الطب المبني على البراهين حق للمريض وواجب على الطبيب

استشارات طبية

تعتبر العلوم الطبية من أكثر العلوم سرعة في التغير وذلك بسبب العدد الكبير للأبحاث التي تنشر وبشكل يومي في المجلات الطبية (يتجاوز عدد الأبحاث الطبية التي تنشر يوميا خمسة آلاف بحث طبي)، ويوجد في هذه الأبحاث الغث والسمين مما يوجب على الطبيب أن تكون لديه المهارة في البحث المستمر عن الجديد في الأبحاث الطبية مع القدرة على نقد تلك الأبحاث وتحليلها ومعرفة نقاط الضعف والقوة في تلك الأبحاث قبل تطبيقها عمليا على المرضى الذين من حقهم أن يتساءلوا عن مدى جودة الأبحاث لدواء معين وعن مقدار النفع والضرر في ذلك الدواء قبل استعماله. كما أنه من حق المريض أن يتساءل عن سبب استخدام دواء أو أسلوب علاجي أو تشخيصي باهظ الثمن قد لا توجد له حاجة علمية أو قد يكون له بديل أكثر فعالية وأقل تكلفة.
يمكن تعريف الطب المبني على البراهين بأنه الطب الذي يدمج أفضل الأبحاث الطبية المتوفرة مع الخبرة السريرية مع الأخذ بعين الاعتبار قيم واختيارات المريض في الممارسة السريرية. وفي الحقيقة فإن فكرة الطب المبني على البراهين ليست جديدة فقد تطور هذا المبدأ الأصيل خلال العصور الماضية وأسهم أسلافنا من علماء المسلمين في تأسيس هذا المبدأ، فهذا العالم الطبيب الإمام الرازي يذكر قبل أكثر من ألف سنه أن أفضل الطب "ما أجمع عليه الأطباء وشهد عليه القياس وأيدته التجربة" وهذه دعوه صريحة من هذا العالم المسلم إلى مفهوم الطب المبنى على البراهين. وقد تبلورت فكرة الطب المبني على البراهين بشكل قوي في بداية التسعينيات الميلادية حين بدأ مجموعة من الباحثين من جامعة مكماستر الكندية وجامعة أكسفورد البريطانية في وضع القواعد العملية لهذا المبدأ وقاموا بنشر تلك القواعد في سلسة من المقالات والكتب العلمية. وقد لاقت تلك السلسلة من المقالات والكتب قبولاً واسعاً من الباحثين والممارسين في القطاعات الصحية في أنحاء العالم وبدأت مراكز الأبحاث والجامعات المرموقة ووزارات الصحة بما في ذلك منظمة الصحة العالمية في تطبيق مبادئ الطب المبني على البراهين.
تؤكد فكرة الطب المبني على البراهين على مبدأ معالجة المريض بالطرق الطبية التي تدعمها أفضل الدراسات العلمية والبراهين الطبية، فإذا لم توجد تلك الدراسات العلمية والأدلة الطبية فيمكن للطبيب حينئذ أن يجتهد اجتهاداً منضبطاً معتمداً على خبرته الطبية وأخلاقيات المهنة مع السعي الحثيث لإجراء الأبحاث الطبية لإثبات أو تصويب ذلك الاجتهاد الطبي.
لمبدأ الطب المبني على البراهين تطبيقات عديدة ولعلي أضرب مثلا بدواء الأسبرين الذي دلت الأبحاث الطبية ذات الجودة العالية على فوائده الكثيرة التي تتمثل بالتقليل من احتمالية الإصابة بجلطات القلب وجلطات المخ التخثرية ولكنه من ناحية أخرى يمكن أن يزيد من احتمالية النزف من أجزاء الجسم المختلفة ومن الجهاز الهضمي بشكل خاص ولكن وبتحليل علمي دقيق لتلك الأبحاث فقد وجد أن فوائد الأسبرين تفوق وبشكل كبير مضاره المحتملة عند الأشخاص الذين تعرضوا لجلطات سابقة أو الذين لديهم عوامل تجعلهم معرضين وبشكل كبير للجلطات (كمرضى السكري ومرضى ارتفاع الضغط، والمرضى المصابون بارتفاع الكوليسترول) أما الأشخاص الأصحاء فقد تكون مضار استخدام الأسبرين أكبر من فوائده. ويمكن بتطبيق مبادئ الطب المبني على البراهين استخدام موارد المستشفيات بشكل أكثر فعالية فليست الأدوية الجديدة غالية الثمن بالضرورة أكثر فعالية من الأدوية القديمة رخيصة الثمن بل الفيصل في ذلك هو جودة الأبحاث السريرية لهذا الدواء أو ذاك، ومثال ذلك ما أثبتته الأبحاث الطبية ذات الجودة العالية من أن أدوية مرض الضغط المدرة للبول (التي تستخدم ومنذ عقود طويلة وتعتبر زهيدة الثمن) تضاهي بل وتتفوق في بعض الجوانب على أدوية الضغط الأخرى باهظة الثمن في حماية مريض الضغط من مضاعفات هذا المرض.
@ استشاري طب العائلة