وكيل إمارة المنطقة الشرقية يستقبل القنصل العام المصري    برنامج حساب المواطن يبدأ تطبيق معايير القدرة المالية على المتقدمين والمؤهلين    أمير الرياض يطلع على جهود إدارة تعليم المنطقة في تنفيذ مشروع التحول والحوكمة    تعليم الطائف ينظم معرضاً رقمياً بمناسبة باليوم العالمي للطفل بمشاركة أكثر من 200 طفل    مدير فرع وزارة الصحة بجازان يفتتح المخيم الصحي الشتوي التوعوي    311 طالبًا وطالبة من تعليم جازان يؤدون اختبار مسابقة موهوب 2    ضيوف الملك يغادرون المدينة إلى مكة    حسين الصادق يستقبل من منصبه في المنتخب السعودي    أمير منطقة تبوك يستقبل القنصل الكوري    السند يكرِّم المشاركين في مشروع التحول إلى الاستحقاق المحاسبي    غربلة في قائمة الاخضر القادمة وانضمام جهاد والسالم والعثمان وابوالشامات    السجن والغرامة ل 6 مواطنين ارتكبوا جريمة احتيالٍ مالي واستعمال أوراق نقدية مقلدة والترويج لها    الجامعة العربية بيت العرب ورمز وحدتهم وحريصون على التنسيق الدائم معها    وزير الاستثمار: 1,238 مستثمرًا دوليًا يحصلون على الإقامة المميزة في المملكة    تعطل حركة السفر في بريطانيا مع استمرار تداعيات العاصفة بيرت    السعودية تستضيف المعرض الدوائي العالمي "CPHI الشرق الأوسط"    التدريب التقني ترصد 298 مخالفة تدريبية في النصف الأول من العام 2024 م    جبل محجة الاثري في شملي حائل ..أيقونه تاريخية تلفت أنظار سواح العالم .!    NHC تطلق 10 مشاريع عمرانية في وجهة الفرسان شمال شرق الرياض    وزير الصناعة في رحاب هيئة الصحفيين بمكة المكرمة    القيادة تهنئ رئيس جمهورية سورينام بذكرى استقلال بلاده    مدينة الأمير عبدالله بن جلوي الرياضية تستضيف ختام منافسات الدرفت    أمير الشرقية يفتتح أعمال مؤتمر الفن الإسلامي بنسخته الثانية في مركز "إثراء"    الدفاع المدني يحذر من الاقتراب من تجمعات السيول وعبور الأودية    بركان دوكونو في إندونيسيا يقذف عمود رماد يصل إلى 3000 متر    16.8 % ارتفاع صادرات السعودية غير النفطية في الربع الثالث    صفعة لتاريخ عمرو دياب.. معجب في مواجهة الهضبة «من يكسب» ؟    «التعليم»: السماح بنقل معلمي العقود المكانية داخل نطاق الإدارات    لندن تتصدر حوادث سرقات الهواتف المحمولة عالمياً    «الإحصاء» قرعت جرس الإنذار: 40 % ارتفاع معدلات السمنة.. و«طبيب أسرة» يحذر    5 فوائد رائعة لشاي الماتشا    الإنجاز الأهم وزهو التكريم    السودان.. في زمن النسيان    اقتراحات لمرور جدة حول حالات الازدحام الخانقة    أمر ملكي بتعيين 125 عضواً بمرتبة مُلازم بالنيابة العامة    لبنان.. بين فيليب حبيب وهوكشتاين !    «كل البيعة خربانة»    مشاكل اللاعب السعودي!!    في الجولة الخامسة من دوري أبطال آسيا للنخبة.. الأهلي ضيفًا على العين.. والنصر على الغرافة    في الجولة 11 من دوري يلو.. ديربي ساخن في حائل.. والنجمة يواجه الحزم    أسبوع الحرف اليدوية    مايك تايسون، وشجاعة السعي وراء ما تؤمن بأنه صحيح    ال«ثريد» من جديد    مصر: انهيار صخري ينهي حياة 5 بمحافظة الوادي الجديد    «واتساب» يغير طريقة إظهار شريط التفاعلات    الأهل والأقارب أولاً    اطلعوا على مراحل طباعة المصحف الشريف.. ضيوف برنامج خادم الحرمين للعمرة يزورون المواقع التاريخية    أمير المنطقة الشرقية يرعى ملتقى "الممارسات الوقفية 2024"    ترحيب عربي بقرار المحكمة الجنائية الصادر باعتقال نتنياهو    نهاية الطفرة الصينية !    انطلق بلا قيود    تحت رعاية خادم الحرمين الشريفين ونيابة عنه.. أمير الرياض يفتتح فعاليات المؤتمر الدولي للتوائم الملتصقة    مسؤولة سويدية تخاف من الموز    أمير الرياض يكلف الغملاس محافظا للمزاحمية    اكثر من مائة رياضيا يتنافسون في بطولة بادل بجازان    محمية الأمير محمد بن سلمان تكتشف نوعاً جديداً من الخفافيش    "الحياة الفطرية" تطلق 26 كائنًا مهددًا بالانقراض في متنزه السودة    قرار التعليم رسم البسمة على محيا المعلمين والمعلمات    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



هل يؤدي استخدام أدوية حموضة المعدة إلى الفشل الكلوي؟
نشر في الرياض يوم 19 - 07 - 1438

*وردنا العديد من الاستفسارات خلال الفترة الماضية عن ما تم تداوله من رسائل عبر تطبيقات التواصل الاجتماعي تحذر من ادوية حموضة المعدة وبالأخص دواء إيزوميبرازول وتشير إلى إنها تسبب الفشل الكلوي، مستفسرين عن صحة هذا الإدعاء من الناحية العلمية؟
وفي البداية أشير الى ان الإنسان تعامل مع مشكلات حموضة المعدة بأساليب متعددة، موثوقة وغير موثوقة. ولكن لم تظهر أدوية لعلاج هذه الحالة حتى منتصف السبعينات من القرن الماضي مع طرح عقار سيميتيدين (Cimetidine) الذي كان يستهدف إنتاج حمض المعدة بالذات. وقد حقق هذا العلاج رواجا هائلا، ثم تبعته أدوية من نفس الصنف التي تعرف بأدوية محصرات إتش 2 أو محصرات المستقبلات الهيستامينية (H2 blockers)ومنها فاموتيدين ورانيتيدين.
وحاليا تقدمت أدوية أخرى متصدرة على محصرات إتش 2، وهي من صنف أدوية مثبطات مضخة البروتون (Proton Pump Inhibitors - PPI) ، وهي التي أصبحت أكثر الأدوية التي يصفها الأطباء لمشاكل المعدة والمرئ التي يمكن علاجها - أو تخفيفها على الأقل - بخفض مستويات الحمض الأسيدي في المعدة.
* وهنا فإن إيزوميبرازول هو عقار ينتمي إلى عائلة مثبطات مضخة البروتون (Proton-pump inhibitors)، وهي كما أشرت أدوية تقلل إفراز الحمض (الأسيد) من بطانة المعدة.
وتستخدم مثبطات مضخة البروتون لعلاج عدة حالات مثل: الحرقة المعدية، والارتجاع المعوي المريئي، وقرحة المعدة والأمعاء، وعلاج الضرر في الجزء السفلي من المريء الناجم عن ارتجاع حمض المعدة.
كما أن لعقار إيزوميبرازول استخدامات أخرى تشمل أيضا - وفقا للمكتبة الوطنية للصحة في الولايات المتحدة - تقليل احتمالية حدوث القرحة لدى من يتعاطون مضادات الالتهاب غير السترويدية بشكل مستمر مثل الأسبرين والفولتارين، وعلاج الحالات التي تنتج فيها المعدة كمية كبيرة من الحمض مثل متلازمة زولينقر إيليسون (Zollinger-Ellison syndrome).
اما بالنسبة الى المخاطر على المدى البعيد، فإنه وفقاً للمكتبة الوطنية الأميريكية فإن من يتعاطون مثبطات مضخة البروتون قد يكونون أكثر عرضة لمخاطر كسور الفخذ والفقرات والرسغ، وهذا الأمر يرتبط بمن يتناولون جرعات عالية أو يتناولون العلاج لمدة عام أو أكثر بشكل مستمر. ويعود سبب ذلك إلى أن مثبطات مضخة البروتون تؤثر على امتصاص الكالسيوم، وهو ما يفسر زيادة خطر الكسور.
ووفقا لجامعة هارفارد فإن مثبطات مضخة البروتون أيضا قد تزيد خطر الالتهاب الرئوي، وخطر الإصابة بعدوى بكتيريا (Clostridium difficile) في المستشفيات، والتي قد تقود لمضاعفات شديدة مثل الإسهال والتهاب القولون.
أما بالنسبة لتأثيرات هذه الأدوية السلبية على الكلى وهو الموضوع الأساس لهذا العدد من عيادة الرياض فقد أشارت دراسات سابقة الى احتماية حدوث التهاب نسيجي مؤقت في الكلى قد يؤدي الى حدوث فشل كلوي حاد عند استخدام مثل هذه الأدوية، كما انه وعلى صعيد آخر، فإن دراسة أجراها باحثون من جامعة جونز هوبكينز ونشرت في مجلة جاما للطب الباطني في فبراير 2016، أشارت إلى أن مثبطات مضخة البروتون ترتبط بزيادة مخاطر الإصابة بمرض الكلى المزمن. وأشارت الدراسة التي شملت متابعة أكثر من 10000 شخص لا يعانون من أمراض كلوية سابقة إلى أن الأشخاص الذين كانوا يداومون على استخدام مثل هذه الأدوية كانوا أكثر عرضة 1.5 مرة للإصابة بالفشل الكلوي المزمن مقارنة بالأشخاص الذين لم يستخدموا هذه العقاقير. وقد تم تأكيد نتائج هذه الدراسة بدراستين آخريين، أخرهما من جامعة سانت لويس الأميركية ونشرت في شهر فبراير من هذا العام.
وقد أشارت الدراسة الأولى إلى الحاجة للمزيد من الدراسات لمعرفة ما إذا كانت مثبطات مضخة البروتون هي بذاتها السبب في مشاكل الكلى ومن ثم التوصية حيال استخدامها، أو أن النتائج كانت بسبب اعتلالات أخرى مصاحبة تزامنت مع استخدام هذا العلاج. أي أنها لم تقل إن مثبطات مضخة البروتون تؤدي لفشل الكلى بحد ذاتها كما تزعم الرسائل التي تمّ تداولها على مواقع التواصل.
وفي نفس السياق أشارت الجمعية السعودية للجهاز الهضمي في توصيات المؤتمر ال15 للجمعية الذي عقد مؤخرا في محافظة جدة على ضرورة صرف أدوية مثبطات البروتون لمعالجة الارتجاع المعدي تحت إشراف طبي.
وفي المحصلة فإن المعطيات الطبية المعتمدة حتى اللحظة لا تقول إن مثبطات مضخة البروتون تسبب الفشل الكلوي، وحتى اللحظة لا يوجد تحذيرات طبية من هيئات علمية رسمية حيال إيقاف استخدام مثل هذه الأدوية.
ومع ذلك يجب لفت الانتباه إلى أن النشرة المرفقة بعقار إيزوميبرازول، توضح أنه قد يكون للعقار تأثيرات على الكلى ولكنها نادرة جدا (قد تصيب واحدا من كل عشر آلاف)، وتؤكد النشرة أيضا على ضرورة استشارة الطبيب قبل تعاطي العلاج في عدة حالات، منها إذا كان الشخص يعاني من مشاكل حادة في الكلى.
لذلك فإنه من المنطقي ان تناول «مثبطات مضخة البروتون» أمر معقول عند وجود مشكلة حمض المعدة المزمنة، أو لدى توقع نشوئها. إلا أن الحالات العابرة لحرقة المعدة الخفيفة لا تحتاج إلى العلاج بهذه الأدوية، بل بالأدوية القديمة أو بأدوية من صنف «محصرات إتش 2».
أخيرا فإن النصيحة التي يمكن أن نوجهها لمتابعي هذه العيادة انه في حال كنت تتناول أدوية من مثبطات مضخة البروتون من دون وصفة طبية فيجب عليك أن تراجع الطبيب، إذ إن مثبطات مضخة البروتون التي ينتمي لها هذا العقار وعلى المدى البعيد قد تزيد من مخاطر حالات مرضية أخرى مثل هشاشة العظام وأمراض الكلى والكبد. كما انه في حال كان استخدامها لفترة طويلة فيجب مناقشة طبيبك المعالج عن آثارها الجانبية على صحتك وطرق الوقاية منها ومن ذلك تقليل الجرعة الموصوفة ومراجعة أي أدوية أخرى تستخدمها قد تزيد من أثاره الجانبية.
تؤكد نشرة أدوية مثبطات مضخة البروتون على ضرورة استشارة الطبيب قبل تعاطي العلاج في عدة حالات، منها إذا كان الشخص يعاني من مشاكل حادة في الكلى


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.