التجارة: نفاذ نظاميّ السجل التجاري والأسماء التجارية اعتباراً من اليوم 3 أبريل 2025    المملكة تدعم أبطال ذوي التوحد    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    في افتتاح كأس آسيا بالطائف .. الأخضر السعودي تحت 17 عاماً يواجه الصين    أخضر السيدات يدشن معسكر الدمام ويواجه سريلانكا وهونغ كونغ    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    الدولار يتراجع بنسبة 1% أمام اليورو إثر إعلان ترامب بشأن الرسوم الجمركية    ضبط البوصلة    «بنو قادس» لأول مرة في نهائي كأس الملك    العثور على «صقر الأسياح» في العراق    قمر صناعي صيني لبث الإنترنت    الحكمي رئيسًا لبلدية أحد المسارحة    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    فرحة العيد    عيد الشعبة غير    متخصص في الاقتصاد الدولي : تنفيذ الرسوم الجمركية متبادلة قد يؤدي إلى عدم الاستقرار في الأسواق المالية الأمريكية    بماذا أعددنا ل«يونيو»؟    هل هناك حاجة لزيادة عدد الفرق؟    شملت (١٠٦) مكرماََ *بيت الحمد التراثي يكرم رواد الحركة الرياضية في مركز نعام*    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر    مجمع الملك سلمان يُطلق برنامج «شهر اللغة العربية» في إسبانيا    تشهي التخطئة    ضبط إثيوبي في جازان لتهريبه (155,400) قرص خاضع لتنظيم التداول الطبي    المملكة توزّع 467 سلة غذائية في مدينة بيروت بلبنان    الرياض تحتضن منتدى الاستثمار الرياضي 2025 الاثنين المقبل    جناح مكتبة الملك عبدالعزيز العامة في بولونيا يحظى بإشادة الزوار الإيطاليين والمبتعثين    هيئة العقار تدرس وضع حد لرفع الإيجارات    السفير الرقابي يقيم حفل استقبال ويشارك رئيس الجمهورية بصلاة عيد الفطر المبارك    فاطمة الفهرية التي أسست أقدم جامعة في العالم؟    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    رياح مثيرة للأتربة على 5 مناطق    استمرار احتفالات العيد بالمدينة بحزمة من الفعاليات والأنشطة الثقافية    خالد عبدالرحمن يشعل أولى حفلات العيد بالقصيم    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    عقد قران المهندس أحمد حسن نجمي على ابنة محمد حمدي    نواف بن فيصل يُعزّي أسرة الدهمش في وفاة الحكم الدولي إبراهيم الدهمش    رجال أعمال صبيا يسطرون قصص نجاح ملهمة في خدمة المجتمع وتنمية الاقتصاد المحلي    مدرب الشباب ينتقد التحكيم عقب الخسارة أمام الاتحاد    العيد يعزز الصحة النفسية    تجربة سعودية لدراسة صحة العيون في الفضاء    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جوارديولا يُعلن مدة غياب هالاند    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    أكسيوس: ترمب سيزور السعودية مايو المقبل    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    "أمانة الطائف" تنهي استعداداتها لعيد الفطر المبارك    جمع مهيب في صلاة عيد الفطر في مسجد قباء بالمدينة المنورة    إدارة المساجد والدعوة والإرشاد بمحافظة بيشة تُنهي استعداداتها .    مختص ل «الرياض»: 7% يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي خلال الأعياد    محافظ الجبيل يستقبل المهنئين بالعيد ويزور المرضى المنومين    ترامب: لا أمزح بشأن سعيي لفترة رئاسية ثالثة    إنجاز إيماني فريد    بين الجبال الشامخة.. أبطال الحد الجنوبي يعايدون المملكة    عيد الدرب.. مبادرات للفرح وورود وزيارات للمرضىع    الرئيس عون: لبنان دخل مرحلة جديدة بعد عقود من العنف والحروب    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



Haemophilus infuenzae المستدمية النزلية
نشر في عناية يوم 27 - 03 - 2011

*المستدمية النزلية هي نوع من البكتيرية صغيرة متعددة الأشكال عند صبغها بطريقة جرام تعطي نتيجة سالبة بكتيرية عصوية- سبحية.
*لها 6 أنواع من (أ-ف) وتكون محوصلة حولها كبسول وبعضها غير محوصل...
*معظم الأمراض الخطيرة في الصغار بسبب المستدمية النزلية يكون بسبب النوع ب, من هذه الأمراض الحمى الشوكية المخية والتهاب المزمار
*الأنواع الأخرى الغير محوصلة عادة تسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية

بعض الحقائق عن المستدمية النزلية:
*بعض الأطفال حاملين للبكتيرية في الحلق بنسبة 60-90% من الأطفال وتشكل المستدمية النزلية ب من 2-5% من الحاملين.
*قبل البدء بتطعيم المستدمية كانت تعتبر أكثر البكتيرية المسببة للحمى الشوكية لحديثي الولادة
*أكثر فئة عمرية قابلة للحمى الشوكية التي تسببها المستدمية هي بين 3 شهور –3 سنوات وحوالي نصف الحالات تحدث للأطفال دون سن 12 شهر
*التهاب المزمار نادرا قبل 12 شهر ولكن ترتفع الاصابة في الفئة العمرية 2-4 سنوات
*أكثر الفئات عرضة للاصابة بعدوى المستدمية النزلية خاصة الحمى الشوكيةهم:
الذكور- بعض الجنسيات مثل الزنوج – الأطفال في دور الحضانة والرعاية
الأطفال ذوي الدخل المحدود والفقراءالذين يعيشون في تجمعات سكانية كبيرة – الأنيمية المنجلية- الأطفال الذين لم يتلقوا رضاعة طبيعية – حالات فقدان الطحال – الايدز- الأورام الخبيثة
*عند عمر 5 سنوات طفل لكل 200 طفل من غير المطعمين قد يصاب بعدوى المستدمية من النوع ب
*أول تطعيم بدء في أمريكا كان في ابريل عام 1985م
*عام 1988م يعتبر العام الأول لنزول التطعيم السوق العالمي ونتيجة لاستخدامه قلت نسبة الاصابة بعدوى المستدمية ب خاصة الحمى الشوكية بنسبة 95%.

ماهي الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية؟
· النوع ب: 1- الحمى المخية الشوكية حوالي 12000حالة سنويا في أمريكافي الأطفال أقل من 5 سنوات مع حدوث وفيات بنسبة 5% واعاقات في الجهاز العصبي للمصابين بنسبة 25-35%
· 2- التهاب المزمار 3- بكتيرية الدم والخلاية
· 4- التهاب المفاصل 5- التهاب العظام
· 6- التهاب غشاء القلب والصمامات 7- التهاب رئوي
· 8- 5-10% من التهابات الأذن الوسطى بسبب النوع ب
· المستدمية النزلية من غير المحوصلة:عادة تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الأذن الوسطى والجيوب الأنفية وعادة تكون غير خطيرة .
@ الحمى المخية الشوكية بالمستدمية النزلية:
أعراضه: حمى-قيء-خمول-انتفاخ اليافوخ-تصلب الرقبة والظهر- غيبوبة
مصدر العدوى:الجهاز التنفسي العلوي للانسان
طريقة العدوى:من شخص الى آخر بالاتصال المباشر عن طريق تنفس واستنشاق الرذاذ المتطاير من افرازات الأنف والحلق
فترة الحضانة:غير معروفة ولكن قد تكون من 2-4 أيام
فترة انتقال المرض:وتكون طوال فترة وجود الميكروب ولكن يصبح الشخص غير معدي بعد 24 ساعة من بداية العلاج الفعال بالمضاد الحيوي

التشخيص:
*عينة من سائل النخاع الشوكي أو الدم مع الفحص المجهري بصبغة جرام
*مزرعة سائل النخاع
العلاج:أمبسلين بالوريد 200-400 مجم/كجم 30% من الحالات تكون مقاومة للأمبسلين فيستخدم سفتريكسون- سيفوتاكسيم- أو كلورامفينيكول
* يجب اعطاء المريض جرعة وقائية من الرفامبين قبل خروجه من المستشفى حتى لايكون حامل للجرثومة في حلقه و يكون مصدر عدوى

ماهي الاجرآت الوقائية؟
1- التطعيم:
تعريف: هو تطعيم بروتيني متعدد السكاكر الصافي لبكتيرية المستدمية النزلية النوع ب مستخرج من الكبسول مما ينتج عنه أجسام مضادة بالجسم تحمي ضد العدوى الشديدة مثل الحمى المخية الشوكية والتهاب المزمار . ويؤخذ عند سن 2-4-6 أشهر وجرعة منشطة عند 12-15 شهر.
الجرعة:0.5ملم
طريقة التطعيم:في العضل
فاعلية التطعيم:قامت دراسة في عام 1974 م في فنلندا على مجموعة من الأطفال تتراوح أعمارهم بين 3-71 شهر (98000 طفل) نصفهم تلقى التطعيم Hib وقد تم متابعتهم لمدة 4 سنوات لاكتساب عدوى المرض فوجدوا أن الأطفال بين 18-71 شهر 90% منهم قد تم حمايتهم من العدوى بالمستدمية النزلية خلال فترة المتابعة.
بعض التوصيات الخاصة بالتطعيم ضد المستدمية النزلية ب:
حسب ما جاء من منظمة الصحة العالمية Red book 1997
· التطعيم في الأطفال الصغار أقل من 18 شهر لابد من تكرره ب3 جرعات أساسية وواحدة منشطة لأن فاعلية التطعيم أضعف كلما صغر المولود وبذلك يكون استكمال التطعيم مهم للمحافظة على المناعة ضد المرض خاصة في الأطفال بين 18-23 شهر.
· الأطفال في دور الحضانة والرعاية هم أكثر عرضة للعدوى حتى لو كانت أعمارهم 18 شهر فاذا لم لم يعطى التطعيم قبل ذلك فيجب اعطائه التطعيم
· الأطفال ذوي الأمراض المزمنة والعيوب الخلقية مثل الأنيمية المنجلية وفقدان الطحال يجب اعطائهم التطعيم حتى سن 5 سنوات
· لا يوجد معلومات كافية عن تطعيم الأطفال فوق 6 سنوات أو البالغين بوجوب تطعيمهم ضد المستدمية النزلية ممن لديهم أمراض مزمنة مثل الايدز
· استخدام الثلاثي البكتيري مع المستدمية مخلوطة أو في أماكن متفرقة هو استخدام صحيح.
· تطعيم الأطفال الذين قد أصيبوا بعدوى المستدمية ب: الأطفال دون سن 12-24 شهر من غير المطعمين الذين أصيبوا بعدوى ا لمستدمية فان فرصة تكرر اصابتهم للمرة الثانية حوالي 1% اذا لم يتم تطعيمهم بعد الاصابة. لذلك يفضل تطعيمهم ويكون التطعيم بعد الاصابة بشهر .
· الأطفال دون سن 5 سنوات ولم يتم تطعيمهم في الستة الشهور الأولى منالعمر يطعمون حسب الآتي:
@بين 7-11 شهر يعطى 3 جرعات الجرعة الأولى والثانية أساسية وبينهم شهرين والجرعة الثالثة منشطة عند سن 12-18 شهر
@بين 12-14 شهر فيعطى جرعتين بينهم شهرين الأولى أساسية والثانية منشطة
@بين 15شهر-5سنوات يعطى جرعة واحدة.
*الأطفال الخدج والأطفال ناقصي الوزن عند الولادة يتم تطعيمهم مثل الأطفال مكتملي النمو والوزن
*التطعيم لايعطي حماية ووقاية ضد أنواع المستدمية الأخرى الغير محوصلة لذلك نجد التهابات الجهاز التنفسي العلوي قد تتكرر حتى بعد التطعيم

الأعراض الجانبية للتطعيم:
*الصدمة مع هبوط الضغط والنبض ولكن نادر الحدوث
*ارتفاع درجة الحرارة 38.5 درجة مئوية أوأكثر في أقل من 1% من الحالات
*أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو سخونة خفيفة مع ألم وتورم بسيط في مكان الحقن في أكثر من 50% من الحالات وهذا التفاعل يظهر خلال 24 ساعة من التطعيم ويختفي بسرعة
2- التوعية:
للآباء عن احتمال وجود حالات ثانوية بين أطفال دون سن 4 شهور ولم يتم تطعيمهم. ففي دور الحضانة عند حدوث حالة للحمى الشوكية من النوع Hib يجب تبليغ كل الآباء بالحالة واخبارهم بالأعراض خاصة الأطفال أقل من سنتين حتى لو كانوا مطعمين.

3- الاجراءات الوقائية بالنسبة للمريض:
· التبليغ للسلطات الصحية وهي حالة من الباب الأول في الاجراءات الوقائية يجب التبليغ عن الحالة خلال 24 ساعة.
· العزل لمدة 24 ساعة عزل تنفسي من بعد العلاج بالمضاد.
· التطهير لاحاجة له
· علاج المريض

4- الاجراءات الوقائية للمخالطين:
· ريفامبسين جرعة واحدة يوميا لمدة 4 أيام بمقدار 20 مجم/كجم/يوميا أقصى جرعة 600 مجم/يوم
· المخالطين دون سن شهر أي حديثي الولادة الجرعة 10مجم/كجم/يوميا ولمدة 4 أيام
· يعطى ريفامبين لكل المخالطين حتى البالغين والأطفال أقل من 12 شهر أو بين 1-3 سنوات ولم يتم تطعيمهم كاملا خاصة في دور الحضانة والرعاية
· بمجرد التعرف على التشخيص يجب اعطاء الريفامبين لأن فاعليته ضد العدوى تقل بعد 14 يوم من مخالطة المريض
· مراقبة المخالطين أقل من 6 سنوات لأعراض المرض خاصة الحمى في البيت والحضانة والروضات
· ريفامبين لايستخدم للحوامل
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
اعداد: د.منال خورشيد
إِشراف ومراجعة: د. محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.