ام طفل عمره سنة وخمسة اشهر لديه منذ اسبوع حرارة تصل إلى 39.5مء وقد لاحظت الام وجود احمرار في العينين وتشقق في الشفتين مع احمرار فيهما وتورمات صغيرة في الرقبة مترافقا مع طفح جلدي . وتقول استعملت مضادا حيويا منذ 4ايام ولم تتحسن الاعراض؟ - إن مجموعة هذه الأعراض تشير بقوة إلى داء كاوازاكي. أشيع ما يشاهد هذا المرض عند الأطفال دون عمر 5سنوات. تشمل الخواص التشخيصية الحرارة لمدة 5أيام على الأقل المترافقة مع أربعة من الاعراض والعلامات المرضية الخمسة التالية: 1- احتقان الملتحمة. 2- التغيرات داخل تجويف الفم بما فيها ازدياد احمرار الغشاء المخاطي والبلعوم واللسان مع تشقق الشفتين 3- طفح عام 4- تغيرات في الأطراف المحيطة تتكون من تورم اليدين والقدمين أو توسف رؤوس الأصابع 5- تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة. إضافة لذلك يجب نفي الأسباب المحتملة الأخرى للمرض (مثل الحصبة والحمى القرمزية ومتلازمة ستيفنس - جونسون). تشمل مضاعفات داء كاوازاكي الآلام المفصلية والإقياء وخللاً بسيطاً في وظيفة الكبد والتهاب السحايا والتهاب عضلة القلب وتوسع الشريان الإكليلي. إضافة إلى هذه المشاكل يعتبر استسقاء المرارة من المضاعفات . نادراً ما وصف نقص الصفيحات الدموية في هذا المرض في حين تعتبر كثرة الصفيحات من العلامات المميزة.يجب عدم التأخر في مراجعة طبيب الاطفال للتأكد من تشخيص الحالة والبدء في العلاج كدمات غير مفسرة @ طفلة عمرها 3سنوات لاحظت والدتها وجود بقع حمراء وكدمات على اجزاء متفرقة من الجسم . وتذكر ان الطفلة أصيبت بالزكام منذ 3أسابيع. ولكن الطفلة حاليا تبدو بحالة صحية جيدة ماعدا تلك الكدمات المنتشرة في جسمها والتي تزداد مع مرور الوقت . هل هناك تفسير لتلك الحالة وما هي طريقة العلاج؟ - إن وجود الكدمات غير المفسرة عند طفل يبدو سليماً ولديه قصة مرض فيروسي حديث ودون وجود حرارة أو علامات مرضية عضوية يدل على الأرجح على تشخيص نقص الصفيحات مجهول السبب . ينصح بإجراء تعداد الدم الكامل لتأكيد وجود نقص الصفيحات الدموية فيما يتعلق بالعلاج. توجد عدة خيارات لمعالجة تلك الحالة بما فيها المراقبة البسيطة. وقد استخدمت الستيرويدات والغلوبولين المناعي عن طريق الوريد في العلاج بنجاح. تشمل استطبابات المعالجة وجود دليل على النزيف أو نقص الصفيحات الحاد . كسر في الترقوة @ رضيع عمره 15يوما كبير الحجم نسبة لسن الحمل تشتكي والدته وجود كتلة في الصدر اعلى الجهة اليمنى فوق العظم. كما تفيد ان ذلك التورم صلب وغير مؤلم عند لمسه او تحريك الطفل وهي قلقة بشان ذلك؟ - إن هذا الطفل لديه كسر ملتئم في الترقوة حدث على الأرجح أثناء الولادة. يتعرض الاطفال كبيرو الحجم لزيادة خطر حدوث هذه المشكلة. اذا كانت لاتترافق مع أي اعراض فلا داعي للقلق.
