الحفاظ على الخصوبة لدى مريضات الأورام

معدل العقم الدائم أو انخفاض معدل الإخصاب لدى النساء المصابات بالأورام متفاوت ويعتمد على عوامل كثيرة فتأثير الأدوية الكيميائية والاشعاعية يعتمد على جرعة الدواء، ونوعيته، وموقع الحقل الاشعاعي المختار في أي جزء من الجسم والجرعة،قوتها،وطريقة اخذها، والمرض نفسه، العمر والجنس.
فهناك 25% من الأورام تصيب نساء لم يسبق لهن الإنجاب، فمع أن عدد النساء اللاتي يشفين من الأورام في تزايد فإن التأثير السلبي على الخصوبة من جهة أخرى في تزايد أيضا مما ينعكس سلبا على نفسية ونوعية الحياة التي تعيشها هؤلاء النسوة.
خيارات حفظ الخصوبة لدى النساء:
1- تجميد الأجنة:
تعطى المريضة الإبر المنشطة والتي تساعد في انضاج البويضات بعد ذلك تسحب البويضات من المريضة، ثم تلقح بالحيوانات المنوية في المختبر والأجنة التي تنتج من ذلك تجمد وتحفظ.
تحتاج هذه الطريقة إلى 10- 14يوما من المتابعة حتى تصل البويضات إلى الحجم والعدد المناسب ومن ثم تسحب عن طريق المهبل.
تعد هذه الطريقة من أفضل الطرق في حفظ الخصوبة لدى النساء وتعطي مايقرب 50% من معدل الحمل.
2- تجميد البويضات:
تعطى المريضة الإبر المنشطة والتي قد تدوم من 10إلى 14يوما بعد ذلك تسحب البويضات الناضجة عن طريق المهبل و تجمد مباشرة من غير أن تلقح بالحيوانات المنوية.
تعطي هذه الطريقة حوالي 21% من نسب احتمال حدوث الحمل.
3- تجميد أنسجة المبيض:
يزال المبيض عن طريق المنظار، يقسم إلى شرائح صغيرة ومن ثم تجمّد وتخزّن.
هذه الأنسجة قد يعاد زرعها إلى المريضة أو تستخدم لاستخلاص البويضات غير الناضجة والعمل على انضاجها في المختبر كبديل للزرع.
تعد هذه الطريقة تجريبية فقد طبقت في حالات قليلة جدا.
4- تبديل موضع المبيض:
يتم تغير موضع المبيض جراحيا بحيث يكون بعيدا عن مجال العلاج الاشعاعي لتقليل الضرر بقدر الامكان.
نجاح هذه العملية في الحفاظ على وظيفة المبيض يقارب50%.
قد تضطر المريضة إلى الخضوع إلى عملية جراحية أخرى لتعديل وضع المبيض إلى حالته الطبيعية بعد إنتهاء العلاج الاشعاعي لحصول الحمل أو قد تضطر لعمل طفل الأنابيب.
5- كبح افراز المبيض:
تعطى المريضة أدوية مثبطة لهرمونات المبيض قبل وأثناء اعطاء العلاج الكيميائي والتي قد تخفف من حصول العقم لدى هؤلاء النساء.
6- خزع عنق الرحم:
هذا النوع من العمليات يُعمل للمريضات اللاتي يشكين من أورام عنق الرحم في مراحله البدائية فيزال عنق الرحم ويترك جسم الرحم نفسه.
فعلى مريضة الأوارم أن تناقش مع طبيبها موضوع الخصوبة والحمل واحتمالية العقم في أقرب فرصة ممكنة من تشخيص المرض مع شرح جميع الخيارات لها مع العلم أن أغلب هذه الخيارات لاتزال تحت البحث العلمي فلا يمكن التنبؤ بصورة دقيقة عن تأثير علاج الأورام على الخصوبة لعدم وجود معلومات كافية مدعمة بالبحوث العلمية والتي لاتزال قيد البحث.
@ قسم الأورام النسائية