حرس الحدود بمنطقة عسير يحبط تهريب (540) كيلوجرامًا من نبات القات المخدر    موسم جدة يحتفي بخالد الفيصل في ليلة "دايم السيف"    أسعار النفط تسجل تراجعًا بنسبة 7%    أمطار رعدية غزيرة وسيول على عدة مناطق في المملكة    «التعاون الإسلامي» تدين قصف الاحتلال الإسرائيلي مدرسة دار الأرقم ومستودعًا طبيًا في قطاع غزة    الشيخ أحمد عطيف يحتفل بزواج ابنه المهندس محمد    الجيش الأوكراني: روسيا تنشر معلومات كاذبة بشأن هجوم صاروخي    "كريستيانو رونالدو" يعلق على تسجيله هدفين في " الديربي" أمام الهلال    رونالدو يعزز صدارته لهدافي دوري روشن للمحترفين    "أخضر الناشئين"يفتح ملف مواجهة تايلاند في كأس آسيا    أموريم: لست مجنوناً لأفكر في فوز مانشستر يونايتد بلقب الدوري الإنجليزي    مدرب الهلال يعلن تحمل مسؤولية الخسارة    «سلمان للإغاثة» يوزّع سلالًا غذائية في عدة مناطق بلبنان    بعد رسوم ترمب.. الصين توقف إبرام اتفاق بيع تيك توك مع أميركا    رئيس هيئة الأركان العامة يستقبل قائد القيادة المركزية الأمريكية    التعاون يتفوق على الخلود والأخدود يغادر مراكز الهبوط    "دايم السيف"... الإرث والثراء الخالد    دي بروين يعلن رحيله عن مانشستر سيتي بنهاية الموسم وفولفسبورج يغازله    محمد واحمد الشعيفاني يحتفلان بزفافهما بالقصيم    إمام المسجد الحرام: الثبات على الطاعة بعد رمضان من علامات قبول العمل    إمام المسجد النبوي: الأعمال الصالحة لا تنقطع بانقضاء المواسم    بلدية رأس تنورة تختتم فعاليات عيد الفطر المبارك بحضور أكثر من 18 ألف زائر    نهضة وازدهار    العماد والغاية    إقبال كبير على الجناح السعودي في معرض بولونيا الدولي للكتاب    رؤية متكاملة لتنظيم سوق العقار    مؤشرات الأسهم الأمريكية تغلق على تراجع    شكراً ملائكة الإنسانية    النوم أقل من سبع ساعات يوميًا يرفع من معدل الإصابة بالسمنة    بريد القراء    المَلّة والعريكة.. تزينان موائد عيد الطائف    ولي العهد والرئيس الإيراني يبحثان في اتصال هاتفي تطورات الأحداث في المنطقة    فرع هيئة الصحفيين بحفر الباطن يقيم حفل معايدة للإعلاميين والإعلاميات بالفرع    السعودية تدين وتستنكر الغارات الإسرائيلية التي استهدفت 5 مناطق مختلفة في سوريا    المملكة تحقِّق أرقاماً تاريخية جديدة في قطاع السياحة    الملك وولي العهد يعزيان عضو المجلس الأعلى حاكم أم القيوين في وفاة والدته    مركز 911 يستقبل أكثر من 2.8 مليون مكالمة في مارس الماضي    نفاذ نظامي السجل التجاري والأسماء التجارية ابتداءً من اليوم    المملكة تستضيف "معرض التحول الصناعي 2025" في ديسمبر المقبل    المملكة تدين اقتحام وزير الأمن القومي الإسرائيلي للمسجد الأقصى    ودعنا رمضان.. وعيدكم مبارك    أكثر من 122 مليون قاصدٍ للحرمين الشريفين في شهر رمضان    العثور على رجل حي تحت الأنقاض بعد 5 أيام من زلزال ميانمار    الجيش اللبناني يغلق معبَرين غير شرعيَّين مع سوريا    الدول الثماني الأعضاء في مجموعة أوبك بلس يؤكدون التزامهم المشترك بدعم استقرار السوق البترولية    الأونكتاد: سوق الذكاء الاصطناعي يقترب من 5 تريليونات دولار    بلدية محافظة الأسياح تحتفي بعيد الفطر وتنشر البهجة بين الأهالي    الدفاع المدني: استمرار هطول الأمطار الرعدية على معظم مناطق المملكة حتى الاثنين المقبل    بلدية محافظة الشماسية تحتفل بعيد الفطر المبارك    أكثر من 30 فعالية في (٨) مواقع تنثر الفرح على سكان تبوك وزوارها    احتفالات مركز نعام بعيد الفطر المبارك 1446ه    وزارة الصحة الأمريكية تبدأ عمليات تسريح موظفيها وسط مخاوف بشأن الصحة العامة    ترحيب سعودي باتفاق طاجيكستان وقرغيزستان وأوزبكستان    طيفُ التوحدِ همٌ أُمَمِي    محافظ الطوال يؤدي صلاة عيد الفطر المبارك في جامع الوزارة ويستقبل المهنئين    باحثون روس يطورون طريقة لتشخيص التليف الكيسي من هواء الزفير    جمعية " كبار " الخيرية تعايد مرضى أنفاس الراحة    الأمير سعود بن نهار يستقبل المهنئين بعيد الفطر    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



انتفاخ وتورم مفصل الركبة.. زيادة السوائل تؤدي إلى آلام مبرحة !
ليس تشخيصاً بل أحد الأعراض الناتجة عن الكثير من المشاكل الصحية
نشر في الرياض يوم 23 - 10 - 2014

كثير من الأحيان يأتي إلى العيادة بعض المرضى وهم يشتكون من تورم في منطقة الركبة. هذا التورم هو ليس تشخيصاً ولكنه أحد الأعراض الناتجة عن الكثير من المشاكل الصحية والإصابات التي تصيب الركبة. وفيما يلي سوف نستعرض أهم هذه الأسباب والأمراض التي تسبب تورم الركبة.
من الناحية التشريحية ؟
يتكون مفصل الركبة من التقاء الجزء الأسفل من عظمة الفخذ مع الجزء الأعلى من عظمة الساق مع الجزء الخلفي من عظمة صابونة الركبة. هذه العظيمات يغلفها غضروف يسهل الحركة. والفراغ الذي يتكون منه المفصل عند التقاء هذه العظام يكون ملبساً ومغلفاً بغشاء يعرف باسم الغشاء الزلالي (synovial membrane) وفوق هذا الغشاء الزلالي توجد أيضاً أربطة (ligaments) وأغشية أخرى وعضلات تمر وتوفر الثبات والمرونة والحركة لمفصل الركبة. والغشاء الزلالي مسؤول عن إفراز مادة زلالية زيتية (synovial fluid) تسهل حركة المفصل. وهذا الفراغ الموجود داخل الركبة هو محدد الحجم وأية زيادة في كمية السوائل بغض النظر عن نوعها داخل الركبة تؤدي إلى تورمها وانتفاخها وبالتالي تؤدي إلى ظهور ألم شديد لأن الغشاء الزلالي والأربطة والأغشية الأخرى هي ذات حساسية كبيرة وتؤدي إلى وجود ألم مبرح عند انتفاخ الركبة وعند الشد على هذه الأربطة من الداخل.
خشونة والتهاب مفصل الركبة
وهذا هو عبارة عن مرض يحدث نتيجة تآكل الغضاريف التي تغلف النهايات العظمية للركبة مما يؤدي إلى وجود احتكاك وخشونة عند تحريك المفصل وبالتالي يؤدي إلى حدوث تهيج في الغشاء الزلالي ويؤدي إلى زيادة في الإفرازات التي يفرزها هذا الغشاء. هذه الزيادة في الإفرازات تؤدي مع مرور الوقت إلى ظهور تورم وانتفاخ في الركبة. بالإضافة إلى ذلك فإن مرض خشونة الركبة عادة ما تكون لديهم زيادات عظمية (osteophytes) ونواقير عظمية زائدة في أطراف المفصل مما يؤدي إلى تضخم المفصل. وعادةً ما يحدث هذا المرض لكبار السن وعادةً ما يشتكون من آلام مزمنة ولكن يأتي المريض وهو يشتكي من أن الركبة قد انتفخت بشكل مفاجئ خلال الأيام أو الأسابيع الماضية وأن الآلام زادت وأصبح تحريكها صعباً. ويذكر المريض أن هذه الأعراض والانتفاخ هو شيء مفاجئ ولا يذكر أي إصابة للركبة. وعادةً ما يبين الفحص السريري وجود تورم للركبة مع صعوبة في تحريكها وتبين الأشعة السينية وجود الخشونة. و في هذه الحالة يتكون العلاج من سحب المادة الزلالية الزائدة من مفصل الركبة تحت تخدير موضعي وحقن الركبة بمادة الديبومدرل ذات الخاصية المضادة للالتهابات والتي تساعد على تهدئة الالتهاب في الغشاء الزلالي وبالتالي إلى إزالة التورم. بعد ذلك يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة لإلتهابات المفاصل والأدوية المسكنة وجلسات العلاج الطبيعي لعلاج مرض خشونة الركبة. أما في الحالات المزمنة والتي لا تستجيب للعلاج التحفظي فيصبح التدخل الجراحي وعمل جراحة مفصل ركبة صناعي ضرورياً لعلاج الخشونة.
النزيف داخل مفصل الركبة
هو أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى التورم في منطقة الركبة. والنزيف داخل مفصل الركبة (hematoma) قد يقع نتيجة حدوث إصابات في منطقة الركبة مثل كسور العظام التي يتكون منها المفصل عندما تصل هذه الكسور إلى منطقة المفصل (intraarticular) أو حدوث تمزق أو قطع في الأربطة الموجودة داخل مفصل الركبة مثل الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو الخلفي (PCL) أو الغضروف الهلالي الداخلي أو الخارجي أو الأربطة الجانبية. وفي هذه الحالات يأتي المريض وهناك تاريخ مرضي للإصابة أو لإلتواء الساق أثناء ممارسة الرياضة ولا يستطيع المريض المشي عليها وتكون الآلام مبرحة وحادة وشديدة. ويلزم التشخيص عمل أشعة سينية أو في بعض الأحيان قد يتم اللجوء إلى أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) وهي ضرورية لمعرفة التمزق في الأربطة والغضاريف الداخلية. وبعد التشخيص يتم العلاج عن طريق أخذ الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات وبعد ذلك يتم العلاج حسب التشخيص. ففي حالة الكسور إذا ما كانت الكسور بسيطة وغير متزحزحة وكان الفراغ بين العظام لا يتجاوز الملميتر أو المليمترين ولا يوجد تحرك في أجزاء المفصل فإنه يمكن علاج هذه الحالات عن طريق استخدام الجبائر الطبية بأنواعها واستخدام العكاكيز الطبية. أما في الحالات التي يكون فيها العظم متخلخلاً ومتزحزحاً عن بعضه البعض فإنها تستدعي التدخل الجراحي لإعادة الأجزاء المكسورة لوضعها الطبيعي وتثبيتها باستخدام شرائح وبراغ طبية. أما في حالات تمزق الأربطة فإنه يمكن التريث لبضعة أيام أو حتى بضعة أسابيع بينما يقل التورم وتقل شدة الآلام وبعد ذلك يتم العلاج حسب شدة التمزق. فإذا ما كان التمزق بسيطاً فإنه يمكن علاجه باستخدام الأدوية المسكنة والعلاج الطبيعي والربطات الطبية. أما إذا كان تمزقاً شديداً فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً لإعادة ترميم الأربطة أو إعادة بنائها. وبغض النظر عن السبب الذي يؤدي إلى التجمع الدموي داخل الركبة فإنه إذا ما كان التجمع كبيراً والألم شديداً فإنه يمكن منذ البداية عمل سحب للدم تحت تخدير موضعي باستخدام إبرة كبيرة لتخفيف الآلام في منطقة الركبة.
الأورام الحميدة للغشاء الزلالي ؟
واعتلال الغشاء الزلالي هو أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تورم بطيء ومزمن في منطقة الركبة. واعتلال الغشاء الزلالي قد يكون على شكل التهاب مزمن (stnovitis) يؤدي إلى تضخم الغشاء الزلالي وإلى تورم الركبة وإلى زيادة الإفرازات فيها أو قد يحدث نتيجة بعض الأورام الحميدة (synovial chondromatosis) التي تصيب الغشاء الزلالي وتؤدي إلى تحولات في نوعية الأغشية مما يؤدي إلى تضخمها. في هذه الحالات يأتي وهو يشتكي من آلام مزمنة وتورم مزمن يزداد مع الزمن ويؤدي إلى صعوبة في ثني الركبة. والتشخيص عادةً ما يتم عن طريق استخدام أشعة رنين مغناطيسي التي تبين التضخم والتورم في الغشاء الزلالي. أما بالنسبة للعلاج فعادةً ما يستدعي التدخل الجراحي عن طريق عملية جراحية إما بالمنظار وإما عن طريق فتحة جراحية بإزالة الغشاء الزلالي المتضخم وبالتالي إزالة سبب الورم في الركبة.
آلامها مستمرة


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.