مستشارك الطبي

@ ما أهم اعراض ازالة الغدة الدرقية، وهي العملية التي نصحني بها طبيبي للتخلص من مشاكلي الطبية؟
@@ معتز الدمام
اجاب الدكتور ايمن عيسوي طبيب جراح قائلا: الغدة الدرقية من الغدد الصماء الحيوية في الجسم وذلك لافرازها هرمونات الثيروكسين الذي يتحكم في وظائف ايضية عامة ويعتبر نقص افراز الهرمون او زيادته من المتلازمات المرضية الهامة التي تسبب اعراضا للمريض قد تطال الكثير من وظائف اعضائه المختلفة، وامراضها في الغالب تصيب الاناث عن الذكور.
تقع الغدة الدرقية في اسفل الرقبة من الأمام وهي تتكون من فصين جانبين ايمن وايسر مع جسر من نسيج الغدة الدرقية يفصل بينهما، تحتوي الغدة الدرقية على نوعين من الخلايا احداها خاصة بافراز هرمون الثيروكسين والآخر يسمى الكالسيتونين وهو خاص بتنظيم مستوى الكالسيوم في الدم.
وتقع الغدة الدرقية تشريحيا في مكان مزدحم بالانسجة الهامة مثل القصبة الهوائية والمرىء والاوردة الوتينية والشرايين السباتية، كما انها وثيقة الصلة بمكان الاعصاب التي تنقل نبضات احداث الصوت من المخ الى الاحبال الصوتية، كذلك يقع بجوارها (حسبما يبدو من التسمية) الغدد الجار ، درقية وهي غدد صغيرة تتحكم هي الاخرى في مستويات الكالسيوم في الدم.
اهم اسباب الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية هو اصابتها بما يسمى التدرنات او العقد الليفية والتي قد يكون عن مضاعفاتها حدوث نزف داخل هذه التدرنات او الضغط على الانسجة او الاوعية الملاصقة للغدة كما قد يحدث في بعض الاحيان النادرة تغيرات سرطانية فيها، وتشمل الاسباب الاخرى زيادة افراز الغدة الدرقية (التسمم الدرقي) حيث يستأصل الجراح الجزء الاكبر من الغدة الدرقية تاركا حجما كافيا من الغدة ليقوم بافراز ما يكفي الجسم من هرمون الثيروكسين اما اهم اسباب الاستئصال الكلي للغدة الدرقية فهو وجود اورام خبيثة وتزداد نسبة وجود هذه الاورام في التضخمات الدرقية عند حدوثها في صغار السن او العجائز، كما ينبغي الاحتياط كذلك من وجود هذه الاورام عند وجود تضخم الغدة الدرقية في الذكور عنه في الاناث، تشمل مضاعفات جراحات الغدة الدرقية بعض المضاعفات التي قد تحدث في معظم العمليات الاخرى كالنزف الدموي الموضعي الذي قد يتسبب في اختناق المريض مما يدعو لسرعة ادخاله غرفة العمليات وكالتهاب الجرح وهو من المضاعفات النادرة نظرا لجودة التغذية الدموية لمنطقة الرقبة. اما المضاعفات الخاصة بالغدة الدرقية فهي: اولا اصابة الاعصاب الحنجرية الصوتية (الراجعة) والتي قد تحدث لا قدر الله في جانب واحد او في الجانبين وقد تؤدي الى مجموعة من الاعراض تبدا بصعوبة التنفس عند الاجهاد العضلي مرورا بحدوث بحة في الصوت نتيجة شلل في احد الاحبال الصوتية، وقد يحدث كذلك فقدان للصوت ومعظم هذه المضاعفات يتحسن بالتدرح مع الوقت اما المضاعفة الخطيرة فهي حدوث انسداد تنفس مباشرة بعد الجراحة مما يستلتزم عمل شق في القصبة الهوائية بصفة عاجلة حفاظا على حياة المريض من الاختناق، كذلك قد تصاب الاعصاب الحنجرية العلوية سببه اعراضا تبدو طفيفة للعامة مثل الكحة عند الاكل ولكنها هامة لمن يستعملون اصواتهم كالمدرسين وخطباء المساجد وغيرهم.
ثانيا: نقص الكالسيوم في الدم: الذي قد يحدث بصورة بسيطة غير ملحوظة او قد ينتج عن ازالة او اصابة او ربط التغذية الدموية للغدد الجاردرقية مسببا نقصا شديدا في مستوى الكالسيوم في الدم مما يسبب تنملا بالوجه والاطراف وآلاما وتشنجات في عضلات الاصابع ويشمل العلاج اعطاء كالسيوم سواء بالوريد او بالفم مع فيتامين د.
ثالثا: العاصفة الدرقية: تنتج عن عدم تحضير مريض زيادة افراز الغدة الدرقية قبل الجراحة بصورة جيدة لمنع انسكاب الهرمون بالدورة الدموية اثناء الجراحة.
رابعا: نقص افراز الغدة الدرقية: بالطبع يكون متوقعا بعد الاستئصال التام للغدة الدرقية او في بعض حالات الاستئصال الجزئي (9-40%) ويعتمد العلاج على تعويض المريض بالجرعة المناسبة من الهرمون الذي يوجد في صورة اقراص تؤخذ بالفم.
خامسا: الصمة الرئوية: وهي مضاعفة نادرة الحدوث نتيجة دخول الهواء بكميات كبيرة للاوردة الرقبية اثناء الجراحة وينتج عنها صعوبة التنفس مع كحة دموية وآلام بالصدر.
الجدير بالذكر ان معظم هذه المضاعفات يمكن تلافيها بتحضير المريض جيدا قبل الجراحة وتكون اقل ما يمكن عند ازدياد خبرة ومهارة الجراح الذي يقوم بها.
@ عمري 14 عاما وارغب في عمل تقويم لأسناني لاصلاح تراكيبها فوق بعضها ولكن لازال لدي بعض الاسنان اللبنية لم تستبدل فهل تشكل مشكلة ام لا؟
@@ خالد الرياض
اجاب الدكتور محمد ابو العزايم استشاري الانسان قائلا: مشكلة تزاحم الاسنان الامامية لها عدة عوامل تسببها ومنها عدم استبدال الاسنان اللبنية في موعدها الذي حدده الحق تبارك وتعالى فاذا استمرت الاسنان اللبنية في مكانها بعد الموعد المناسب لاستبدالها فان الاسنان الدائمة تخرج في غير مكانها السليم مما يؤدي الى اعوجاجها وتزاحمها ولذلك فانه مهم جدا ان تظل الاسنان اللبنية في مكانها الى موعد استبدالها كذلك مهم ايضا ألا تظل هذه الاسنان في مكانها بعد هذا الموعد وفي كلا الامرين هناك مشكلة يجب حلها فاذا لم تستبدل الاسنان في موعدها وجب تدخل الطبيب لخلعها مع ملاحظة ان يتأكد الطبيب من ان هناك سنة دائمة اسفل منها وسبحان من خلق فسوى وقدر فهدى.