استشارات

نقص التغذية
* تسال ام بدر عن حالة طفلها البالغ من العمر 11شهراً . وتقول انها لاتلاحظ زيادة تذكر في وزنه منذ ان كان بعمر 6شهور وهي قلقة من احتمال حدوث مشاكل مستقبلية متعلقة بالتغذية او ان طفلها لديه حاليا أي مشاكل بالجهاز الهضمي؟.
- مع ان السائلة الكريمة لم تذكر ماهي نوعية الحليب والتغذية التي يتلقاها طفلها في عمره الحالي ولكن على وجه العموم يمكن أن يكون لنقص التغذية خلال السنة الأولى من العمر تأثيرات غير مرغوبة على كل من النمو الجسدي والعقلي. إن التعرف على التأثيرات الدائمة المحتملة لسوء التغذية خلال فترة الرضاعة والطفولة المبكرة من الاهمية بمكان لاسيما ان تلك المرحلة الحرجة تترافق مع نمو اعضاء الجسم المختلفة، ويمكن ان تكون الام قلقة نوعا ما وتتصور ان الزيادة في الوزن يفترض ان تكون اكبر مما هو عليه طفلها في حين ان الطفل ينمو ويزداد وزنه بتسارع طبيعي وفسيولوجي وتقدير ذلك بشكل دقيق يقدره طبيب الاطفال بعد الفحص السريري.
محيط الراس
@ ما هو مقدار زيادة محيط الرأس خلال الشهر الأول من العمر وماهي اسباب كبر حجم الراس؟
- يزداد محيط الرأس بسرعة نسبيأً بعد الولادة وينمو حوالي 205سم (بوصة واحدة) تقريبا خلال الشهر الأول من العمر. وبالطبع يرتبط ذلك مع النمو السريع للدماغ الذي يحدث أثناء فترة الرضاعة. إن الزيادة في محيط الرأس التي تتجاوز المعدل الطبيعي قد تشير إلى استسقاء الرأس.
اللقاح الثلاثي
@ في أي الحالات التي لا يتم إعطاء التطعيم الثلاثي الدفتيريا - الكزاز - السعال الديكي ؟
- إن استخدام اللقاح المشترك أمر روتيني وهو الطريقة المختارة للتطعيم الأولي عند الرضع والأطفال الصغار. وفي بعض الحالات لا يستطب تلقي هذا اللقاح مثل الارتكاس المباشر أو الاعتلال الدماغي خلال 7أيام من إعطاء الجرعة السابقة التي تظهر بتغيرات كبيرة في الوعي.
الانيميا المنجلية
@ ام لطفل عمره سنتان راجع عيادة الاطفال بفقر دم مع تورم مؤلم في اليدين والقدم وقد تم تشخيص حالته بفقر الدم المنجلي وتسال عن تفسير لحالة طفلها؟
- إن حالة الطفل الموصوفة في السؤال ترجح ان الطفل مصاب بمتلازمة اليد - القدم المشاهدة عند الرضع والاطفال الصغار المصابين بفقر الدم المنجلي. ويؤدي التهاب الأصابع (الذي يفترض أنه ناجم عن احتشاء العظام الصغيرة) لحدوث تورم مؤلم في اليدين والقدمين.
متلازمة هينوخ شولاين
@ طفلي عمره 7سنوات لديه ألم في البطن مع طفح اسفل الظهر وفي الساقين منذ عدة أيام مع تورم في كلا الكاحلين وقد تم تنويمه في المستشفى لمدة 5ايام حيث بقي تحت الملاحظة ؟
- يبدو من خلال وصف الحالة ان الطفل مصاب على الأرجح بمتلازمة هينوخ - شونلاين . تتطور الحالة عادة على شكل طفح مميز يشمل غالباً الطرفين السفليين. يحدث التهاب المفاصل أو ألم المفاصل في 75% من الحالات ويكون ولدى معظم المرضى أعراض معوية. تحدث اصابة الكلى عند بعض المرضى وتتراوح من الإصابة الخفيفة إلى الإصابة الشديدة . قد يكون التشخيص صعباً عندما تحدث الأعراض المعوية والتهاب المفاصل قبل ظهور الطفح. إن الفحوص المخبرية غالبا غير مساعدة في تشخيص الحالة. حيث تكون عوامل التخثر بصورة عامة طبيعية كما تكون الصفيحات عند هؤلاء المرضى طبيعية . ويتعافى معظم المصابين في غضون ايام قليلة.
خلل في صمام القلب
@ ابني عمره عشر سنوات ولديه مشاكل في صمامات القلب وقد ابلغنا الطبيب المعالج انه عند اجراء أي عملية فانه يلزم إعطاؤه مضاداً حيوياً.. ماذا تنصحوننا مع تقديرنا لهذه الصفحة والقائمين عليها؟
- يستطب في تلك الحالة استعمال المضاد الحيوي والذي يتم تحديده بناء على العضو الذي يحتاج إلى تدخل جراحي سواء كان خلع سن او في الجهاز البولي او غيره ولا يجب استعمال ذلك المضاد في كل الحالات وانما يستثنى من ذلك بعض الحالات الخاصة يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج بناء على التشخيص.
فقر الدم
@ طفلتي تبلغ من العمر 5أعوام ومن خلال الفحص العام لها ابلغني الطبيب انها تعاني من نقص في الحديد ونصحني باستعمال شراب الحديد لمدة شهر علماً بأنها لا تعاني من نقص في الشهية وتتمتع بصحة جيدة ولله الحمد.. هل تنصحونني باستكمال ذلك العلاج والبحث عن سبب آخر غير عدم التغذية.. افيدوني جزاكم الله خيراً.
- يتم تحديد حاجة الطفل للفيتامينات والحديد بناء على تعداد الدم الكامل من خلال فحص الدم. والتغذية لا تقيّم فقط بكمية الغذاء الذي يتناوله الطفل بل بنوعيته فمن المعلوم ان كل نوع من الغذاء يمد الجسم بمتطلبات معينة فكثير من المواد الغذائية التي يتناولها بعض الأطفال مثل المشروبات الغازية والمكسرات والوجبات السريعة تفتقر إلى العناصر الغذائية الأساسية فكل جسم يحتاج إلى سعرات حرارية معينة اما من ناحية استكمال العلاج من عدمه فهذا يعتمد على مستوى الهيموجلوبين ومستوى الحديد عند الطفل.