علاج تضخم النهايات

إن ما يعرف بتضخم النهايات (Acromegaly) يتميز بالنمو الزائد لأنسجة الجسم مما يؤدي إلى تضخم ملامح الوجه الظاهرية وزيادة حجم الأطراف من اليدين والقدمين نتيجة لزيادة في إفراز هرمون النمو بسبب تضخم في الغدة النخامية.
وإذا ما أردنا الحديث عن علاج تضخم النهايات فإن ذلك يتلخص بطرق علاجية ثلاث:
* العلاج الجراحي
* العلاج الدوائي
* العلاج الإشعاعي
وتعتبر الجراحة اختياراً ناجحاً لأولئك الذين يحملون تضخماً صغيراً محدود المكان داخل الغدة النخامية، أو أولئك الذين يملكون غدة نخامية متضخمة لدرجة تؤثر على الأعصاب البصرية.
أما العلاج الدوائي فهو يعمل على التقليل من تركيز هرمون النمو في الدم والحد من تأثيره على خلايا الجسم.
ويشمل العلاج الدوائي أصنافا ثلاثة:
أولاً: مشابهات "السوماتوستاتين" وهي تعمل على منع إفراز هرمون النمو وهي تشمل:
ال OCTREOTIDE وال LANREOTIDE وهذه متوفرة على شكل حقن طويلة المفعول تعطى كل 4-6 أسابيع.
وهذا النوع من الدواء يعطى كخيار أول إذا ما كان حجم الغدة النخامية ليس كبيرا إلى حد يمكن إزالته كليا بالجراحة أو كعلاج متابع للجراحة التي لم تؤد إلى تقليل مستويات الهرمون في الدم.. ولكن قد يعاني المريض من بعض الآثار الجانبية عند تعاطيه لهذا النوع من الدواء وذلك مثل الانتفاخات والغازات المعوية والإسهال خاصة في الأشهر الأولى من استخدام العلاج إلا أن هذا لا ينبغي أن يكون سببا في التوقف عن العلاج إلا للذين يعانون من التهابات في المرارة.
ثانيا: مضادات مستقبلات هرمون النمو وهو ما يعرف بال PEGVISOMANT وهذه تعمل على حجب تأثير هرمون النمو عند مستقبلاته في الخلايا النسيجية وإنقاص تركيز عامل النمو المشابه للأنسولين في الدم.. وهذه تعطى على شكل حقن تؤخذ بشكل يومي.. ومن الآثار الجانبية لهذا الدواء اختلال في وظائف الكبد القابل للتراجع عند انقطاع استخدام الدواء.. وبالتالي فإن التحاليل الخاصة باختبار وظائف الكبد يجب تحريها بشكل دوري اثناء العلاج.. كما ينصح بعمل أشعة الرنين المغناطيسي للغدة النخامية أثناء العلاج حيث ان الغدة قد تواصل تضخمها حتى أثناء المعالجة بهذا الدواء.
ثالثا: مشابهات الدوبامين وهي تعمل على إنقاص نسبة إفراز هرمون النمو والتقليل من تركيز عامل النمو المشابه للأنسولين حتى الحد الطبيعي له.. ويشمل هذا النوع من الدواء ال CARBEGOLINE وال BROMOCRIPTINE وهذه تؤخذ عن طريق الفم مما يجعله متقبلا لدى المريض بشكل أكبر من الحقن.. ولكن استخدامه في حالة تضخم النهايات يحتاج إلى جرعات عالية مما يؤدي إلى ظهور الآثار الجانبية كالغثيان، هبوط الضغط خاصة عند القيام بعد الجلوس، اختلال في المزاج، الشعور بالتعب.. ويمكن التغلب على معظم هذه الآثار بأخذ الدواء عند النوم ليلا والبدء بجرعات قليلة ومن ثم زيادتها تدريجيا إلى حد الجرعة المطلوبة...
وبالعودة إلى طرق العلاج المتبعة فإن الطريقة الثالثة هي العلاج بالأشعة وهي تعمل على تثبيط نمو الغدة النخامية وبالتالي التقليل من إفراز هرمون النمو.. إلا أن هذه الطريقة تأتي نتائجها عبر مراحل بطيئة..
وبعد كل هذا فإنه لا بد للمريض خلال فترة العلاج بأي من الطرق السابقة ملاحظة علامات تحسن المرض من تضخم ملامح الوجه وتضخم الأطراف إضافة إلى متابعة إجراء الفحوصات المخبرية لمراقبة تركيز هرمون النمو وعامل هرمون النمو المشابه للأنسولين في الدم..
مع تمنياتنا للمريض بتمام الصحة والشفاء العاجل..
* قطاع الرعاية الصيدلية