ثمار المانجو تعلن موسم العطاء في جازان    بلدية قوز الجعافرة تكرم شباب القرية    جيسوس: الفوز بهدف فقط أفضل من خسارة كانسيلو    مدرب السد يُحذر من مواجهة كاواساكي    منصات التواصل والتأثير: هل أصبح كل شاب إعلاميًا؟    جازان تصنع الحدث: إطلاق أول جمعية متخصصة بالتغذية العلاجية على مستوى المملكة    ثقافة الاعتذار قوة لا ضعف    رؤيتنا تسابق الزمن    المركزي الروسي يحدد سعر صرف الروبل أمام العملات الرئيسة    ضبط (19328) مخالفاً لأنظمة الإقامة والعمل خلال أسبوع    أمطار رعدية ورياح نشطة على عدة مناطق في المملكة    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    وزارة التعليم تستعرض منصاتها في معرض تونس الدولي للكتاب 2025    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    نيس الحاسم يُنزل بسان جيرمان أول هزيمة في الدوري الفرنسي هذا الموسم    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    تقلص الجليد القطبي    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الذئبة الحمراء وصمت الحملان!
نشر في الشرق يوم 06 - 08 - 2012

مازالت أشرس المعارك التي يخوضها الطبيب ضد المرض هي معركة التشخيص الصحيح، ذلك الباب الذي لو فتح فإنه يسهل ما بعده، وعلى الرغم من التقدم التقني الكبير فإن معضلة التشخيص الصحيح لاتزال قائمة وذلك لأن العنصر البشري ممثلا في مهارة الطبيب ووعي المريض هو الفيصل الحاسم في الأمر ولتظل القاعدة الشهيرة (أعالج المريض لا الأرقام) محورا رئيسا في طريقة التفكير الطبي.
لقد كشفت لنا التقنية أمرا مهما يتعلق بفهم أفضل لسلوك الأمراض وطريقة حضورها حيث إن لكل مرض سلوكا أنموذجيا متقررا في أمهات المراجع الطبية لكن الخبرات المتتالية للمجال الطبي أفادت أن الأمراض تغير سلوكها الأنموذجي الممكن تتبعه واصطيادها على إثره إلى سلوك غير أنموذجي يزيد الأطباء من أمرهم رهقا.
ويصلح مرض الذئبة الحمراء مثالا على فكرة الموضوع، فهذا المرض هو مرض مزمن مهدد للحياة يصنف من الأمراض الروماتيزمية وفيه يحصل اضطراب في الجهاز المناعي في جسم الإنسان – ولسبب غير معروف بدقة حتى الآن – ينتج عنه (انقلاب على الذات) فتفرز الخلايا المناعية أجساما مضادة تفقد بوصلتها وتهاجم الجسد لتحطم أنسجته وتكون الأعراض على حسب النسيج المستهدف فقد تكون المفاصل أو خلايا الدم أو الجلد أو الكلى أو الدماغ أو غيرها منفردة أو بالجملة.
هذا المرض نسوي بامتياز فأمام إصابة تسع نساء به يصاب رجل واحد، ويصيب النساء الأصغر سنا في المعتاد، ويتمتع بسمة المد والجزر أو فترات من الكمون تعقبها فترة نشاط مؤذية وحادة.
للمرض كثير من العلاجات التي تتحكم في هذه الهجمات النشطة لكن لا يوجد دواء يشفي منه حتى اللحظة رغم أن الأيام المقبلة واعدة بعلاجات أكثر فعالية وأقل ضررا جانبيا.
والذئبة الحمراء مرض شائع نسبيا في المملكة العربية السعودية، بل يرى بعض المتخصصين في مجال الروماتيزم أن شيوعه قد يكون أكثر مما نتوقع بسبب خطأ التشخيص أو تأخره.
أعود للسلوك غير الأنموذجي الذي يتسبب في إشكالية التشخيص التي يتحمل مسؤوليتها الرئيسية- وفق مشاهدات الميدان- أطباء مراكز الرعاية الأولية وأطباء القطاع الخاص نظرا لعدم مواكبتهم لمستجدات الأمراض أو لضعف المهنية، هذا السلوك غير الأنموذجي له صورتان، الأولى تسمى (الحضور التراكمي) والثانية (الظواهر الاستباقية) وهذان الأنموذجان لا يكون اقتصارهما على الذئبة الحمراء بل تشارك في ذلك الأورام السرطانية وغيرها.
لتشخيص الذئبة الحمراء نحتاج لوجود أربع علامات من أصل إحدى عشرة علامة طبية معروفة، لكن الذي يحدث أن تعوي الذئبة بعلامة واحدة ولتكن مثلا آلام المفاصل! هنا وحتى اللحظة يحتار الطبيب ويحير المريضة معه لماذا هذه الآلام؟ ويبدأ المريض سلسلة من التنقلات بين العيادات المختلفة ومع مرور الوقت الذي قد يصل لعدة أشهر تبوح الذئبة بعلامة أخرى ثم ثالثة ورابعة حتى يكتمل التشخيص الذي يتأخر وسط هذه المعمعة لذا فإن بعضا مما نراه من شكاوى في الإعلام هو بسبب مثل هذه النماذج من الأمراض ذات الحضور المتراكم، وقد يبدى بعض الأطباء تفهما وتوقعا لتشخيص الذئبة أو غيرها لكن ضعف وعي المريض واضطرابه يمنعه من الإشارة لذلك تحسبا للوسوسة التي تصيب البعض خاصة مع عدم ضمان صحة التشخيص إذ ربما تتجه الأمور لاتجاهات أخرى.
أما الظواهر الاستباقية فهي من العجائب إذ قد يرسل المرض نذره مبكرا قبل حضوره السريري وتكون هذه النذر على شكل مصاحبات المرض أو مضاعفاته وهنا أمر يبدو غريبا حين تحصل مضاعفات المرض قبله! لكن الربط بين هذه الظواهر والمرض يحتاج لتوقع عال من الطبيب لأن الفاصل الزمني قد يمتد لسنوات وبالتالي فإن التوازن في طرح الموضوع مع المريض أمر ذو بال ويحسم الأمر ضرورة المتابعة مع المتخصص.
لا أود ذكر أمثلة هنا حتى لا أربك القارئ بتفاصيل ليست ضرورية لكنني أشير إلى ظاهرة مرتبطة بعمل فحوصات شاملة في القطاع الخاص عادة وبطلبها أناس أصحاء فتأتي النتيجة مثلا بوجود الأجسام المضادة للذئبة الحمراء في الدم لكن الشخص يتمتع بصحة جيدة! هنا يكون التعامل مع الأمر على شاكلة الحضور المتراكم أو العلامة الاستباقية ونخبر المريضة بإمكانية إصابتها بها أو أن تظل صحيحة طيلة عمرها وما عليها سوى المتابعة الدورية. وأمام هذا العواء المتلون من الذئبة الحمراء ما على الوعي أن يصمت كحملان خائفة من شيء ما!


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.