العيادة النسائية

داء القطط والحمل
٭ ماهي المضاعفات التي قد تحدثها العدوى بداء القطط اثناء الحمل؟ ان العدوى بالتوكسوبلا زموسس أو داء القطط من المشاكل الخطيرة التي قد تحدث في الحمل ولحسن الحظ ان حدوثها نادر وهي تحدث بسبب انتقال الطفيلي عن طريق الحيوانات الاليفة مثل القطط الى الإنسان ويمكن ان تكون العدوى لا عرضية او ملتبس مع الانفلونزا او اعراض حملية اخرى وتقدر نسبة حدوثه في بريطانيا بحوالي 2 في 1000 وعندما تحدث العدوى اثناء الحمل يمكن ان يسبب اصابة الجنين بالاختلاجات الالتهابية مع احتمال حدوث مضاعفات شديدة مثل التكلسات الدماغية واستسقاء الدماغ والتهاب الشبكية والمشيمة. والاخطار تختلف وفقاً لسن الحمل أثناء الإصابة بالعدوي ففي أثناء الثلث الأول من الحمل فإن الإنتقال للجنين يحدث في حوالي 10٪ من الاصابات ومن المحتمل موت الجنين أو حدوث مضاعفات شديدة. اما اثناء الثلث الثاني من الحمل يكون الانتقال كثير التواتر مع خطر عال للاصابة بالتشوهات الخلقية اما في الثلث الثالث من الحمل فان خطر المشاكل عند الولادة. ان اكثر من 80٪ من المواليد يمكن ان يتطور لديهم التهاب الشبكية والمشيمة.
ام رزان
عملية ربط المعدة والحمل
٭ هل من الممكن اجراء عملية ربط المعدة اثناء الحمل وذلك نظراً للزيادة المضطردة في الوزن؟
- أولاً يجب معرفة سبب زيادة الوزن هل هي ناتجة عن مضاعفات الحمل او لسبب آخر ولا ننصح مطلقاً بإجراء هذه العملية اثناء الحمل لأن التأثير على الحمل قد يكون سيئاً وهذه عملية اختيارية يمكن اجراؤها بعد الولادة ان شاءت المريضة علماً بأن الكثير من السيدات يتناقص الوزن لديهن بعد الولادة وذلك بأثر الرضاعة الطبيعية والتحكم في الغذاء وممارسة الرياضة.
الانسولين والحمل
٭ هل من المملكن الاستغناء عن الانسولين في نهاية الحمل علماً بأن السكر حدث اثناء الحمل؟
- في معظم الحالات قد يحتاج الى رفع نسبة جرعات الانسولين في اواخر الحمل لان نسبة السكر ترتفع كلما تقدم الحمل بل يجب الاستمرار عليه الا اذا حدث هبوط في مستوى السكر فربما يستدعي الامر الى تعديل جرعات الانسولين وفي الغالب من الضروري الاستمرار على هذا العلاج الى ان تتم الولادة ولا يمكن استبدال الانسولين بالحبوب اثناء الحمل بل تحتاج المريضة الى فحص مستمر لمستوى السكر في الدم اما ايقاف العلاج دون استشارة الطبيب فهذا امر خطير وربما يؤثر على الجنين والأم معاً.
الحلقة المهبلية
٭ هل توجد مضاعفات من استخدام الحلقة المهبلية لرفع الرحم في حالة وجود هبوط للرحم؟
- تستخدم الحلقة المهبلية لرفع الرحم في حالة وجود هبوط في الرحم وتستخدم في الحالات التي لا يمكن اجراء عمليات جراحية لرفع الرحم أو ازالته وربما يؤدي وجود الحلقة داخل الرحم الى حدوث تقرحات مهبلية لدي يجب مراجعة الطبيب بصورة مستمرة للتأكد من وضعها وتغيرها كل ثلاثة اشهر وفي بعض الحالات ربما تؤدي وجود الحلقة الى التهابات مهبلية وربما احتباس في البول.
ام ابراهيم
الولادة المبكرة
٭ ماهي اسباب الولادة المبكرة وكيف يمكن تجنبها؟
- ان معظم الحالات التي تحدث فيها ولادة مبكرة تكون غير معروفة الاسباب ولكن توجد عوامل عديدة ربما تؤدي الى حدوث الولادة المبكرة ومن هذه الاسباب الحمل المتعدد وحدوث النزيف قبل الولادة وقصور عنق الرحم والتشوهات الرحمية الخلقية وكذلك نقص نمو الجنين وامراض خفض الدم والسكري وحالات ولادة مبكرة سابقة وننصح بمراجعة الطبيب بشكل متكرر وخصوصاً اذا وجدت حالات التهابات مثل التهاب الكلى أو أي مرض مسبب لارتفاع لدرجة الحرارة التي ربما تؤدي الى تحريض الرحم لافراز مادة البروستا جلاندين التي تزيد من تهيج الرحم وتسبب الطلق كذلك ننصح بالراحة وربما تحتاج المريضة لعملية ربط لعنق الرحم اذا وجد قصور في عنق الرحم او اذا حدث الحمل بأكثر من توأمين وربما يستدعي استخدام علاج اليوتوبار او الريتودرين وربما يستدعي احضار المريضة للمستشفى اذا وجدت اعراض ولادة مبكرة واعطاء الأم منشطاً لرئة الجنين وهو الديكسا ميثازون.