محافظ هيئة الاتصالات والفضاء والتقنية يرفع التهنئة للقيادة    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    وزارة التعليم تستعرض منصاتها في معرض تونس الدولي للكتاب 2025    بيان مشترك لوزير المالية ومدير عام صندوق النقد الدولي ورئيس مجموعة البنك الدولي بشأن سوريا    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    مواقع أجنبية: الهلال يبعث برسالة تهديد لرونالدو    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    بيولي: هدفنا الآسيوية وجاهزون ليوكوهاما    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    مملكة الخير والإنسانية    تقلص الجليد القطبي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    اللواء الودعاني يدشّن مشاريع تطويرية لتعزيز قدرات حرس الحدود    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الولادات المبكرة.. ترفع نسب إصابة الأطفال بالشلل الدماغي
اضطرابات في التطور الحركي نتيجة خلل في الدماغ فترة تكوين الجنين ونموه
نشر في الرياض يوم 25 - 08 - 2005

أكدت الدكتورة لمياء جاد - استشارية أعصاب الأطفال بمدينة سلطان بن عبدالعزيز للخدمات الإنسانية ان الشلل الدماغي اضطراب في الحركة نتيجة لإصابة في الدماغ خلال فترة تكوين الجنين ونموه حيث (يبدأ خلق المخ في الأسبوعين الثالث والرابع للحمل وينتهي في السنة الثالثة بعد الولادة) هذه الإصابة للمخ دائمة، لا تزيد ولا تسوء مع الزمن ولكن قد يحدث تغير في حالة الطفل الحركية مع مرور الوقت.
وعن الفترة اللازمة لظهور المرض وكيفية ظهوره قالت يظهر الشلل الدماغي في 2,1- 2,5 طفل في كل ألف طفل.
وقد تحدث إصابة الدماغ أثناء فترة الحمل أو أثناء الولادة أو بعد الولادة.
أما إصابات ما قبل الولادة فقد تكون نتيجة موروثات جينية تسبب تشوهات في الدماغ أو نتيجة لاتهاب يصيب دماغ الجنين بسبب إصابة الأم بفيروس أو طفيل كالحصبة الألمانية أو داء القطط، أو قد يكون نتيجة جلطة في الأوعية الدماغية للجنين حدثت أثناء الحمل.
إصابات أثناء الولادة
وبالنسبة للإصابات أثناء الولادة قالت د. لمياء جاد: عادة ما تحدث نتيجة لنقص الأوكسجين عن مخ الوليد لعدة أسباب قد تكون منها نزف الأم، أو انفصال المشيمة، أو انعقاد الحبل السري أو التفافه حول رقبة الطفل أو كبر حجم الطفل وتعسر الولادة أو كون الطفل أساساً غير طبيعي ولا يتحمل عملية الولادة.
واستطردت قائلة: في الفترة الأخيرة أصبحت الولادة المبكرة سبباً مهماً في حدوث الإصابة، حيث ان أوعية الخديج (الطفل المولود مبكراً) - الدماغية لا تستطيع التحكم في تدفق الدم إلى الدماغ فيتسبب بنقص الأوكسجين، وهذه الفئة تشكل جزءاً كبيراً من ذوي الشلل الدماغي في هذا العصر، خاصة مع تطور الأساليب للابقاء على هذه الفئة حية.
إصابات المخ ما بعد الولادة
أما بالنسبة لإصابته بالشلل الدماغي بعد الولادة فأوضحت د. لمياء أنها تتنوع أسبابه فقد تكون نتيجة لالتهابات السحايا والدماغ أو لإصابات مباشرة في الرأس نتيجة التعرض لحادث أو اختناق بسبب الغرق مثلاً.
وأضافت :يصنف الشلل الدماغي حسب تأثيره على الحركة إلى شلل دماغي تشنجي ويشكل النسبة الأعلى وتكون فيه العضلات مشدودة ومتصلبة، الشلل الدماغي الرخو ويكون الطفل رخواً ليناً لا يستطيع صلب نفسه، الشلل الدماغي الكنعاني وفيه تتحرك عضلات المريض باستمرار مانعة ومعارضة بذلك حركات المريض الارادية. الشلل الدماغي الترنحي ويعاني المريض فيه من فقدان التوازن والميلان (الترنح) من جهة إلى أخرى عند الحركة.
وأضافت موضحة.. كما ويوصف أيضاً الشلل الدماغي بحسب أجزاء الجسم المصابة به فعلى سبيل المثال الشلل الدماغي الثنائي (السفلي) وتكون فيه الأرجل أكثر إصابة من الذراعين وينشر هذا النوع بين الأطفال الخدج، والشلل الدماغي النصفي ويكون نصف الجسم مصاباً والذراع أشد إصابة من الساق، بالإضافة إلى الشلل الدماغي الرباعي وفيه تكون الأطراف الأربعة متأثرة بنفس الدرجة.
صعوبات
وعن أهم الصعوبات التي قد تواجه الطفل المصاب بتلك الحالة تحدثنا الدكتورة جاد.. قد يعاني الطفل المصاب بتلك الحالة من عدة صعوبات كأن يؤثر على حركة العضلات المختصة بالنطق فلا يتمكن الطفل من التعبير عن ذاته بالكلام رغم ارتفاع مقدرته الذهنية. وتأثر الحديث يكون على درجات فقد لا يتمكن الطفل من النطق بتاتاً أو تصعب عليه بعض مخارج الحروف أو ان يكون صوته ضعيفاً ومبحوحاً.
ومن المحتمل ان يعاني الطفل من تعقيدات في البلع والتنفس فعادة ما تتأثر حركة العضلات المختصة والمنسقة للبلع وتلك التي تمنع دخول الغذاء عند البلع إلى القصبة الهوائية فيدخل الطعام إلى الجهاز التنفسي ويصاب الطفل بالتهابات صدرية متكررة ومزمنة وقد يحدث ارتجاع للغذاء أو الحمض من المعدة إلى الجهاز التنفسي ليسبب نفس الأعراض أو أعراض تشبه أعراض الربو.
ويحدث لدى الأطفال المصابين بالشلل ضعف في النمو وصعوبات في التغذية نتيجة لأسباب مختلفة ومجتمعة منها صعوبة اطعام الطفل لعدم استطاعته المضغ أو البلع بصورة صحيحة ومجدية، واحتياجه إلى سعرات أكثر من أقرانه في بعض الأحيان بسبب حرق أكثر للسعرات الحرارية نتيجة لانقباض العضلات المستمرة.
وأكملت موضحة الصعوبات فقالت: وكنتيجة لإصابة بعض الأطفال باختلال الحركة وعدم توازن العضلات، فقد يتسبب ذلك بتشوهات في المفاصل والعامود الفقري والقفص الصدري خاصة ان لم يواظب الطفل على العلاج الطبيعي ووضع المريض على المقعد أو السرير في وضع صحيح وان كان الطفل بحاجة إلى كرسي متحرك لعدم قدرته على المشي فيجب ان يفصل حسب احتياجه ومقاسه. فمثلاً يرفع ظهر الكرسي ليصل إلى أعلى الرقبة أو الرأس إذا كانت هناك رخاوة تمنع استقامة الرقبة ووضع حواجز جانبية تمنع سقوط (تدلي الرأس) وأيضاً تفصل الأحزمة الكتفية للعربة ليبقى الظهر مستقيماً.
أمراض مصاحبة
وتناولت د. لمياء بعد ذلك أهم الأمراض التي قد تصاحب الشلل الدماغي، وقالت: رغم ان الشلل الدماغي يعرف بأنه اضطراب في التطور الحركي نتيجة لإصابة مراكز الحركة أو جزء منها في الدماغ إلاّ انه قد يصحبه اضطرابات أخرى نتيجة لتلف مراكز تخص وظائف أخرى للمخ وأهم الاعتلالات المصاحبة هي التخلف الذهني، وصعوبات التعلم، وضعف الابصار وضعف السمع. هذا ويصيب الصرع نسبة كبيرة (حوالي 50٪) من ذوي الشلل الدماغي نتيجة لتلف الخلايا أو التشوهات الخلقية للدماغ.
تشخيص الشلل الدماغي
وبالنسبة لتشخيص تلك الحالة تقول الدكتورة لمياء جاد: قد يتوقع ان الطفل قد يصاب بالشلل الدماغي منذ ولادته أو قبل الولادة نتيجة للولادة المبكرة أو ملاحظة تشوهات بالدماغ خلال الكشف بالأشعة الصوتية أثناء الحمل أو بسبب مرض وراثي معروف لدى الطبيب. في هذه الحالات يلاحظ الطفل عن كثب قبل طبيب الأطفال أو أعصاب الأطفال لمتابعة تطوره في جميع المحاور (الحركي الكبير - الحركي الدقيق التخاطب والتطور الذهني) ويفضل ادراج الطفل عند حصول قصور في تطوره إلى برنامج «التدخل المبكر».
وفي حال عدم وجود سبب عند الولادة أو بعدها مباشرة لتوقع الشلل الدماغي، عندها على الأهل سرعة احضار الطفل للطبيب بسبب عدم اكتسابه للقدرات الحركية في الوقت المناسب، أو لعلة مصاحبة كالصرع أو عدم التركيز بالبصر في هذه الحالة يراجع الطبيب مع الأبوين سيرة الحمل والولادة والأمراض الوراثية لدى العائلة ويطلب للطفل أشعة للدماغ وان لم يتضح السبب، قد يطلب تحاليل كالكرموسومات والأحماض العضوية والأمينية بالدم والبول.
كيف يكون العلاج
أما عن العلاج الذي يجب اخضاع الطفل له فتشدد د. لمياء جاد على ان علاج الطفل المصاب بشلل الأطفال يجب ان يكون عن طريق فريق طبي ذوي تخصصات متعددة حسب احتياجات الطفل فليس كل طفل مصاباً بالشلل الدماغي كالآخر في قدراته واحتياجاته.
ويشمل فريق الأطباء من طبيب أعصاب الأطفال وطبيب تأهيل وطبيب عظام وطبيب عيون وطبيب جهاز هضمي وتنفسي وأخصائيي علاج طبيعي ووظيفي وأخصائيي الأجهزة المساعدة والنطق والتخاطب، بالإضافة إلى أخصائيين نفسيين، كما ويشترك في رعاية هؤلاء الأطفال المؤسسات التعليمية، ويوجه ذويهم إلى المؤسسات المختصة والأخصائيين الاجتماعيين.
ويفضل ادراج الطفل من الأشهر الأولى إلى ما دون سن الخامسة برنامج «التدخل المبكر» حيث يتلقى فيه الطفل العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق والتخاطب ويراقب تطوره الذهني ويدرس حسب قدراته الذهنية.
بعد سن الخامسة يدرج الطفل حسب إمكانياته الذهنية والحركية إلى المدارس ومراكز التأهيل الشاملة المناسبة.
وتابعت حديثها.. وحتى لا يحصل تيبس في المفاصل يجب المتابعة على علاج الشد المصاحب للشلل الدماغي منذ الصغر وذلك لمنع حصول التيبس والذي يمنع حركتها أو يؤدي إلى تشوهات، وحتى تبقى المفاصل مرنة استعداداً لاستخدامها عندما يتطور الطفل حركياً للمرحلة التي بعدها كالتطور من الحبو إلى المشي.
ويبدأ علاج شد العضلات عادة بالعلاج الطبيعي وقد تستخدم الأدوية استرخاء مثل «الباكلوفين» أو ابر «البوتكس» وتكون العملية الجراحية لنقل أو إرخاء الأوتار من قبل طبيب العظام حل متأخر كما يجب متابعة العلاج الطبيعي بعد العملية.
ما مدى تطور أطفال الشلل الدماغي
وعن مدى التطور الذي قد يحققه الطفل مع العلاج المستمر تجاوب الدكتورة لمياء جاد: يتطور الأطفال الذين لديهم شلل دماغي حركياً ولكن يصعب التنبؤ إلى أي مرحلة يصل التطور. وقدرة الطفل الذهنية عامل مهم لاستجابته ومشاركته في برنامج التأهيل.
ورغم ان خلايا الدماغ التالفة لا يمكن تعويضها أو تجديدها إلاّ ان خلايا غير مصابة في مناطق أخرى من الدماغ يمكنها التدرب على وظائف الجزء التالف وذلك يكون حسب درجة وشدة الإصابة وانتشارها بالمخ.
وعليه فمن الضروري تحديد مقدرة الطفل ذهنياً عن طرق عمل اختبار ذكاء وذلك في مرحلة مبكرة قبل سن الرابعة حتى يمكن ادراجه في البرنامج التعليمي الأمثل له.
ويفضل دمج الأطفال ذو الذكاء الطبيعي في مدارس الأطفال العادية مع أقرانه الأسوياء ان أمكن وتوفير متطلباته التنقلية كالمدارج ودورات المياه المخصصة (من الضروري ان تكون المنشآت في أي مرفق عام معدة لاستقبال ذوي احتياجات الخاصة) كذلك ما يساعده من أدوات لتلقي وتطبيق ما يدرسه. وهكذا فإن الطفل المصاب بالشلل الدماغي ذو احتياجات كثيرة ومتعددة ويحتاج إلى تخصصات متنوعة للأخذ بيده ليصل إلى حياة كريمة أقرب ما تكون إلى الحياة الطبيعية.
** علامات قد تدل على ان الطفل مصاب بالشلل الدماغي:
1- تكون اليد مقبوضة دائماً بعد الثلاثة شهور الأولى.
2- استعمال يد أكثر من الأخرى قبل 18-24 شهراً.
3- الوقوف أو المشي المستمر على أطراف أصابع القدم.
4- عدم التكافؤ في الحركة بين الجهة اليمنى واليسرى.
5- الحبو بجر أرجله خلفه (حبو الجندي).
6- الرخاوة الزائدة.
7- الشد الزائد.
8- عدم اكتساب الطفل لقدراته الحركية في الوقت المناسب.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.