العيادة النسائية

علامات البلوغ
٭ متى يحدث بلوغ البنت، وما هي علاماته؟- يحدث البلوغ عند معظم البنات ما بين سن 11 عاماً و13 عاماً. وقد يتأخر إلى سن 16 عاماً، ولكن يجب ان تتوفر علامات البلوغ قبل هذا السن وإذا لم توجد علامات البلوغ فيجب مراجعة الطبيب لمعرفة أسباب تأخر البلوغ، وعلامات البلوغ هي نمو الثدي والزيادة في الطول ونزول الطمث وظهور الشعر.. وقد تحدث هذه العلامات حسب الترتيب المذكور أو بأي ترتيب آخر أما في حالات عدم نزول الدورة إلى ما بعد سن 16 عاماً فيجب عمل فحوصات كاملة كالتأكد من الكروموسومات وعمل أشعة صوتية للرحم وإجراء تحاليل الهرمونات بشكل عام.
وفي بعض الحالات يتأخر نزول دم الطمث على الرغم من نمو الفتاة بشكل طبيعي وتشعر بآلام دورية في أسفل البطن والظهر وهذا يعود سببه إلى انسداد غشاء البكارة الكامل حيث تحتاج لعملية فتح في الغشاء لنزول الدم المتجمع في الرحم والمهبل.
الأشعة الملونة
٭ هل الأشعة الملونة (الزيتية) للرحم ضرورية لتشخيص العقم؟
- تعتبر الأشعة الملونة أحد الفحوصات المهمة للبحث عن مسببات العقم وتجري هذه الأشعة مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية بدون تخدير في العيادة، حيث تحقن مادة زيتية يمكن بواسطتها مشاهدة تفاصيل الرحم الداخلي وقناتي فالوب باستخدام الأشعة السينية. حيث تظهر أي عيوب خلقية أو زوائد لحمية أو أورام ليفية وتبين أيضاً قناتي فالوب وإذا وجد انسداد في قناتي ومكان الانسداد وهي عملية سهلة وبسيطة ومضاعفاتها نادرة، حيث ان البدائل للكشف عن هذه العيوب قد تحتاج إلى عملية تنظير لباطن الرحم وعملية منظار للبطن وهذه تتم تحت التخدير العام.
لذا تعتبر الأشعة الملونة للرحم من وسائل اكتشاف مسببات عدم الانجاب عند السيدات خصوصاً انسداد قناتي فالوب أو عيوب خلقية للرحم.
البدانة والحمل
٭ ما مدى أثر السمنة على الحمل؟
- تؤثر السمنة على الحمل بشكل غير مباشر حيث ان حالات السمنة قد يصاحبها أمراض ارتفاع ضغط الدم وأمراض السكر التي بدورها تؤدي إلى مضاعفات متعددة على الأم والجنين بالإضافة لما تسببه زيادة الوزن من زيادة الضغط على العمود الفقري والركبتين والشعور بالألم في الظهر والركبتين في الحوامل البدينات أكثر من غير البدينات وبعض الحالات إذا دعت الحاجة لعملية قيصرية فإن المضاعفات تزداد في الحوامل البدينات بالإضافة لزيادة حدوث جلطة الساق تكون بنسبة أكبر من الحوامل البدينات.
وكذلك من المعروف ان النساء البدينات يتعرضن لضعف نمو الجنين ومضاعفات الحمل أكثر من النساء ذوات الوزن الطبيعي أو الوزن الأقل.
الرحم
٭ هل كحت الرحم المتكرر يؤدي إلى العقم؟
- تجري عملية كحت الرحم إما لغرض تشخيصي أو غرض علاجي، ففي الحالات التشخيصية مثل اضطرابات الدورة الشهرية أو تأخر الدورة الشهرية لفترة طويلة أو في حالة العقم أو في حالات نزول نزيف بعد سن اليأس أو وجد تضخم لبطانة الرحم.
أما الحالات العلاجية فتشمل إزالة بقايا الاجهاض غير المكتمل أو الحمل العنقودي أو إزالة لحمية من الرحم يجب ان لا تجرى هذه العملية إلاّ في الحالات الضرورية مثل إعادة عملية الكحت لوجود بقايا الاجهاض أو وجود شك في التشخيص، ولكن يجب إجراؤها من شخص ذي خبرة جيدة لأن تكرار عملية الكحت أو الكحت بقوة قد يؤدي إلى إزالة بطانة الرحم والتصاقات داخل الرحم. وتعرف هذه الحالة باشرمان سيندروم (Asherman Syndreom) وهذه الحالة يمكن معالجتها بسهولة وذلك بإزالة الالتصاقات داخل الرحم ووضع لولب أو قسطرة داخل الرحم وذلك لمباعدة جداري الرحم من الالتصاق.
اضطرابات الدورة الشهرية
٭ عدم انتظام الدورة منذ ثلاثة أشهر إلى شهرين ما هو العلاج وما هي الأسباب؟ أشعة صوتية وضحت أن البويضات صغيرة؟ مع العلم أنني متزوجة منذ ثلاث سنوات؟
- فاطمة
٭٭ إن سبب عدم انتظام الدورة الشهرية هو ضعف التبويض ويعود ضعف التبويض لأسباب عديدة نتيجة لاضطرابات في هرمونات الغدة النخامية أو الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب أو وجود تكيسات في المبيض بالإضافة للعوامل النفسية وكما وضحت الأشعة الصوتية بوجود بويضات صغيرة غير ناضجة إما بسبب ضعف التبويض أو بسبب وجود تكيسات ومن السهل علاج اضطرابات الدورة الشهرية بإعطاء حبوب العلاج المنظم للدورة وهو عبارة عن هرمونات البروجسترون أو حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة وفي حالة الرغبة في الانجاب فتعطى حبوب منشطة للمبيض كالكلوميد أو ابر منشطة وذلك لتساعد في نمو بويضات ناضجة ومن ثم انتظام الدورة والحمل بإذن الله..