أسهل الطرق الجراحية لإنقاص الوزن تحزيم المعدة

رائد جراحات المناظير البروفيسور عبدالرحمن آشي ل (الندوة):

الرشاقة والجمال .. هكذا دائما ما تقترن الرشاقة بالجمال فالرشاقة مقياس الجمال في كثير من الشعوب وحلم كل فتاة والهاجس الذي يشغل مساحة كبيرة من تفكير معظم السيدات كيف أصبح رشيقة ؟؟ وليست الرشاقة من الجمال فحسب وإنما هي وقاية من كثير من الأمراض الناتجة عن الزيادة في الوزن أو ما يعرف بالسمنة والتي أضحت أحدى المشكلات العصرية إذ يموت بسببها أكثر من 300 ألف شخص سنوياً حيث تسبب السمنة العديد من الأمراض الخطيرة كارتفاع الدم، ومرض السكري، وأمراض القلب ، وعدم القدرة على الإنجاب وآلام المفاصل واضطرابات النوم ... وغيرها مما دفع الدراسات الطبية الحديثة إلى الاهتمام بوضع حلول جذرية لها.. فكان معنا هذا اللقاء الشيق والمتفرد مع البروفيسور عبد الرحمن بن عبد الله آشي أستاذ الجراحة زميل كلية الجراحين الأيرلندية والدولية الأمريكية .
الاتجاه للجراحة
| لماذا اخترتم هذا الاتجاه في الطب؟
|| في الواقع كان ميولي منذ الصغر أن أصبح جراحاً وأنا لم أختر جراحة المناظير لنفسي بل فرضها علينا التطور العلمي الملحوظ في الجراحة بصفة عامة مما جعلني أمارس جراحة المناظير بشكل عام منذ عام 1991م ثم بعد ذلك جراحة السمنة المفرطة بشكل خاص منذ عام 1995م وحتى الآن تمشياً مع ميولي الجراحي أولا ثم مع التطور العلمي ثانيا والذي أصبحت معه معظم الجراحات العامة تجرى الآن عن طريق المنظار الجراحي بل وفي السنوات الأخيرة القليلة أي منذ حوالي سنتين أو ثلاث سنوات دخلت علينا جراحة جديدة وهي باستخدام الجراح الآلي حيث يتحكم الجراح الحقيقي في جهاز الجراح الآلي عن بعد والذي بدوره يقوم بإجراء العملية الجراحية .
وللعلم فإن جهاز الجراح الآلي متوفر الآن في الرياض والدمام وجامعة الملك عبد العزيز بجدة وقد أجريت بواسطته عمليات كثيرة مثل حزام المعدة وإصلاح فتق الحجاب الحاجز ومنع الحموضة وما إلى ذلك ولو أن استخدامه الأساسي هو في استئصال غدة البروستاتا عند الرجال والتي يصعب الوصول إليها إلى حد ما بالطريقة التقليدية وكذلك في الاستئصال الجزئي للكلى .
المشكلة والأسباب
| مشكلة زيادة الوزن “ السمنة “ ما هي أسبابها وأخطارها ؟ ما هي آخر إحصائيات السمنة في المملكة العربية السعودية ؟
|| إذا ما أردنا الحديث عن مشكلة زيادة الوزن فنستطيع أن نقول بأنها مشكلة عالمية ونحن نعاني منها في المملكة العربية السعودية لأننا جزء من العالم والسبب في ذلك ليس منفردا بل هي مجموعة من الأسباب منها الوراثة وتدهور الحالة النفسية عند الإنسان بسبب الظروف الصحية المحيطة به هذه الأيام وكذلك بسبب نقص بعض الإنزيمات التي تساعد على حرق الدهون في الجسم وكذلك اضطرابات هرمونات الغدة الدرقية والغدة الكظرية “ فوق الكلية “ واللتان تساعدان على تجميع وتراكم الدهون في الجسم مما يؤدي إلى السمنة المفرطة.
وكذلك هناك عامل مهم جدا وهو نوعية الطعام والشراب المتناول هذه الأيام والذي يتكون معظمه من الأطعمة السريعة التحضير والمحتوية على كثير من الدهون والنشويات علاوة على الكميات المستهلكة منها بواسطة الإنسان وللرفاهية وعدم الحركة وممارسة الرياضة البدنية دور لا يستهان به لإحداث السمنة عند الإنسان .
من هذا وذاك نجد أن العوامل المسببة للسمنة المفرطة كثيرة ومتشعبة لذلك فإن طرق العلاج منها ليس بالمستحيل ولكنه صعب أيضا ، ولقد لوحظ في السنوات العشر الأخيرة تزايد عدد المرضى بالسمنة المفرطة بشكل غير طبيعي في المملكة وقد يكون ذلك بسبب اكتشافها وتواجد حلول لها الآن بسبب تقدم العلم وتفهم المريض لمدى خطورة إهمال علاج ذلك .
في أوائل التسعينات كان عدد الرجال الذين يشكون من السمنة المفرطة أكثر من النساء حسب الإحصائيات المحلية ولكن وبعد مرور سنتين أو أكثر أصبحت النسبة مثيلتها عالميا أي أن عدد السيدات فاق عدد الرجال ممن يشكين من السمنة المفرطة وللأسف ليس هناك سجل رسمي في المملكة يرصد نسبة السمنة بين الرجال والسيدات إلى المجتمع كافة ولكن كما ذكرت انفا ومن متابعتنا لمرضانا وجدنا أن العدد في ازدياد مستمر وهذا يعتبر من أحد المخاطر التي يواجهها الإنسان .
فللسمنة مخاطر كثيرة منها الصحية ومنها الاجتماعية فهي عامل أساسي في حدوث جلطات القلب والسرطان خصوصا سرطان الأمعاء الغليظة وكذلك حدوث ارتفاع ضغط الدم ونسبة السكر فيه علاوة على صعوبة التنفس والمشي وآلام المفاصل والركبة والظهر .. إلخ أما بالنسبة للمشاكل الاجتماعية فهي شعور الإنسان بأنه لا يشبه المجتمع المحيط به غالباً كما أنها تقلل نسبة الإنجاب عند الرجال والنساء وملاحظة الصعوبة في إيجاد ملابس جاهزة ولائقة للإنسان .
في المجتمع السعودي
| ما هي أبرز أسباب السمنة المنتشرة في المجتمع السعودي ؟
|| أما أبرز أسباب السمنة المنتشرة في المجتمع السعودي خاصة نوع الطعام وكمية الغذاء المعتمد على النشويات مثل الأرز والخبز والبطاطس والمكرونة والدهون المشبعة والمستعملة في طهي الطعام كذلك طريقة الأكل والتي هي عبارة عن هجوم على الطعام وليس أكله زد إلى ذلك عدم الحركة والتنقلات عن طريق السيارات المكيفة والجلوس في المكاتب أو أمام الكمبيوتر دون حركة تذكر لساعات طويلة .
برامج التخسيس
| ما رأيكم في برامج تخسيس الوزن المنتشرة هذه الأيام في الصحف والمجلات وصفحات الإنترنت ما هي أخطارها ؟
|| بالنسبة للبرامج المتعددة التي تظهر في الصحف يوميا لإنقاص الوزن فإن معظمها ليس مبنياً على أسس علمية كافية وكثير منها منسوخ من كتب أو مجلات أو صحف قد يتغير فيها لفظ واحد لا يتنبه إليه من يقرؤه أو ينشره فيسبب اختلافا كبيراً في المعنى مما ينعكس سلبيا على من يقوم بتطبيقه .
لذا أنصح الجميع بعدم اللجوء إلى رجيمات الصحف والمجلات ولكن باللجوء إلى المختصين من الأطباء وأخصائي التغذية وحتى المعالجين النفسانيين لوضع الخطط الصحيحة للعلاج . وهنا أود التنويه إلى أن رأيي هذا مجرد معلومات عامة وتوضيحية إلى حد ما وليس المراد به علاج المرضى إلا بعد الاستشارة الطبية مني شخصياً أو من غيري .
تحزيم المعدة
| برعتم في جراحات تخفيف الوزن وما يعرف بتحزيم المعدة متى يلجأ المريض “ الإنسان السمين “ لتحزيم المعدة ؟ “ وهل من شروط لابد من توفرها حتى يستطيع المريض إجراء عملية تحزيم المعدة؟
|| عملية حزام المعدة ليست عملية حديثة جدا وليست هي الطريقة الوحيدة لإنقاص الوزن ولكنها تعتبر من أسهل الطرق الجراحية وابسطها من بين بقية العمليات المستخدمة حاليا مثل تحويل مسرى الطعام ومجرى البنكرياس وما إلى ذلك وأقلهم خطورة .
والجدير بالذكر أن لكل عملية من العمليات الخاصة بإنقاص الوزن دواعٍ لإجرائها وكذلك مميزاتها وعيوبها وأخطارها ويجب أن لا ينصح المريض بإجراء أي منها إلا بعد فشل جميع الطرق غير الجراحية الأخرى مثل الحمية وتنظيم الأكل والشراب وكذلك التأكد من سلامة الغدة المفرزة للهرمونات المسببة للسمنة لأن الجراحة تعتبر أخر شوطاً في العلاج ولا يوجد بعدها أي أسلوب أقوى أو أكبر منها لذلك فإنني لا أود ذكر الشروط هنا ولكن أنصح بزيارة الطبيب لفهم أسباب السمنة من جميع نواحيها لكل مريض على حدا .
الأفضل والأنسب
| أيهما أفضل تحزيم المعدة أم تصغير المعدة وتحويل مسارها أم تدبيس المعدة ؟ وكيف أعرف ما هو الأنسب لي منها ؟
|| أما بالنسبة لإجراء أي عملية لتخفيف الوزن فهذا يعتمد على نوع المريض ووزنه وطوله وما يعاني منه من أمراض مصاحبة لذلك ونوعية الطعام والشراب الذي يتناوله وما إلى ذلك لذا فليس من الصحيح تحديد نوع العملية المناسبة للمريض على صفحات الصحف أو المجلات والإنترنت لأن المرضى يختلفون عن بعضهم البعض وأسلم طريقة هي التواصل المباشر واستشارة الطبيب المعالج شخصيا لتحديد نوع العملية وطريقة العلاج .
الإعلانات والتقارير
| ورد في تقرير لقناة MBC التلفزيونية “ حقيقية مذهلة بشأن عملية تصغير المعدة وتحويل مسارها أنها تساعد على التخلص من أمراض كثيرة مثل السكري وضغط الدم وفقدان مئات الكيلو جرامات في ظرف ساعات “ ما رأيكم في مثل هذا التقرير كطبيب مختص ؟
|| إن ما يظهر على شاشات التلفاز من إعلانات وتقارير عن مدى نجاح هذه العمليات أو غيرها .. أود أن أقول بأن جميع العمليات المراد بها تخفيف الوزن تؤدي إلى نقصان الوزن والتخلص من كثير من الأمراض مثل ارتفاع الضغط وسكر الدم وآلام المفاصل والربو .. إلخ ولكن ليس بالصحيح أن عملية تصغير المعدة وتحويل مسارها تساعد فقدان مئات الكيلو جرامات في ظرف ساعات فكما قال المثل “ إذا كان المتكلم مجنونا فالمستمع يجب أن يكون عاقلاً “ فكيف يستطيع الإنسان أن يفقد المئات من الكيلوجرامات في خلال ساعات هذا بلاشك كلام صحف ومجلات وإعلانات تلفزيونية لا ترتكز على أسس علمية كما ذكرت سابقا وللأسف .
نجاح وفشل
| لاحظت أن البعض ممن أجرى عملية تحزيم المعدة استطاع الحفاظ على الوزن المثالي والبعض عاد للسمنة ، فما هي الأسباب في ذلك ؟ وكم نسبة تقريبا نجاح أو فشل الحفاظ على الوزن بعد العملية ؟
|| نعم هناك الكثير من المرضى استفادوا من عمليات تحزيم المعدة أو تصغيرها وتغيير مسارها ولكن القليل جدا منهم من عادت إليه السمنة بعد مرور بضعة أعوام والسبب في ذلك هو تغير نمط حياتهم وطريقة تناولهم للطعام والشراب كميا ونوعياً ، فهناك من يعتمد في غذائه على الكريمات والشوكولاتات والمواد الغازية المليئة بالسعرات الحرارية عوضاً عن الطعام والشراب المعتدل وهذا بالطبع هو السبب الأساسي في إرجاع الوزن إلى ما كان عليه سابقا أو قريبا منه .
تميز الجراحة
| ما الذي يميز العلاج الجراحي للسمنة عن الوسائل الأخرى لإنقاص الوزن ؟
|| ما يميز العلاج الجراحي لتخفيف الوزن عن غيره من العلاجات أنه علاج دائم بينما الطرق الأخرى فهي وقتيه بإيقاف ممارستها يعود الإنسان إلى طبيعته في الأكل والشرب فيفشل بذلك معه العلاج .
نصيحة للوزن
| هل من نصيحة للحفاظ على وزن مناسب ؟
|| أما نصيحتي للحفاظ على وزن مثالي اتباع قول الرسول صلى الله عليه وسلم ( نحن قوم لا نأكل حتى نجوع وإذا أكلنا لا نشبع ) و بالإمكان الحفاظ على الوزن المثالي للإنسان بعد الحصول عليه باتباع طرق الحمية المختلفة أو العلاجات الأخرى والتي منها الجراحة سواء بعمل حزام المعدة أو تدبيسها أو تصغيرها وتغيير مسارها وذلك بتنظيم وجبات طعامه وكمياتها ونوعيتها واتباع قول المصطفى عليه أفضل الصلاة وأتم التسليم .
من الأطرف
| ما أطرف ما مر عليكم في مجال جراحات تخفيض الوزن ؟
أما الطريف في الأمر أن بعضاً من المرضى الذين كانوا يعانون من السمنة المفرطة لأعوام كثيرة جاءوا إلينا طالبين تخفيف أوزانهم والتخلص منها في أيام أو أسابيع قليلة بحجة أنهم عرضوا أنفسهم لمخاطر الجراحة التي يجب في رأيهم أن تقوم بعمل معجزة للتخلص من أوزانهم بأسرع وقت ونسوا ما فعلوه في أنفسهم خلال سنوات .
كلمة أخيرة
| هل من كلمة أخيرة بروفيسور آشي للراغبين والراغبات في إنقاص أوزانهم جراحياً ؟
|| أود أن أنوه هنا إلى أن حزام المعدة يعتبر من أفضل الطرق الجراحية لعلاج السمنة المفرطة للأسباب التالية :
1 أنه يُجرى عن طريق المنظار الجراحي خلال ثقوب في البطن ولا يحتاج إلى إجراء فتحة كبيرة تقليدية لإدخاله .
2 يمكن التحكم فيه بالتكبير والتصغير من خلال الخزان المزروع في جدار البطن وبذلك يمكن تضيق وتوسيع مجرى الطعام والشراب دون تدخل جراحي آخر .
3 يمكن ازالته في أي وقت عن طريق المنظار الجراحي أيضا دون اللجوء لعمل جراحة تقليدية في حالة رغبة المريض في ذلك ولو أنه وجد ليكون دائما يتحكم في كميات الطعام والشراب اللذين يتناولهما المريض .
4 إن وضعه حول الجزء العلوي لمعدة المريض لا يحتاج إلى قطع أو توصيل للمعدة أو الأمعاء عند المريض كما هو الحال مع عمليات تدبيس المعدة وكذلك عمليات تصغيرها وتحويل المسار واللذان يجعلان من تلك العمليات احتمال مضاعفات أكثر من غيرها ، أي أن المضاعفات الناتجة عن استعمال حزام المعدة تقل بكثير جدا عن تلك التي تحدث مع عملية تصغير المعدة وتغير مسارها .
5 لو أراد المريض التخلص منه وإزالته “ حزام المعدة “ فإنه يعود لطبيعته العادية دون فرق ملحوظ ، بينما لا يمكن إعادة طبيعة الجهاز الهضمي إلى ما كان عليه أساسا إن أراد المريض التخلص من عملية التدبيس أو تصغير المعدة وتغيير مسارها وهذا عامل أساسي وجوهري لسلامة المريض ومدى انتفاعه من حزام المعدة دون غيره من العمليات الأخرى .
هذا وقد أجريت ولله الحمد أكثر من ( 1500 ) عملية ربط المعدة بواسطة حزام المعدة منذ عام 1995م وحتى الآن دون حدوث أي أضرار أو مضاعفات تذكر عند المريض ، علاوة على أنه بعد إزالة الحزام في حالة رغبة المريض في ذلك يمكنه إجراء أي عملية أخرى إذا أراد ذلك دون أي مشاكل بعكس أنه لا يمكن إجراء عملية الحزام لمريض تعرض لعملية تغيير المسار من قبل و هذه فائدة أخرى عظيمة وأخيراً أود أن أذكر بأن نسبة فقدان الوزن عند المريض الذي تُجرى له عملية حزام المعدة حسب الإحصائيات الخاصة والدراسات المنشورة من واقع مرضاي بصفتي أول من أجرى هذا النوع من العمليات على مستوى الشرق الأوسط تتراوح بين 50 60% من الوزن الزائد خلال الستة أشهر الأولى .
| في الختام نشكرك دكتور على جهودك ..
وبارك المولى بوقتكم وعلمكم.. لكم الامتنان مع فائق الود والاحترام.