اللقاحات الدرع الواقي من الأمراض

يمكن إعطاء التطعيمات المعطلة والفيروسية المضعفة في وقت واحد

تشكل التطعيمات أحد مكونات البرنامج الوقائي من الأمراض الشاملة للأطفال ويمكن تسريع الجدول الزمني الروتيني لتطعيم الأطفال لزيادة الحماية للأطفال وخاصة أولئك الأطفال غير الملقحين أو ناقصي التلقيح، تظهر كذلك اعتبارات أخرى متعلقة بالعمر الأدنى عند اعطاء اللقاح كتلك التلقيحات التي أخذت كحالات فردية بسبب احتياجات معينة متعلقة بالسفر (مثل لقاحات التهاب الكبدي «أ»، التيفوئيد، الحمى الصفراء، التهاب الدماغ الياباني، التهاب السحايا «الحمى الشوكية»، الكلب والكوليرا).
متى تعطى؟
يجب أن يترك الأهل فترة حوالي 6 اسابيع قبل الرحيل للحصول على الاعطاء الأمثل للقاحات لأطفالهم، وهذا نظراً لأن بعض التطعيمات تحتاج لتكرار الجرعات للحصول على الحماية الكاملة ولأن بعض العوامل المناعية الحيوية لا تتوافق مع غيرها.
وبشكل عام، يمكن اعطاء اللقاحات المعطلة في وقت واحد، على الرغم من احتمال حدوث تراكم للتفاعلات العكسية الجهازية والموضعة. في حين يجب دوماً اعطاء اللقاحات الفيروسية المضعفة «جعلها ضعيفة» الحية و«لكنها غير ضارة» في وقت واحد متزامن أو بشكل متناوب بفاصل على الأقل 30 يوما لتخفيض التداخل ما أمكن بينها كما يمكن اعطاء اللقاحات المعطلة والحية في وقت واحد، مع ملاحظة استثناء لقاحات الكوليرا والحمى الصفراء من هذا، والتي يجب اعطاؤها سوية أو بفاصل أقل من 3 اسابيع عن بعضها حتى تكون الاستجابة وتكون المناعة ويمكن أن تتضاءل إذا ما تم هذا يجب تأجيل لقاح الحصبة لثلاثة أشهر والحماق لخمسة أشهر بعد أخذ الحقن المناعي العضلي للغلوبيولين المناعي «وهذا عبارة عن مادة مناعية جاهزة ولكنها لفترة محدودة ضد بعض الأمراض» والذي يمكن أن يتداخل مع هذين اللقاحين. لا يتدخل هذا الغلو بيولين المناعي مع الاستجابة المناعية للقاح البتنومية الفموي، وشلل الأطفال الفموي، أو لقاحات الحمى الصفراء كما لا يجب اعطاء الغلوبيولين بعد أقل من اسبوعين من لقاح الحصبة أو بعد أقل من 3 اسابيع من لقاح الحماق (varicella).
خطورة بعض التطعيمات:
قد تحوي مستحضرات اللقاح المنتجة في البيض على مكونات محسسة «تسبب الحساسية» والتي قد تسبب حساسية مفرطة وربما مميتة في بعض الأحيان، لذلك يجب التأكد من أن الأطفال ليس عندهم حساسية ضد البيض، وفي حالة عدم التأكد من ذلك يمكن للطبيب عمل بعض الاختبارات وبحذر والتأكد من وجود هذه الحساسية ومن هذه اللقاحات التي تحتوي على مكونات البيض: لقاح الحصبة، النكاف، الانفلونزا، أو الحمى الصفراء. وأحياناً قد تسبب مكونات الحوافظ التي توضع مع اللقاحات.
أما بالنسبة للأطفال المصابين بالايدز أو تبين من فحص الدم ان لديهم «ايدز»، حتى ولو لم تظهر آثاره فإن لهم برنامجا خاصا يعتمد على عمر الطفل وهل هناك أعراض أم لا ويحبذ من لديهم طفل مصاب بهذا المرض مراجعة طبيب الأطفال لكي يحدد التطعيمات الضرورية.
لقاحات الطفولة الروتينية:
اللقاحات الروتينية الضرورية بالإضافة لشبه الضرورية والتي يجب أن تكون كاملة هي:
1- الدفتريا، الكزاز، والشاهوق «السعال الديكي»:
تستوطن الدفتريا في العديد من الدول النامية، وقد عادت إلى الظهور هذه الأيام وخاصة في الدول المستقلة عقب تفكيك الاتحاد السوفياتي، كذلك يكثر الكزاز في بعض الدول وخاصة الاستوائية وينتبه للرضع من هذا المرض، أما السعال الديكي فيكثر في الدول النامية وكذلك بعض الدول المتقدمة حيث لا يعطى اللقاح على نطاق واسع لعدة أسباب منها خطورته أحياناً.
فعادة يعطى الطفل أربع جرعات حسب جدول التطعيمات وجرعة داعمة بعمر 4 - 6 سنوات أي عند دخول المدرسة أو السفر في هذا العمر. ويمكن اعطاء اللقاح الثاني بدون لقاح السعال الديكي في عمر أقل من 7 سنوات خاصة إذا كان لدى الأطفال مناعة ضد السعال الديكي. أما في العمر أكبر من 7 سنوات فلا يعطى لقاح السعال الديكي ويمكن اعطاء لقاح الكزاز والدفتريا.
2- شلل الأطفال:
خطورة هذا المرض تدنت كثيراً وخاصة في الدول المتقدمة نتيجة لتطبيق نظام التطعيمات وخاصة شلل الأطفال مبكراً وبحرية وحزم، ولكن ما زال هذا المرض يستوطن العديد من الدول النامية ويعطى عادة كسابقه ويجب التأكد من اعطاء الرضع قبل السفر حيث انه وللأسف كثير من الأهل ينسى اعطاء طفلهم اللقاحات الضرورية ومنهم المتعلمون والمثقفون وبعض الأطباء للأسف وارجو أن يكونوا قلة.
أما بالنسبة للبالغين غير الملقحين والذين هم على خطورة عالية للتعرض لهذا المرض والذين لا يمكنهم اتمام نظام (IPV) المنصوح به «والذي يمكن أن يعطى أولاً بعد شهر ثم بعد 6 - 12 شهراً»، وبدلاً من ذلك يمكن اعطاؤهم على ثلاث جرعات من الجرعات الحقنية (IPV) بفاصل على الأقل 4 اسابيع.
3- الحصبة، النكاف، والحصبة الألمانية:
ما زالت الحصبة تستوطن العديد من الدول النامية وبعض الدول الصناعية ويفضل اعطاء لقاح الحصبة مترافقا مع كل من لقاحي النكاف والحصبة الألمانية لكل الأطفال بعمر 12 - 15 شهراً وبعمر 4 - 6 سنوات إلا إذا كانت هناك مناعة موجودة فيمكن استبعاد اعطائها وفي حالة السفر إلى بعض الدول النامية للأطفال بعمر 6 أشهر فيمكن البدء بالجرعة الأولى بالنسبة للحصبة في عمر 6 أشهر.
المستديمة النزلية نوع: B
يجب أخذ هذا اللقاح حيث ان اصابة الأطفال بهذا المرض له مضاعفات ونتائج خطيرة، ولله الحمد قد وفرته الحكومة في جميع المستشفيات والمستوصفات وبالمجان للجميع ويجب أخذه قبل السفر لجميع الأطفال «الذين لم يأخذوه حسب جدول التطعيمات» حتى عمر 5 سنوات.
وعادة يعطى حسب الجدول في عمر «الولادة، 2، 4، 6، 12 - 15 شهراً».
الالتهاب الكبدي «ب»
هذا المرض كما هو معلوم منتشر في جميع أنحاء العالم وخاصة الدول النامية وتشير بعض الاحصائيات الى انتشاره بشكل مخيف في بعض الدول النامية. لذا ينصح بعدم التردد باستكمال أخذ الجرعات للأطفال حسب الجدول «الجرعة الأولى بعد الولادة، الثانية بعد شهر والثالثة بعد 6 أشهر» وحتى لو تأخر الأهل فيمكن البدء في أي وقت وبسرعة حتى الكبار يمكنهم أخذ التطعيمات بعد التأكد من مناعتهم فقبل السفر يجب التأكد من أخذ التطعيمات ضد هذا المرض من قبل جميع العائلة لخطورة هذا المرض.
6- الحماق «الجدري المائي»:
كل الأطفال الذين بعمر 12 شهراً أو أكبر ولا يوجد لديهم قصة اصابتهم قبل ذلك يجب تطعيمهم باللقاح ضد الجدري المائي، وهذا بالمناسبة لقاح جديد لا يوجد في مستشفيات وزارة الصحة ولكنه موجود في أماكن أخرى وعادة يحتاج الأطفال الأصغر من 13 سنة فقط جرعة واحدة بينما يحتاج الأطفال بسن 13 سنة أو أكبر لجرعتين تعطيان بفاصل من 4 - 8 اسابيع.
7- روتا فيروس:
اللقاح ضد هذا الفيروس جديد، ولا يوجد في مستشفيات وزارة الصحة ولا أعلم هل يوجد في المملكة ولكن احتمالية وجوده كبيرة جداً، هذا اللقاح ضروري للرضع المسافرين للخارج في موسم الروتا فيروس الشتائي الربيعي وللمعلومية هذا الفيروس أحد الأسباب الرئيسية للإسهال في الأطفال وخاصة الرضع.
يمكن أن يعطى لقاح روتا فيروس مبكراً حتى سن 6 اسابيع ثم تعطى الجرعة الثانية بعد 6 اسابيع والثالثة بعد 3 - 6 اسابيع يعطى في عمر « 2، 4، 6 أشهر» ويجب ألا يبدأ باللقاح بعد سن 6 أشهر وأن يتم اعطاء كل الجرعات ببلوغ سن 12 شهراً.
8- التهاب الكبد «أ»:
يستوطن التهاب الكبد «أ» في معظم دول العالم ويكون المسافرون معرضين للخطر أكثر خاصة في الدول النامية ويذكر في الكتب الغربية أن أخذ اللقاح ضد التهاب الكبد «أ» فقط للدول خارج الولايات المتحدة وأوروبا ولكن عندنا ما زال هذا المرض يشكل مشكلة، ومشكلة تفشي المرض العام الماضي تذكرنا وتؤكد أن هذا المرض موجود، وينتشر عن طريق الفم وملامسة الأشياء الملوثة حتى الفواكه والخضروات واستعمال أدوات المريض ومخالطته.
وربما تظهر أعراض المرض على الأطفال وربما لا تظهر وهذا في الغالب حيث يكون الطفل ناقلاً ومعدياً لغيره من الأطفال والكبار البالغين لذا ينصح بأخذ هذا اللقاح للجميع بدون استثناء ويكون أكثر ضرورة في حالة السفر للخارج. ويتوافر حالياً نوعان من اللقاح ويعطى للأطفال من عمر 18 شهراً حتى عمر 17 سنة أو هو عبارة عن حقنة عضلية يعطى جرعتين فقط بفاصل 6 - 12 شهراً عن بعضهما ويكتسب المناعة اللازمة الطفل بعد 2 - 4 اسابيع من أخذه لجرعة اللقاح البدئية.