أمطار رعدية ورياح نشطة على عدة مناطق في المملكة    محافظ هيئة الاتصالات والفضاء والتقنية يرفع التهنئة للقيادة    "الرياض" ضيف شرف معرض بوينس آيرس الدولي للكتاب    وزير التعليم يرفع التهنئة للقيادة بما تحقق من منجزات تعليمية    وزارة التعليم تستعرض منصاتها في معرض تونس الدولي للكتاب 2025    بيان مشترك لوزير المالية ومدير عام صندوق النقد الدولي ورئيس مجموعة البنك الدولي بشأن سوريا    أبها تتغطى بغطاءها البنفسجي    وزير الصحة: تطبيق نموذج الرعاية الصحية الحديث أسهم في رفع متوسط عمر الإنسان في المملكة إلى 78.8 عامًا    تركي بن محمد بن فهد يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة ما تحقق من إنجازات في مسيرة رؤية المملكة 2030 بعامها التاسع    ريال مدريد ينتقد اختيار الحكم الذي سيدير نهائي كأس إسبانيا    مواقع أجنبية: الهلال يبعث برسالة تهديد لرونالدو    بيراميدز يحقق ما عجز عنه الأهلي    زيلينسكي: أوكرانيا تريد ضمانات أمنية أمريكية كتلك التي تمنحها لإسرائيل    وزير "البيئة" يرفع التهنئة للقيادة بمناسبة صدور التقرير السنوي لرؤية المملكة وما تضمنه من إنجازات    مجلس الأعمال السعودي - الأمريكي يستضيف فعالية تواصل استثمارية رفيعة المستوى    للمرة الثالثة على التوالي ..الخليج بطلاً لممتاز كبار اليد    الرئيس التونسي يزور جناح جامعة نايف بمعرض تونس للكتاب ويشيد بجهودها في تعزيز الأمن العربي    «أماني» تحصد الدكتوراه برسالة متميزة    القبض على باكستانيين في المنطقة الشرقية لترويجهما «الشبو»    محمد العرفج يُفجع بوفاة والدته    الاتحاد السعودي للطيران الشراعي يُقيم معسكرًا لفئة النخبة    نائب أمير تبوك: رؤية المملكة 2030 حققت قفزات نوعية وإنجازات    أمير منطقة جازان يرفع التهنئة للقيادة بما حققته رؤية المملكة من منجزات في الأعوام التسعة الماضية    عام 2024 يُسرع خُطى الرؤية السعودية ويسجّل إنجازات استثنائية    بلدية محافظة ضرية تطرح 8 فرص استثمارية    موعد مباراة الهلال في نصف نهائي دوري أبطال آسيا للنخبة    ثانوية الأمير عبدالمحسن تحصد جائزة حمدان بن راشد    قطاع بارق الصحي يُنفّذ مبادرة "صحة الفم والأسنان"    مستشفى خميس مشيط للولادة والأطفال يُقيم فعالية "متلازمة داون"    مستشفى أحد رفيدة يُنفّذ "اليوم العالمي للتوحد"    "عبيّة".. مركبة تحمل المجد والإسعاف في آنٍ واحد    مدرب الأهلي: جماهيرنا سندنا لتخطي بوريرام التايلندي    الرئيس العام لهيئة الأمر بالمعروف يلتقي مديري عموم الفروع    غدًا.. انطلاق أكبر فعالية مشي في المملكة «امش 30»    في الدمام ( حرفتنا حياة ) ضمن مبادرات عام الحرف اليدوية 2025    "حديث المكتبة" يستضيف مصطفى الفقي في أمسية فكرية عن مكتبة الإسكندرية    إمام المسجد الحرام: الإيمان والعبادة أساسا عمارة الأرض والتقدم الحقيقي للأمم    إمام الحرم النبوي: حفظ الحقوق واجب شرعي والإفلاس الحقيقي هو التعدي على الخلق وظلمهم    تنفيذ ورشة عمل لاستعراض الخطط التنفيذية للإدارات في جازان    هيئة تطوير وتعمير المناطق الجبلية بجازان تستعرض مشروع زراعة أشجار الصندل في "أسبوع البيئة 2025"    بيولي: هدفنا الآسيوية وجاهزون ليوكوهاما    مبادرة لرعاية المواهب السعودية في قطاع الجمال    الشيخ صلاح البدير يؤم المصلين في جامع السلطان محمد تكروفان الأعظم بالمالديف    مخاطر في الذكاء الاصطناعي    تقلص الجليد القطبي    خشونة الورك: الأسباب.. التشخيص.. العلاج.. الوقاية    اللواء الودعاني يدشّن مشاريع تطويرية لتعزيز قدرات حرس الحدود    رئيس نادي الثقافة والفنون بصبيا يكرّم رئيس بلدية المحافظة لتعاونه المثمر    محافظ صبيا يشيد بجهود رئيس مركز العالية ويكرمه بمناسبة انتهاء فترة عمله    محافظ صبيا يكرم رئيس مركز قوز الجعافرة بمناسبة انتهاء فترة عمله    بلدية صبيا تدعو للمشاركة في مسيرة المشي ضمن مبادرة #امش_30    ذكاء اصطناعي للكشف عن حسابات الأطفال في Instagram    بناءً على توجيهات ولي العهد..دعم توسعات جامعة الفيصل المستقبلية لتكون ضمن المشاريع الوطنية في الرياض    أكدا على أهمية العمل البرلماني المشترك .. رئيس «الشورى»ونائبه يبحثان تعزيز العلاقات مع قطر وألمانيا    لبنان.. الانتخابات البلدية في الجنوب والنبطية 24 مايو    ملك الأردن يصل جدة    10 شهداء حرقًا ووفاة 40 % من مرضى الكلى.. والأونروا تحذّر.. الاحتلال يتوسع في جرائم إبادة غزة بالنار والمرض والجوع        







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الفتق الإربي... الجراحة حل وحيد
نشر في الحياة يوم 29 - 09 - 2009

يعتبر الفتق الإربي من أكثر أنواع الفتوق البطنية شيوعاً خصوصاً عند الأطفال، فما هي حكايته؟في الحياة الجنينية، وفي التخوم الواقعة ما بين أسفل البطن وأعلى الفخذ، توجد قناة لها فتحتان، واحدة داخلية تطل من الداخل على جوف البطن، وأخرى خارجية قريبة من حدود كيس الخصية، وهذه القناة معدة من أجل عبور الخصية وملحقاتها، ولكن في نهاية الحمل تنغلق القناة مع فتحتيها كلياً بعد مرور الخصية الى مقرها الرسمي في كيس الصفن، وعند النساء لا أهمية كبيرة لهذه القناة إذ يمر من خلالها رباط بسيط متصل بالرحم. ولكن لسبب من الأسباب قد تبقى القناة الإربية سالكة كلياً أو جزئياً، وفي هذه الحال تستغل الأحشاء الفرصة للإنحشار فيها لتنساب على الخارج في شكل انتفاخ أو كيس يعرف بالفتق الإربي، وتعتبر عملية إصلاح هذا الفتق من أكثر العمليات الجراحية شيوعاً، وفي الولايات المتحدة وحدها تجرى من 700 الى 800 ألف جراحة سنوياً.
ويحدث الفتق عند الجنسين ولكنه يطاول الذكور أكثر من الإناث بأربعة أضعاف. ونسبة حدوث الفتق الإربي ترتفع عند النساء كثيرات الولادة نظراً الى ما تسببه الحمول المتكررة من ضعف في عضلات البطن والمنطقة الإربية، وفي حال زيادة الوزن والسمنة يزداد الوضع تعقيداً.
والفتق الإربي شائع عند الأطفال إذ يشاهد عند 5 في المئة من الأطفال الطبيعيين، ولكن هذه النسبة تقفز عند المولودين الخدج، أي المولودين قبل الشهر التاسع من الحمل. ويشاهد الفتق الإربي في جهة واحدة عادة ( 60 في المئة في الجهة اليمنى مقابل 30 في الجهة اليسرى ) ولكن قد يحصل في الجانبين بنسبة 10 في المئة من الحالات.
ويكثر حدوث الفتق الإربي في عائلات معينة، كما يكثر عند المصابين بالخلع الوركي، أو بالخصية الهاجرة، أو بداء التليف الكيسي، او بالإحليل الفوقي والتحتي، والفتق الإربي قد يكون خلقياً يوجد منذ اليوم الأول للولادة، أو أنه يبقى كامناً ليظهر لاحقاً تحت وطأة ظروف معينة تبرزه الى العلن في مرحلة ما من المراحل العمرية المختلفة، بدءاً بسن الطفولة مروراً بالمراهقة والشباب والكهولة، وانتهاء بسن الشيخوخة.
ان زيادة الضغط داخل البطن تساعد في إفشاء سر الفتق الإربي الكامن، وهناك عوامل ترفع من هذا الضغط نذكر منها : السعال الشديد، والضغط الشديد أثناء التبرز أو التبول (أو عند الولادة لدى النسوة)، وحمل الأشياء الثقيلة، وتكوم السائل داخل البطن.
والى جانب الفتق الإربي الخلقي، هناك الفتق الإربي المكتسب الذي يشاهد عند الكبار، وهو ينتج من ضعف العضلات التي تحيط بالقناة الإربية أو بالفتحة الداخلية لها أو في المنطقة المجاورة، الأمر الذي يدفع الى حصول توسع تدريجي في القناة سامحاً لبعض أحشاء البطن المرور من خلالها الى خارج جوف البطن أو ربما الى الانزلاق في كيس الصفن، وطبعاً تلعب العوامل التي ترفع من الضغط داخل البطن دورها في حصول الفتق.
ما هي عوارض الفتق الإربي؟
- عند الأطفال، فإن الأم هي التي تشير عادة الى وجود الفتق لحظة نوبة بكاء الطفل أو أثناء كبسه، ولكنه يختفي حالما يهدأ الطفل أو يسترخي أو يتوقف عن النحيب. وعند الأطفال الكبار فإن الفتق يبرز من عشه بمجرد اتخاذهم وضعية الوقوف.
وقد يكون الفتق ثنائي الجانب، كما قد ينزلق الى كيس الصفن فيحدث التورم في الخصية خصوصاً عند الأطفال الحديثي الولادة. وفي حال عدم رجوع الفتق الى قواعده في داخل تجويف البطن فإن الطفل يبكي باستمرار، وهذا يدل على ان الفتق يتعرض للاختناق، وفي هذه الحال يجب استشارة الجراح فوراً من أجل إيجاد حل سريع للوضع الطارئ، لأنه إذا استمر ساعات عدة فإنه قد يسبب ضموراً في الخصية في الجهة التي حصل الفتق فيها.
- عند الكبار، ان المصاب بالفتق يشعر بوجود انتفاخ في المنطقة الإربية أثناء بذل مجهود ما، أو عند الوقوف المديد، ولكن التورم يختفي بمجرد الاستلقاء أو بعد دفع الفتق بالأصابع الى داخل البطن، وهنا يقال عن الفتق انه قابل للرد وقد يعاني المريض من بعض الألم. أما في حال عدم إمكانية إعادة الفتق الى مقره في داخل البطن، فيوصف هنا بالفتق غير القابل للرد، وإذا شعر المصاب هنا بجملة من العوارض مثل التقيؤات، والغثيان، والألم العنيف في البطن، فهذا يشير الى ان محتويات الفتق (التي هي جزء من الأمعاء)، تتعرض للاختناق لعبورها منطقة ضيقة لا تسمح لهذا الجزء بالحركة ولا بنيل الإمدادات الدموية المناسبة، فيتعرض للغانغرينا، وهنا يتحتم التدخل الجراحي في أسرع ما يمكن لإنقاذ محتويات الفتق من المصير القاتم.
هذا ما يمكن قوله عن عوارض الفتق الإربي، أما دواؤه فهو غير موجود، والحل الوحيد هو جراحي فقط. وعند الأطفال يجب الشروع في العملية في أقرب فرصة ممكنة خلال الشهر الأول من العمر منعاً لوقوع اختلاطات خصوصاً الاختناق الذي يمكن ان يسبب آلاماً شديدة او قد يحدث التموت في الجزء المعوي المحبوس في الفتق بسبب انقطاع التروية الدموية، فيعاني الطفل من ألم شديد، وترتفع درجة حرارته، وتتسارع ضربات قلبه.
وتهدف العملية الجراحية الحديثة الى الشق المباشر حيث توجد القناة الإربية المفتوحة للعمل على إغلاقها من دون الحاجة الى تقوية العضلات كما هي الحال عند الكبار، الذين يلجأ الطبيب الجراح الى معالجتهم بوضع رقعة اصطناعية داعمة مع او من دون سدادة في الفتحة الداخلية للقناة الإربية، وهذه الجراحة تعطي نتائج طيبة جداً، ونسبة الفشل فيها لا تتعدى 10 في المئة مقابل العملية الجراحية التقليدية التي كانت نسبة الفشل فيها تصل الثلاثين في المئة. ويمكن إجراء العملية المذكورة تحت التخدير الموضعي أي الغالبية العظمى من الحالات، وتسمح هذه الطريقة بعودة المريض الى داره في اليوم نفسه، وممارسة نشاطاته في أقرب فرصة.
لقد شهدت السنوات الأخيرة تطوراً جديداً في علاج الفتق الإربي، باستعمال المنظار في إصلاحه من دون الحاجة الى إجراء الشق الجراحي المعهود، من خلال إجراء ثلاثة ثقوب صغيرة تجرى في البطن يمكن من خلالها رؤية الفتق في داخل البطن عبر الكاميرا التلفزيونية. وتمتاز عملية إصلاح الفتق بالمنظار الآتي:
* يكون الألم بعد العملية أقل من نظيره في العملية التقليدية.
* تتطلب إقامة قصيرة في المستشفى.
* يستطيع المريض العودة الى نظامه الغذائي المعهود في أقرب وقت.
* في إمكان المصاب ممارسة نشاطاته الحياتية سريعاً.
* نسبة حدوث الانتكاس، أي عودة الفتق مرة أخرى، قليلة.
وبعد أجراء العملية قد يحتاج المصاب الى بعض المسكنات للسيطرة على الألم، وقد يلزم إعطاء المضادات الحيوية لتفادي الالتهابات الميكروبية، وكذلك وصف الملينات للوقاية من الإمساك. وفي حال عانى المصاب من عوارض طارئة مثل الحمى والقشعريرة والتقيؤ، وعدم القدرة على التبول، أو عند رؤية خروج مفرزات صديدية من مكان الجرح، يجب الاتصال بالطبيب فوراً. وفي بعض الحالات قد يظهر انتفاخ في مكان الفتق نفسه، وهذا راجع الى تكوم السوائل، وهو عارض طارئ يختفي عادة من تلقاء نفسه مع مرور الوقت، أما إذا استمر فقد يقوم الجراح بسحب السوائل منها.
وفي الفترة التالية للعملية يتوجب على المريض ان يتقيد بجملة من النصائح:
1- الحركة في أقرب وقت لأنها تسرع من الشفاء.
2- تجنب رفع الأشياء الثقلية لمدة 2 الى 3 أشهر.
3- التوقف عن ممارسة الرياضة لفترة 3 أشهر والعودة اليها تدريجياً بعد ذلك.
4- تفادي الإمساك وتناول الأغذية الغنية بالألياف.
5- الحذر من السعال وعلاجه بفاعلية.
في المختصر، ان الفتق الإربي مشكله شائعة، والمهم عدم إهمالها تفادياً لوقوع اختلاطات لا لزوم لها. إن اختفاء الفتق بعد إطلالاته المتكررة قد يدفع البعض الى الاطمئنان، فحري بهؤلاء ان يستشيروا الطبيب في شأنه لأن أمره بسيط وعلاجه أبسط...
[email protected]


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.