خشونة مفصل الركبة ليس لها علاج

تعتبر عملية إعادة السطح لمفصل الركبة من أكثر العمليات نجاحا حول العالم وتعيد بإذن الله القدرة على الحركة بدون ألم بدرجات عالية من الرضى عند أغلب المرضى.
الا ان هناك عوامل عده يجب أن تؤخذ في عين الاعتبار حال الحاجة لعمل هذه العملية
اولاً: التشخيص الدقيق لمصدر الألم في الركبة والذي قد يأتي من فقرات أسفل الظهر أو مفصل الورك فوق الركبة:
ثانياً: أخذ الأشعة السينية في وضعية الوقوف في المنظر الامامي لتقييم المفصل ودرجة التأكل العظمي وتقييم تشوهات قوام الركبة عظيما
ثالثاً: التأكد من استيفاء المراجع لمراحل العلاج ومنها:
* اعادة التأقلم في النشاط للحد من إجهاد المفصل قدر المستطاع
* المحافظة على الحد الأدنى من النشاط مهما كانت الظروف وهو المشي
* تحسين مكان الإقامة بما يقلل من الألم
* استخدام المسكنات المضادة للألم
* تجنب استخدام حقن المسكنات المحتوية على الكورتيزون
* تجنب استخدام المكملات الغذائية ومن ذلك الحقن المفصلية
رابعاً: التأكد من صحة المراجع من حيث وجود أمراض مزمنة ومن ذلك ضغط الدم واخذ الأذن بإيقاف اي أدويه سيولة لمده اسبوع قبل العملية وداء السكري للوصول المعدل سكر تراكمي 7 او اقل وأمراض الربو لفترة علاج بدون نوبات قبل وخلال التنويم
خامساً: يجب أن يتم التأكد من عدم وجود بؤرة التهاب مثل التهابات المسالك او الاسنان
سادساً: اختيار نوع التخدير الآمن حسب عمر وصحة المريض.
ومن العوامل الهامة عند أخذ القرار بإجراء العملية هو ان يكون هذا النوع من العمليات روتيني في المنشأة الطبية التي يرغب، المريض الخضوع العملية فيها وتعتبر المفاصل المرخصة من قبل هيئات التصنيف العالمية والمحكمة بمطابقتها مقاييس الامان العالمية ذات جوده عالية في المجمل والاختلافات وتجرى العملية عبر قطع جراحي بشكل طولي، في منتصف الركبة بمتوسط طول بين 8 إلى 12سم، ويتم الدخول حول الصابونة للمفصل لعمل العملية ، وبعض الحالات التي يكون الجراح فيها يفضل الدخول للمفصل تحت العضلة subvastus وهو إجراء معروف الا انه يعتمد على كفاءة عضلات المريض التي غالبا لا تناسبها هذه الطريقة من العمليات وهي ان سرعة من تأهيل المفصل الا انها في نهاية مرحلة التأهيل تعطي النتيجة نفسها.
يقوم الجراح باستخدام طريقه جراحيه من موازنة القصوص، العظمية حول الركبة وكذلك وزن الأنسجة للحصول على التوازن ومستوى حركه عالية.
ومؤخراً تم توظيف المساعدة بتقنية الذراع الآلي Robotic arm)(4) التي بداء العمل بها في التدريب ووظفت لمساعدة الجراحين في بعض العمليات خصوصا من يتعذر، عمل العملية لهم لوجود مثبتات سابقه حول المفصل .
وبالرغم من أن هذه التقنية في بداياتها الا انها في المستقبل قد تكون عونا لجراحة المفاصل وفي الختام يظل إجراء عملية تلبيس أسطح مفصل الركبة Knee resurfacing بشكلها الحالي في ظل تطور التقنية.
*استاذ جراحة العظام والمفاصل والتركيبات الاصطناعية المشارك بكلية الطب بجامعة الملك خالد واستشاري جراحة العظام والمفاصل