العيادة النسائية

سلس البول
أنا امرأة حامل في الشهر السادس من الحمل وأعاني من سلس في البول أثناء الضحك والحركة فهل احتاج لاجراء فحوصات وعلاج؟
- يحدث سلس البول اللاإرادي بشكل طبيعي أثناء الحمل ولا يعتبر مرضاً ويحدث نتيجة ضغط الرحم على المثانة وكلما كبر حجم الرحم زاد تأثير الضغط على المثانة، وبالتالي زادت المشكلة وعادة تزول هذه المشكلة بعد الولادة مباشرة.
ولكن يجب التأكد بعدم وجود التهابات في المسالك البولية وكلما زاد عمر المريضة وعدد الولادات تتعرض المرأة لضعف في الاربطة المحافظة على المثانة والرحم فيحدث هبوط في الرحم والمثانة، وبالتالي تحدث هذه الأعراض في جميع الأوقات أي بغير فترة الحمل أيضاً وهذه الحالة تحتاج لاجراء فحوصات، وقد تحتاج لتدخل جراحي لرفع المثانة.
الحديد
* نصحت باستخدام الحديد أثناء الحمل لنقص في مستوى الهيموجلوبين (فقر الدم) ولكنه سبب لي امساكا شديدا فما هو الحل؟
- تحتاج الحامل لاستخدام الحديد والفيتامينات أثناء الحمل نظرا لحدوث فقر الدم، وكذلك تعويض المخزون المستهلك من الحديد والعناصر الأخرى ومعظم حبوب الحديد تزيد من حدوث الامساك الذي هو في الأساس موجود في الحوامل وننصح لتفادي زيادة الامساك بالحركة الرياضية وشرب الكثير من السوائل والاكثار من الخضراوات الورقية والفواكه والابتعاد عن استخدام المواد الدسمة ويجب تفادي المسهلات الا في الضرورة القصوى.
التدخين والحمل
* هل توجد خطورة على الجنين من التدخين بواسطة الزوج علماً بأن الأم لا تدخن؟
- هنالك العديد من الدراسات التي أجريت على تأثير اختلاط الحامل بالمدخنين وكلها اثبتت انه يوجد خطورة على الجنين وكذلك على الأم وعادة ما يكون حجم الأطفال صغيرا اي حدوث سوء نمو للجنين وكذلك تحدث المشاكل الصحية.
العنقز
* اصابة الحوامل بالعنقز هل يؤثر على الجنين؟
- مرض جدري الماء من الأمراض الشائعة وسريعة الانتقال خصوصا بين الأطفال ويسبب جدري الماء فيروس من فصيلة الهربس ويقدر 85 إلى 95% من البالغين لديهم مناعة وذلك نتيجة لتعرضهم للمرض في الطفولة وقد يحدث اعادة تنشيط للفيروس في البالغين بحوالي 10 إلى 20% وذلك في الحالات التي قد يوجد بها نقص في المناعة واذا حدث ذلك يؤدي الى حالة ما يسمى بالشنجلزاوداد المنطقة وتحدث آفات جلدية مؤلمة جدا.. وتسمى بالحزام الناري.. والاصابة بهذا الفيروس سريع العدوى وتتراوح فترة الحضانة ما بين 13 إلى 17 يوما ويحدث للأطفال بثور جلدية مصحوبة بحكة شديدة في منطقة الرأس والرقبة والجذع وتقدر نسبة الاصابة في البالغين بحوالي 2% فقط ولكن تكون الاصابة به أكثر شدة وخطورة.
وتبلغ نسبة حدوث المرض اثناء الحمل حوالي ( 5 في كل 10.000) حالة.
وننصح الحوامل بالوقاية وعدم الاحتكاك بالمرضى بهذا المرض ويجب عزلهم خصوصا اذا وجد في البيت من يعاني من هذا المرض خصوصا في الشهور الثلاثة الأولى ولا توجد دراية باصابة الحامل بالمرض في السابق.
واذا وجد بأن الحامل لا يوجد لديها اجسام مضادة فيجب اعطاؤها الجلوبلين المحصن للفيروس وذلك خلال فترة 96 ساعة من التعرض للعدوى.
ان التعرض للعدوى في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل قد يؤدي الى تشوهات في الجنين وتحدث هذه التشوهات في الجلد والأطراف وكذلك في الجهاز العصبي وتحدث تكلسات في المخ وتؤثر على البصر ولكن هذه التشوهات المتقدمة من الحمل تتراوح ما بين صفر إلى 9% واذا حدث المرض في الشهور المتقدمة من الحمل فلا يؤدي الى تشوهات ولكن اذا حدثت العدوى قبل الولادة ب 21 يوما فإن الجنين قد يصاب بجدري الماء بعد الولادة واذا تعرض الجنين للفيروس من خلال فترة ما بين 6 إلى 20 يوما قبل الولادة فانه يستفيد من انتقال الأجسام المضادة من الأم إلى جسمه وذلك يساعد على التقليص من خطورة الاصابة بالمرض.
وإذا حدث المرض قبل الولادة بخمسة أيام أو بعد الولادة بيومين فإن الطفل يفتقد الأجسام المضادة المنتقلة من الأم وبذلك يصبح عرضة للمرض وخطورته، فيجب اعطاء هؤلاء الأطفال الجلوبلين المحض (ZVIG) وكذلك عقار السيكلوفير وذلك للتقليل من خطورة الاصابة والوفاة وبشكل عام فاننا ننصح الحوامل بعدم مخالطة الأطفال المصابين بالمرض حتى لو كانوا أبناءهم في جميع مراحل الحمل.