الأسهم تصعد 88 نقطة.. المؤشر عند 12,123    رغم الأزمات.. كم إنفاق الألمان على رحلات السفر ؟    مصادر ل«عكاظ»: الزلفي يتفق مع القروني    الرئيس اللبناني يصل إلى الرياض وفي مقدمة مستقبليه نائب أمير المنطقة    مَارَسَ الاحتيال.. «الفنانين العراقيين»: إيقاف مسار الحجامي 6 أشهر    أمير القصيم يزور عدداً من القضاة والمشايخ ويهنئهم بحلول شهر رمضان    من «مسافر يطا» إلى «هوليوود».. فلسطين حاضرة في منصة تتويج «الأوسكار»    جوزاف عون: الزيارة فرصة للتأكيد على عمق العلاقات اللبنانية السعودية    محمد بن سلمان لتطوير المساجد التاريخية يجدد مسجد القلعة بالمدينة المنورة ويعزز الحضارة الإسلامية للمملكة    تجمع الرياض الأول يطلق حملة "صم بصحة" لتعزيز الوعي الصحي في رمضان    أمير القصيم يستقبل محافظ الرس وفريق عمل ملتقى "وطننا أمانة"    تحديد مدة غياب كانسيلو عن الهلال    علامة HONOR تكشف عن استراتيجيتها المؤسسية الجديدة التي تسعى من خلالها لإتمام انتقالها إلى شركة متخصصة في نظام الأجهزة الذكية المدعومة بالذكاء الاصطناعي.    نائب أمير الشرقية يستقبل رئيس مجلس إدارة جمعية "مقتدر"    الهدنة تتهاوى.. شهيدان وجرحى في قصف إسرائيلي على غزة    مباريات الهلال من دون جواو كانسيلو    أخصائية تغذية: تناول الوجبات الغنية بالدهون يؤثر على صحة الصائم    أمير الشرقية يستقبل سفير جمهورية طاجيكستان    لماذا استقال مساعد الرئيس الإيراني ؟    وزير الحرس الوطني يستقبل أمراء الأفواج بالوزارة    زيلينسكي: استبدالي ليس سهلاً    استشهاد فلسطينيين برصاص الاحتلال الإسرائيلي جنوب قطاع غزة    رابطة دوري روشن توضح: الأندية هي المعنية بتحديد أسعار تذاكر المباريات التي تستضيفها    المهندس علي الدمنهوري ضيفاً في CNBC عربية    الذهب يصعد مع تراجع الدولار    ارتفاع أسعار النفط إلى 73.57 دولارًا للبرميل    مبادرة ل «مكافحة التستر» لتمكين الامتياز في نشاط صيانة السيارات    قمة خليجية تجمع الوصل بالسداوية    بن عثيمين: السحور تأسٍّ بالرسول عليه السلام    المملكة تحيي ذكرى «يوم شهيد الصحة»    في ختام الجولة 23 من دوري روشن.. الاتحاد يسقط في فخ التعادل أمام الأخدود    إغلاق طريق كورنيش جدة الفرعي والطرق المؤدية حتى نهاية أبريل    الأميرة فهدة بنت فلاح تكرّم الفائزات بجائزة الملك سلمان بن عبدالعزيز لحفظ القرآن    «الإعلام» تكرم الفائزين بجائزة التميز الاثنين المقبل    السلمي يحتفل بيوم التأسيس مع "التوفيق" لرعاية الأيتام    أمطار رعدية على مناطق المملكة حتى يوم الجمعة المقبل    تستُّر التطبيقات    السجن ل «حمو بيكا» بتهمة حيازة سلاح    المواطن رجل الأمن الأول في مواجهة الإرجاف    بدعم القيادة.. تدشين حملة «جود المناطق 2»    الدفاع المدني: هطول أمطار رعدية على مناطق المملكة حتى يوم الجمعة المقبل    82 موقعاً للإفطار الرمضاني لأهالي المدينة    التسوق الرمضاني بين الحاجة والرغبة    تجديد تكليف الدكتور الرديني مديرا لمستشفى الملك فهد التخصصي في بريدة    رمضان وإرادة التغيير    محافظ جدة يشارك قادة ومنسوبي القطاعات الأمنية الإفطار الرمضاني في الميدان    علوم الأجداد وابتكارات الأحفاد    الرفض العربي للتهجير يعيد الحرب إلى غزة    تصحيح فوضى الغرامات وسحب المركبات في المواقف    بر سراة عبيدة توزع 1000 سلة غذائية    وزير الشؤون الإسلامية يعتمد أسماء الفائزات على جائزة الملك سلمان لحفظ القرآن في دورتها ال 26    185 مليارا للمستشفيات والصناعات الطبية في 2030    أُسرتا كيال والسليمان تتلقيان التعازي في فقيدهما    3500 قطعة أثرية تحت المجهر    جزر فرسان عبادات وعادات    الصميدي يتبرع لوالدته بجزء من كبده وينهي معاناتها مع المرض    أمير تبوك يستقبل المهنئين بشهر رمضان المبارك    محمد بن فهد.. أمير التنمية والأعمال الإنسانية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



Haemophilus infuenzae المستدمية النزلية
نشر في عناية يوم 27 - 03 - 2011

*المستدمية النزلية هي نوع من البكتيرية صغيرة متعددة الأشكال عند صبغها بطريقة جرام تعطي نتيجة سالبة بكتيرية عصوية- سبحية.
*لها 6 أنواع من (أ-ف) وتكون محوصلة حولها كبسول وبعضها غير محوصل...
*معظم الأمراض الخطيرة في الصغار بسبب المستدمية النزلية يكون بسبب النوع ب, من هذه الأمراض الحمى الشوكية المخية والتهاب المزمار
*الأنواع الأخرى الغير محوصلة عادة تسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية

بعض الحقائق عن المستدمية النزلية:
*بعض الأطفال حاملين للبكتيرية في الحلق بنسبة 60-90% من الأطفال وتشكل المستدمية النزلية ب من 2-5% من الحاملين.
*قبل البدء بتطعيم المستدمية كانت تعتبر أكثر البكتيرية المسببة للحمى الشوكية لحديثي الولادة
*أكثر فئة عمرية قابلة للحمى الشوكية التي تسببها المستدمية هي بين 3 شهور –3 سنوات وحوالي نصف الحالات تحدث للأطفال دون سن 12 شهر
*التهاب المزمار نادرا قبل 12 شهر ولكن ترتفع الاصابة في الفئة العمرية 2-4 سنوات
*أكثر الفئات عرضة للاصابة بعدوى المستدمية النزلية خاصة الحمى الشوكيةهم:
الذكور- بعض الجنسيات مثل الزنوج – الأطفال في دور الحضانة والرعاية
الأطفال ذوي الدخل المحدود والفقراءالذين يعيشون في تجمعات سكانية كبيرة – الأنيمية المنجلية- الأطفال الذين لم يتلقوا رضاعة طبيعية – حالات فقدان الطحال – الايدز- الأورام الخبيثة
*عند عمر 5 سنوات طفل لكل 200 طفل من غير المطعمين قد يصاب بعدوى المستدمية من النوع ب
*أول تطعيم بدء في أمريكا كان في ابريل عام 1985م
*عام 1988م يعتبر العام الأول لنزول التطعيم السوق العالمي ونتيجة لاستخدامه قلت نسبة الاصابة بعدوى المستدمية ب خاصة الحمى الشوكية بنسبة 95%.

ماهي الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية؟
· النوع ب: 1- الحمى المخية الشوكية حوالي 12000حالة سنويا في أمريكافي الأطفال أقل من 5 سنوات مع حدوث وفيات بنسبة 5% واعاقات في الجهاز العصبي للمصابين بنسبة 25-35%
· 2- التهاب المزمار 3- بكتيرية الدم والخلاية
· 4- التهاب المفاصل 5- التهاب العظام
· 6- التهاب غشاء القلب والصمامات 7- التهاب رئوي
· 8- 5-10% من التهابات الأذن الوسطى بسبب النوع ب
· المستدمية النزلية من غير المحوصلة:عادة تسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل الأذن الوسطى والجيوب الأنفية وعادة تكون غير خطيرة .
@ الحمى المخية الشوكية بالمستدمية النزلية:
أعراضه: حمى-قيء-خمول-انتفاخ اليافوخ-تصلب الرقبة والظهر- غيبوبة
مصدر العدوى:الجهاز التنفسي العلوي للانسان
طريقة العدوى:من شخص الى آخر بالاتصال المباشر عن طريق تنفس واستنشاق الرذاذ المتطاير من افرازات الأنف والحلق
فترة الحضانة:غير معروفة ولكن قد تكون من 2-4 أيام
فترة انتقال المرض:وتكون طوال فترة وجود الميكروب ولكن يصبح الشخص غير معدي بعد 24 ساعة من بداية العلاج الفعال بالمضاد الحيوي

التشخيص:
*عينة من سائل النخاع الشوكي أو الدم مع الفحص المجهري بصبغة جرام
*مزرعة سائل النخاع
العلاج:أمبسلين بالوريد 200-400 مجم/كجم 30% من الحالات تكون مقاومة للأمبسلين فيستخدم سفتريكسون- سيفوتاكسيم- أو كلورامفينيكول
* يجب اعطاء المريض جرعة وقائية من الرفامبين قبل خروجه من المستشفى حتى لايكون حامل للجرثومة في حلقه و يكون مصدر عدوى

ماهي الاجرآت الوقائية؟
1- التطعيم:
تعريف: هو تطعيم بروتيني متعدد السكاكر الصافي لبكتيرية المستدمية النزلية النوع ب مستخرج من الكبسول مما ينتج عنه أجسام مضادة بالجسم تحمي ضد العدوى الشديدة مثل الحمى المخية الشوكية والتهاب المزمار . ويؤخذ عند سن 2-4-6 أشهر وجرعة منشطة عند 12-15 شهر.
الجرعة:0.5ملم
طريقة التطعيم:في العضل
فاعلية التطعيم:قامت دراسة في عام 1974 م في فنلندا على مجموعة من الأطفال تتراوح أعمارهم بين 3-71 شهر (98000 طفل) نصفهم تلقى التطعيم Hib وقد تم متابعتهم لمدة 4 سنوات لاكتساب عدوى المرض فوجدوا أن الأطفال بين 18-71 شهر 90% منهم قد تم حمايتهم من العدوى بالمستدمية النزلية خلال فترة المتابعة.
بعض التوصيات الخاصة بالتطعيم ضد المستدمية النزلية ب:
حسب ما جاء من منظمة الصحة العالمية Red book 1997
· التطعيم في الأطفال الصغار أقل من 18 شهر لابد من تكرره ب3 جرعات أساسية وواحدة منشطة لأن فاعلية التطعيم أضعف كلما صغر المولود وبذلك يكون استكمال التطعيم مهم للمحافظة على المناعة ضد المرض خاصة في الأطفال بين 18-23 شهر.
· الأطفال في دور الحضانة والرعاية هم أكثر عرضة للعدوى حتى لو كانت أعمارهم 18 شهر فاذا لم لم يعطى التطعيم قبل ذلك فيجب اعطائه التطعيم
· الأطفال ذوي الأمراض المزمنة والعيوب الخلقية مثل الأنيمية المنجلية وفقدان الطحال يجب اعطائهم التطعيم حتى سن 5 سنوات
· لا يوجد معلومات كافية عن تطعيم الأطفال فوق 6 سنوات أو البالغين بوجوب تطعيمهم ضد المستدمية النزلية ممن لديهم أمراض مزمنة مثل الايدز
· استخدام الثلاثي البكتيري مع المستدمية مخلوطة أو في أماكن متفرقة هو استخدام صحيح.
· تطعيم الأطفال الذين قد أصيبوا بعدوى المستدمية ب: الأطفال دون سن 12-24 شهر من غير المطعمين الذين أصيبوا بعدوى ا لمستدمية فان فرصة تكرر اصابتهم للمرة الثانية حوالي 1% اذا لم يتم تطعيمهم بعد الاصابة. لذلك يفضل تطعيمهم ويكون التطعيم بعد الاصابة بشهر .
· الأطفال دون سن 5 سنوات ولم يتم تطعيمهم في الستة الشهور الأولى منالعمر يطعمون حسب الآتي:
@بين 7-11 شهر يعطى 3 جرعات الجرعة الأولى والثانية أساسية وبينهم شهرين والجرعة الثالثة منشطة عند سن 12-18 شهر
@بين 12-14 شهر فيعطى جرعتين بينهم شهرين الأولى أساسية والثانية منشطة
@بين 15شهر-5سنوات يعطى جرعة واحدة.
*الأطفال الخدج والأطفال ناقصي الوزن عند الولادة يتم تطعيمهم مثل الأطفال مكتملي النمو والوزن
*التطعيم لايعطي حماية ووقاية ضد أنواع المستدمية الأخرى الغير محوصلة لذلك نجد التهابات الجهاز التنفسي العلوي قد تتكرر حتى بعد التطعيم

الأعراض الجانبية للتطعيم:
*الصدمة مع هبوط الضغط والنبض ولكن نادر الحدوث
*ارتفاع درجة الحرارة 38.5 درجة مئوية أوأكثر في أقل من 1% من الحالات
*أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو سخونة خفيفة مع ألم وتورم بسيط في مكان الحقن في أكثر من 50% من الحالات وهذا التفاعل يظهر خلال 24 ساعة من التطعيم ويختفي بسرعة
2- التوعية:
للآباء عن احتمال وجود حالات ثانوية بين أطفال دون سن 4 شهور ولم يتم تطعيمهم. ففي دور الحضانة عند حدوث حالة للحمى الشوكية من النوع Hib يجب تبليغ كل الآباء بالحالة واخبارهم بالأعراض خاصة الأطفال أقل من سنتين حتى لو كانوا مطعمين.

3- الاجراءات الوقائية بالنسبة للمريض:
· التبليغ للسلطات الصحية وهي حالة من الباب الأول في الاجراءات الوقائية يجب التبليغ عن الحالة خلال 24 ساعة.
· العزل لمدة 24 ساعة عزل تنفسي من بعد العلاج بالمضاد.
· التطهير لاحاجة له
· علاج المريض

4- الاجراءات الوقائية للمخالطين:
· ريفامبسين جرعة واحدة يوميا لمدة 4 أيام بمقدار 20 مجم/كجم/يوميا أقصى جرعة 600 مجم/يوم
· المخالطين دون سن شهر أي حديثي الولادة الجرعة 10مجم/كجم/يوميا ولمدة 4 أيام
· يعطى ريفامبين لكل المخالطين حتى البالغين والأطفال أقل من 12 شهر أو بين 1-3 سنوات ولم يتم تطعيمهم كاملا خاصة في دور الحضانة والرعاية
· بمجرد التعرف على التشخيص يجب اعطاء الريفامبين لأن فاعليته ضد العدوى تقل بعد 14 يوم من مخالطة المريض
· مراقبة المخالطين أقل من 6 سنوات لأعراض المرض خاصة الحمى في البيت والحضانة والروضات
· ريفامبين لايستخدم للحوامل
هذه المعلومة تقدمها صحيفة عناية الصحية بالتعاون مع جمعية طب الأسرة والمجتمع
اعداد: د.منال خورشيد
إِشراف ومراجعة: د. محمد الغامدي
عضو الجمعية السعودية لطب الاسرة والمجتمع
استشاري طب الاسرة والمجتمع بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.