقد محاطة بأنسجة ليفية».
ويشرح أبو نبعة المرض بتصنيفه: «هناك محاولات كثيرة لتصنيف تشمع الكبد، ولكن فلنأخذ التصنيف الأسهل والمعتمد على الأساس التشريحي والوصفي:
- تشمع صغير العقيدات: حيث يبلغ قطر العقد الترميمية أو العقيدات المتجددة «1ملم» أو أقل، وعادة ما يكون سببه الكحول.
- تشمع كبير العقيدات: حيث يمكن أن يصل حجمها إلى عدة سنتمترات، ونسبة حدوث السرطان تكون أكثر من النوع السابق.
- تشمع مختلط، صغير العقيدات وكبيرها، وهذه الأنواع تعبر عن نفس المرض وليست أمراضا مستقلة، وقد تدل على مراحل تطور في التشمع نفسه، والتشخيص الأكيد لتشمع الكبد يتم عن طريق خزعة الكبد التي يجب أن يتوافر فيها ثلاث علامات:
- النخر Necrosis.
- التليف Fibrosis.
- وجود العقد المتجددة Nodular Regeneration.»
ويضيف: « يعتبر ضياع الانتظام الخلوي في الكبد نتيجة العقيدات المتجددة أهم العلامات الثلاثة المذكورة، حيث إن عامل تأذي الخلية الكبدية و«النخر» عامل غير ثابت، وفي بعض التشمعات تبدو الخلايا طبيعية وكذلك وظائف الكبد».
التحول إلى التهاب مزمن
ويتابع أبو نبعة مراحل المرض وأسبابه: « من أهم الأسباب المؤدية إلى التشمع في البلدان الشرق أوسطية، حيث يقدر أن نحو 10 %من سكان بعض مناطق العالم العربي والإسلامي حاملون للفيروس «B»، وأن نسبة أخرى منهم يحملون الفيروس«C»، ويقدر ما نسبته نحو 10 % من مرضى التهابات الكبد الفيروسية نوع «B»، سيتحول مرضهم إلى التهاب كبدي مزمن، وأن البعض من هؤلاء سينتهي بهم المطاف إلى تشمع الكبد، ونادرا ما يتحول إلى سرطان الكبد بعد أعوام طويلة من التشمع».
ويضيف: «في حالات التهاب الكبد نوع «C» يعتقد أن ما يزيد على 50 % من المرضى سيتحول مرضهم إلى التهاب كبدي مزمن، قد يتحول عند بعضهم بعد فترة من الزمن إلى تشمع في الكبد، ونسبة قليلة منهم قد ينتهي بهم المشوار بسرطان في الكبد،
وهذا الفيروس الذي يعتبر ميكروبا صغيرا جدا، ربما يسبب التهابا حادا، ويعطي كل الأعراض المعروفة لذلك المرض، وفي هذه الحالة يتم تشخيصه مبكرا، ولكن توجد حالات أخرى نسبتها عالية تكون التهابات طفيفة قد لا ينتبه لها الطبيب أو المريض لكنها تسبب التهابا مزمنا، وتنتهي بتليف الكبد ثم تشمعه».
الكحول القاتلة
وبالنسبة إلى التهاب الكبد الكحولي: « يعتبر تناول الكحول من الأسباب المهمة لتشمع الكبد خاصة في الدول الأوروبية وأمريكا، ويقدر أن أكثر من10 %ممن يتعاطون هذه المشروبات لفترة طويلة سينتهي بهم الأمر إلى تشمع كبدهم، وعادة ما يحدث التهاب الكبد الكحولي بعد أكثر من خمسة أعوام من الإفراط في تناول الكحول، إلا أنه قد يظهر عند بعض الأشخاص خلال عام واحد فقط من إفراطهم في تناول هذه المشروبات الكحولية،
ولكن بشكل عام كلما طالت فترة تناول الكحول زادت كمية استهلاكه، وبالتالي زيادة احتمال حدوث الالتهاب وتشمع الكبد».
ويستطرد أبو نبعة: «التهابات الكبد وتشمعه عند المدمنين على المشروبات الكحولية تحدث إما بالتأثير السام المباشر للمادة الكحولية على الخلايا الكبدية، أو نتيجة لإهمال تناول الطعام المتكامل، ويكون تركيزهم على المشروبات الكحولية للحصول على الطاقة الحرارية اللازمة لهم، وقد يكونون غير قادرين من الناحية المادية على الحصول على الطعام المتوازن والجيد؛ لأنهم ينفقون كثيرا جدا على تناول الخمر، وهذا يؤدي إلى سوء التغذية التي عادة ما يتعرض لها جزء كبير منهم، وسوء التغذية هذا يكون عاملا مساعدا آخر لتشمع الكبد».
ويشير إلى أن بعض الدراسات أوضحت أن هناك زيادة في تكاثر الجراثيم في أمعاء مرضى تشمع الكبد الكحولي، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من الحبن «الاستسقاء» وفشل كبدي متقدم، وهذا ما لوحظ في نحو 33 % منهم، ويعتقد أنه قد يكون السبب في الالتهاب الذي يحدث للحبن الخطير، حيث إن هذه الجراثيم قد تصل إلى الدم عن طريق الدوران الجانبي دون المرور على الكبد .


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.