عيادة الاطفال

عدم زيادة الوزن
* طفلي عمره 3 شهور احس ان لديه ضعفاً في النمو مع عدم زيادة في الوزن. علما انه لا يشتكي من ترجيع أو إسهال. وقد عرضته على عدة اطباء حيث ابلغوني ان الكشف المبدئي طبيعي. لكني لازلت ألاحظ انه لاينمو بشكل طبيعي ووزنه لايزيد كثيرا ارجو ان تفيدوني؟
- إن فشل النمو مشكلة شائعة في طب الأطفال وتتميز بضعف النمو خاصة المتعلق بزيادة الوزن. تشكل الأسباب غير العضوية لفشل النمو حالياً نسبة تتراوح بين 30% وحتى أكثر من 50% من الحالات في معظم الدراسات، وهي مسؤولة عن حالات أكثر من أي سبب آخر. تشكل الأسباب غير العضوية طيفاً واسعاً يمتد من ضعف مهارات الرعاية من قبل الام والإرضاع العشوائي إلى عدم الرعاية الكافية. من المهم متابعة الطفل مع طبيبه لتقييم حالته من فترة لاخرى وتحديد أي سبب مرضي ان وجد لاسمح الله.
تفضيل احد اليدين
* ابني عمره 5 سنوات وألاحظ انه يفضل استعمال يده اليسرى كثيرا مقارنة باليد اليمنى.. سؤالي هل سيستمر طوال عمره باستعمال تلك اليد ام انه سوف يتحول الى الجهة الثانية عند البلوغ او وصوله الى سن معينة؟
-،يبدأ الطفل عادة في تفضيل إحدى يديه دون الاخرى بعمر 3 سنوات وعند ترسخ ذلك يعتبر من الصعوبه تحويله الى استعمال اليد الاخرى. ولكن عندما يبدأ الطفل بتفضيل احدى يديه دون الاخرى قبل سن سنتين فقد يستدعى الامر الى الكشف عن أي سبب عضوي قد يكون ادى الى ضعف في العضلات او في احد الاطراف.
تأخر ظهور الاسنان
* هل يعتبر سن 8 اشهر هو سن متأخر لظهور الاسنان وماذا يجب ان افعل في هذه الحالة ؟
- إن الأسنان الأولى التي تبزغ هي القواطع المركزية ويكون ذلك بعمر 5 – 7 شهور، ويلي ذلك بزوغ القواطع الجانبية ثم الأرحاء الأولى ثم الأنياب وأخيراً الأرحاء الثانية. يعتبر تأخر البزوغ موجوداً عند الطفل عادة إذا لم يكن لدى الطفل أي سن بعمر 13 شهراً تقريباً وليس في عمر طفلك. إن تأخر بزوغ كل الأسنان قد يشير إلى مرض عضوي او ان له علاقة باسباب متعلقة بالتغذية او قصور في الغدة النخامية او الغدة الدرقية أما فشل بزوغ سن واحد أو مجموعة قليلة من الأسنان فقد يحدث نتيجة أسباب موضعية مثل الأسنان الزائدة أو الأسنان اللبنية المنطمرة.
كبر حجم الرأس
* ألاحظ زيادة غير طبيعية لحجم الرأس لطفلي حيث قد لاحظ ذلك كل من شاهده ارجو التوضيح لي كيف اعرف طبيا انه فعلا اكبر من الطبيعى.. ارجو توجيهي وجزاكم الله خيرا؟
- يزداد محيط الرأس بسرعة نسبياً بعد الولادة وينمو حوالي 2.5 سم (بوصة واحدة) خلال الشهر الأول من العمر. وبالطبع يرتبط ذلك مع النمو السريع للدماغ الذي يحدث أثناء فترة الرضاعة. إن الزيادة في محيط الرأس التي تتجاوز المعدل الطبيعي قد تشير إلى استسقاء الرأس لاسمح الله. ولتحديد ذلك من عدمه يلزم عرضه على طبيب الاطفال لتقييم ذلك سريريا وتحديد ما اذا كان يحتاج الى فحوصات لتشخيص ادق
تورم بالقدمين
* طفلي عمره سنتان وهو يعاني من فقر دم وقد لاحظت تورماً في اليدين والقدمين. ارجو ان تخبروني عن اسباب ذلك وطريقة العلاج مع الشكر؟
- عند الربط بين وجود فقر الدم عند الطفل وتورم القدمين فقد يكون ذلك احد الاعراض الاولية للانيميا المنجلية ولكن تتعدد اسباب تورم القدمين في ذلك العمر لذا يلزم معرفة القصة المرضية كاملة مع اجراء بعض الفحوصات الاولية والتشخيصية
سرعة العلاج
* ابني عمره 12 عاماً اصيب بطفح جلدي مع صداع شديد. بدأت الحبوب على شكل بقعة حمراء على الجسم عموما. تطور لديه صداع شديد والالام في الرقبة مع آلام عضلية وآلام مفصلية إضافة إلى وجود ارتفاع في درجة الحرارة وعند نقله للمستشفى تبين اصابته بالحمى الشوكية حيث تمت معالجته بالمضادات الحيوية لاكثر من اسبوعين وقد تماثل للشفاء وسؤالي هل يتبع ذلك أي مضاعفات مستقبلية فيما يتعلق بالنظر او السمع او ذكائه وهل يلزم ان يستعمل افراد الاسرة جرعات من المضادات الحيوية كوقاية ؟
- يعتبر هذا الالتهاب من الاصابات البكتيرية الحرجة التي تحتاج الى سرعة التشخيص والعلاج المبكر كما يعتمد على حالة الطفل عند حضوره للمستشفى وكما يبدو من وصفك للحالة ان الطفل تلقى العلاج وفي الوقت المناسب مما يجعل حدوث المضاعفات المستقبلية قليلة او عديمة الاحتمال اما فيما يتعلق باستعمال المضاد الحيوي لبقية افراد الاسرة فهذا يعتمد على نوع الميكروب والبكتيريا المسببة واعمار الاطفال الذين كانوا ملاصقين للمريض قبل دخوله المستشفى كما يؤخذ في الاعتبار الام الحامل حيث تعامل بمضاد حيوي امن للجنين ولحملها.