استشارات

دواعي الجراحة
* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. دكتور خالد اود عرض مشكلتي مع ابنتي التي تبلغ من العمر 9سنوات وتعاني من تضخم في حجم اللوزتين بشكل مزعج حيث ان الالتهابات تتكرر عليها كثيرا لدرجة انها تتغيب كثيرا عن المدرسة بسبب تلك الالتهابات مع ارتفاع درجة الحرارة كما تعاني من تقطع نومها ونقص في شهيتها. هل تنصحونني بإزالتها جراحيا حيث اننا عانينا كثيرا من استعمال المضادات الحيوية التي قد تضر بصحتها. مع الشكر الجزيل لكم؟
- تتغير الاعراض المصاحبة لالتهاب اللوزتين بشكل كبير، والاعراض الهامة هي جفاف الحنجرة المتكرر أو المستمر، الألم عند البلع، مع صعوبة بلع أو تنفس. قد يوجد احساس بجفاف وتهيج في الحنجرة مع رائحة نفس كريهة، تصبح هذه الأعراض أكثر تواردا مع التنفس عن طريق الفم المزمن. وقد يشكو الأطفال من تضخم عقد لمفاوية في الرقبة ، نقص شهية. يمكن أن يحدث تضخم في اللوزتين واللحمية مسببة انسدادا في الطرق الهوائية عند الأطفال المصابين بالتهاب لوزتين مزمن. وتتضمن الأعراض تضخم اللوزتين واللحمية، الشخير، التنفس عن طريق الفم وتوقف التنفس خلال النوم او انقطاع التنفس المتكرر خاصة لدى الاطفال الصغار.
يعمل استئصال اللوزتين عند الأطفال الذين لديهم التهاب لوزتين متكرر سبع مرات في السنة الماضية، خمس مرات في كل سنة من السنتين الماضيتين أو 3مرات في كل سنة من السنوات الثلاث الماضية، أو أكثر في أي منها على انقاص تكرار التهاب الحنجرة في السنتين التاليتين مقارنة مع الذين لم تستأصل اللوزتين لديهم. بشكل مماثل يستفيد من استئصال اللوزتين الأطفال الذين لديهم التهاب حنجرة مزمن مع أزمات حادة للالتهاب أقل من الشكل الموصوف سابقا، لكن العديد منهم أيضا تتحسن حالهم دون جراحة. هذا وتتدخل أمور كثيرة في اتخاذ القرار باستئصال اللوزتين كشدة الإصابة، والتغيب عن المدرسة والحاجة للرعاية الاجتماعية والالتهابات المرافقة أو وجود مشاكل مرضية أخرى او تضخم اللوزتين بشكل يؤثر على البلع والأكل. او في حين تضخم احدى اللوزتين بشكل واضح اكبر من الاخرى ووجود شك في تغيرات غير حميدة لاسمح الله وكلها يجب أن توضع في الحسبان.
التهاب الشعب الهوائية
@ طفلتي عمرها سبعة اشهر وتعاني من كحة وارتفاع في درجة الحرارة وقد نومت في المستشفى لهذا السبب عدة مرات وافادني الطبيب انه التهاب فيروسي.. هل هذه الحالة وراثية لاني لاحظت ان كثيرا من الاطفال اقاربها لديهم نفس الاعراض مع الشكر؟
- بعض الاطفال يكونون معرضين لالتهاب الشعيبات الهوائية خاصة في موسم الشتاء. وتحديد ما اذا كان فيروسيا او بكتيريا يحتاج الى فحص المريض والاطلاع على فحوصاته وعلى كل الاحوال غالبا ما يتحسن وضع الطفل مع تقدم عمره والكثير من التهابات الشعيبات الهوائية هي بسبب فيروسي ينتشر بين الاطفال.
ازرقاق
@ لدي طفل عمره سنة وخمسة اشهر كان بداية مرضه من حوالي 4اشهر حيث كان يلعب بلعبة بلاستيكية ملتصق فيها خرزات صغيرة وجدته يوما يكح وقد شككت انه ابتلع احداها ويستمر بالكحة حتى يزرق لونه بعدها تحسنت حالته فترة ولكن ما لبث وان عاد الى نفس المشكلة وقد تنوم بالمستشفى عدة مرات وتلقى الكثير من المضادات الحيوية في حين نصحني الطبيب بعمل منظار وانا مترددة.. افيدوني جزاكم الله خير؟
- الحالة بهذا الوصف تدل غالبا الى دخول ذلك الجسم الغريب الى مجرى الهواء في الشعب الهوائية وهو ما يفسر تكرار حدوث تلك الاعراض من وقت لآخر لاسيما وجود شك عندك انه ربما يكون ابتلع احدى تلك القطع وننصحك بإجراء المنظار لغرض التشخيص والعلاج في آن واحد.
نزيف من اللثة
@ ابني يبلغ من العمر 11سنة ويعاني من خروج الدم من اللثة عند اقل ملامسة للفرشاة وقد عرضتة على عدة اطباء دون جدوى.. ارجو الافادة ؟
- الاسباب في ذلك متعددة فقد يكون السبب في مكان المشكلة نفسها اعني ان اللثة قد تكون ملتهبة وتحتاج الى عناية معينة او ان ذلك قد يرجع الى مشاكل في الدم وحدوث خلل في عملية التخثر وهذا يحتاج الى فحص كامل للدم.
بالاضافة الى قياس عوامل التخثر عند الطفل وقد تترافق مع امراض عديدة اخرى ويلزم عمل التحاليل المبدئية للدم للوصول الى التشخيص الدقيق للحالة.