د. نجوى رضوان: يحدث التسمم الدرقي نتيجة اختلال التحكم في هورمون الدرفين

اعتلالات الغدة الدرقية والجنب درقية تصيب الأطفال كما تصيب الكبار

نتعرض هذا الاسبوع لاهم للمشاكل الهرمونية الاكثر انتشارا والتي تصيب الرجال والنساء على السواء وهي اعتلالات الغدة الدرقية والجار درقية وقد اجابت عن اسئلتنا مشكورة استشارية امراض الغدد الصماء الدكتورة نجوى رضوان فقد سألناها اولا عن:
@ كيف يحدث التسمم الدرقي؟
الغدة الدرقية تتألف من فصين في اسفل العنق يوجد كل منهما على احد جانبي القصبة الهوائية ويربط بينهما حبل رفيع من النسيج الدرقي تنتج هذه الغدة الهرمون المعروف بالدرقين يتحكم هذا الهرمون بمعدلات التفاعلات الكيميائية التي تحدث في الجسم وكلما ازدادت كمية الدرقين في الجسم ازدادت سرعة عمل الجسم ويخضع نشاط الغدة الدرقية بصورة طبيعية لتحكم الهرمون الحافز لها الذي تنتجه الغدة النخامية الغدة الأهم في الجسم. ويحدث التسمم الدرقي عندما يختل عمل الية التحكم فيزداد نشاط الغدة الدرقين بحيث تواصل انتاج كميات كبيرة من هرمون الدرقية الخاص بها ويؤدي وجود كميات متزايده من الدرقية في الجسم الى تسريع عام لكافة تفاعلات الجسم الكيميائية التي تؤثر على العمليات العقلية والبدنية فيه.
@ ماذا يحصل مع ازدياد سرعة عمليات الجسم؟
الشخص الذي يعاني من نشاط في الغدة الدرقية ومع تسارع نشاطه العقلي يصبح عصبي المزاج مع قلق وارهاق وقلة نوم وعدم القدرة على الاسترخاء ورجفة بالجسم وارتعاش بالايدي وتعرق الجسم معظم الاوقات مع شعور بالحر باستمرار بالاضافة الى تسارع نبضات القلب وقد يسبب هذا التسارع شعورا بالخفقان والرفرفة في الصدر واللهاث وبعد ما تتسارع انقباضات عضلات المعدة ونتيجة لعمليات الجسم المتسارعة يحتاج الشخص الى طاقة اكبر ويبدأ بزيادة كمية الطعام التي يتناولها ومع ذلك يستمر في فقدان الوزن تضعف العضلات ويزداد الشعور بالوهن مع احتمال انقطاع الطمث لدى السيدات او ندرة حدوثه وقد يلاحظ على البعض ظهور انتفاخ في الجانب الامامي من العنق نتيجة لتضخم الغدة الدرقية والبعض ايضا قد يعاني مشاكل بالعينين كالزغللة وجحوظ العينين.
@ كيف يشخص المرض؟
أي شخص بدأ يعاني من بعض الاعراض السابقة لابد له من مراجعة الطبيب الذي يقوم بعمل تحليل مخبري للدم للتأكد من حصول اي زيادة في هرمون الدرقين ولمعرفة نشاط الغدة النخامية التي تتحكم بالغدة الدرقية. وفي حال تم التأكد من وجود التسمم الدرقي يقوم الطبيب المختص باجراء تنظير للغدة الدرقية لمعرفة ان كانت الغدة بالكامل مفرطة النشاط او ينحصر ذلك النشاط في عقدة معينة في داخلها.
@ هل العلاج يقتصر على الطريقة الجراحية؟
هناك 3 طرق متعارف عليها:
الاولى: عن طريق تناول دواء مضاد للتدرقن ويحقق هذا العلاج في معظم الحالات الشفاء من المرض باذن الله.
الثانية: الطريقة الجراحية وهي تتم اما باستئصال العقدة النشطة او كامل الغدة في حال كانت مفرطة النشاط وهي عملية ناجحة ان شاء الله بنسبة مطمئنة.
والثالثة: يكون العلاج بتناول اليود المشع فيتمركز النشاط الاشعاعي في الغدة الدرقية ويقضي على قسم منها.
@ اذن نفهم مما سبق ان انخفاض نشاط الغدة الدرقية وهو مرض هرموني شائع ايضا يكون ناتجا عن نقص انتاج هرمون الدرقين ولكن ماهي الاسباب في هذه الحالة؟
يعود نقص نشاط الغدة الدرقية والذي ينتج عنه تباطؤ كافة العمليات الكيميائية الى عدد من الاسباب منها انخفاض في نشاط الغدة الدرقية عند عدم توافر اليود في الحمية الغذائية وقد يكون غياب هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الدرقية هو السبب او نتيجة معالجة التسمم الدرقي او ان يكون الطفل مولودا بغدة درقية تالفة او غير موجودة من الاساس.. هذه بعض الاسباب المؤدية لانخفاض الغدة الدرقية.
@ ما هي الاعراض؟
تظهر الاعراض على امتداد بضعة اشهر وقد تصل الى بضع سنين وبصورة تدريجية ومن اهم تلك الاعراض التدهور في الصحة البدنية والعقلية كما يهبط معدل نبضات القلب الى 50 نبضة في الدقيقة ايضا يحصل زيادة في الوزن بالرغم من تناول كميات قليلة من الطعام مع شعور دائم بالبرد ومن الاعراض المميزة ايضا جفاف الجلد وازدياد سماكته وتساقط الشعر وجفافه وخشونة الصوت وفقدان القدرة على السمع وتحدث للنساء دورات شهرية غزيرة.
@ ماذا عن الاطفال الذين يولدون مع نقص في افراز الغدة الدرقية؟
يكونون ميالين للنوم باستمرار ويتميزون بوجود فتق سري وكبر حجم لسانهم ويصابون لاحقا باليرقان واذا ترك بلاعلاج يتقزم الطفل المصاب بها ويتخلف نموه العقلي.
@ كيف يكون العلاج للبالغين وللاطفال؟
العلاج الوحيد بالنسبة للبالغين تناول اقراص الدرقين الاصطناعي كل يوم وعلى مدى الحياة ويبدأ التحسن في الصحة بعد بضعة أيام من العلاج.
وايضا بالنسبة للاطفال اذا اعطي لهم الدواء السابق قبل سن الثلاثة اشهر تتوفر لهم فرصة جيدة جدا للنمو والعيش بصورة طبيعية دون اصابته باعراض لاحقة.
@ الغدد الجنب درقية ما اهميتها وما هي اهم الاعتلالات التي قد تصاب بها؟
الغدد الجنب درقية وهي بحجم حبة الفول تنغرس في كل الزوايا الاربع للغدة الدرقية تنتج هذه الغدد الاربع الهرمون الجنب درقي الذي يتحكم مع الفيتامين (C) بمستوى الكالسيوم في الدم وذلك من خلال جعل الامعاء تمتص كمية أكبر من الكالسيوم الموجود في الدم وجعل الكليتين تفرزان كمية أقل من الكالسيوم في البول ولسبب ما غير معروف قد يحصل ورم (غير خبيث) اوتضخم في واحدة او أكثر من الغدد الجنب درقية محدثا فرطا في نشاطها وينتج عن ذلك كميات زائدة من الهرمون الجنب درقي مولدة مستوى مرتفعا بصورة غير طبيعية للهرمونات التي ترفع معدل الكالسيوم في الدم وبالاخص من خلال استخراج الكالسيوم من العظام.
واعراض هذا المرض لاتظهر على المرضى الا بعد ان يكون قد تطور المرض تماما او عند اجراء تحاليل للدم من اجل اي امراض اخرى من الممكن ان يكتشف المرض ويكون المريض بذلك محظوظا لامكانه اخذ العلاج قبل ظهور الاعراض عليه والتي تكون على شكل عسر في الهضم واكتئاب وهشاشة العظام وسهولة كسرها وتكون الحصى في الكليتين ويكون العلاج عن طريق استئصال الورم الغدى والتي تكون ناجحة بإذن الله كما على المريض ايضا علاج الحصاة التي تكون قد تكونت في الكلى.
انخفاض نشاط الغدد الجنب درقية
في بعض الحالات قد تفشل الغدد الجنب درقية في انتاج كمية كافية من الهرمون الجنب درقي وهو ما يعرف بانخفاض نشاط الغدد الجنب درقي مسببا هبوط الكالسيوم في الدم الى ادنى من مستواه الطبيعي وهذا المرض الذي لايعرف السبب بحدوثه يصيب الاطفال اكثر من البالغين وتتمثل الاعراض الرئيسية في تقلصات تشنجية مؤلمة في اليدين والقدمين والحلق تعرف بالتكزز بالاضافة الى تساقط الشعر والقلاع في مناطق متفرقة بالجسم وجفاف الجلد الوخز في الوجه واليدين وحصول السد في العينين الماء الارزق وبالنسبة للاطفال تكون الاعراض عبارة عن صداع وتقيؤ وتخلف عقلي وتشنجات وضعف في نمو اسنانه وبامكان الجرعة الصحيحة من فيتامين (C) اعادة الجسم الى حالته الطبيعية ان شاء الله على ان يستمر المريض عليه مدى الحياة.