في المختبر - فحص السلين الجلدي

مرض السل تسببه جرثومة تعرف بعصية السل أو عصية"كوخ"نسبة الى مكتشفها العالم كوخ، وهذه العصية قد تجد دربها الى أي شخص، وهي تدخل عادة من طريق التنفس لتستقر أولاً في الرئة ومنها قد تنتقل لتصيب أعضاء أخرى. وعندما يصاب الشخص بجرثومة السل للمرة الأولى، فإنه في العادة لا يصبح مريضاً، اذ تظل جرثومة السل نائمة الى ان يأتي الظرف المناسب مثل ضعف الجهاز المناعي فتنشط مجدداً.
والرئتان هما الهدف المفضل لجراثيم السل، ومن ثم تأتي الأعضاء الأخرى من الجسم، مثل غشاء الجنب المحيط بالرئتين، وغشاء التامور المغلف للقلب، والعقد اللمفاوية، والعظام، والسحايا الأغشية المغلفة للمخ، والجلد، والجهاز البولي التناسلي، وأقسام الجهاز الهضمي.
ومن اجل تحري العدوى بالسل، يجرى اختبار السلين، وهو فحص غير قادر على تحديد إذا كانت هذه العدوى فعالة أو هاجعة. والسلين هو عبارة عن مشتقات بروتينية مستحضرة من جراثيم السل يتم حقنها في الجلد غالباً ما تتم في جلد الساعد لمعرفة مدى رد فعل الجسم، أو في شكل أدق لمعرفة ارتكاس الجهاز المناعي عليها، فإذا كان المصاب تعرض للعدوى بجراثيم السل، فإن الخلايا اللمفاوية للجهاز المناعي ستتعرف اليها، فينتج من هذا الارتكاس تورم جلدي تمكن قراءته بعد ثلاثة أيام من الحقن، فإذا كان قطر التورم أكثر من 10 ملم، فهذا يشير الى إصابة الشخص بالسل.
اذا كانت نتيجة الاختبار الجلدي إيجابية، يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوص لتبيان إن كانت جرثومة السل نشطة أو غير نشطة، اذ يطلب الطبيب صورة شعاعية للصدر لرصد علامات إصابة الرئة بجراثيم السل، أيضاً قد يتم فحص القشع الذي يخرج أثناء السعال من أجل كشف وجود جراثيم السل فيه.
وتكون نتيجة اختبار السلين في درجات هي:
الدرجة الأولى + وفيها تظهر نقاط متصلبة عدة.
الدرجة الثانية ++ وفيها يبرز تصلب جلدي دائري الشكل.
الدرجة الثالثة +++ وفيها يكون التصلب مرتفعاً على شكل هضبة.
الدرجة الرابعة ++++ وفيها يتجاوز قطر التصلب الجلدي 7 مليمترات.
تبقى الملاحظات الآتية:
- اختبار السلين لا يحدد متى حصلت الإصابة بالسل، ولا يبين اذا كان المرض نشطاً أو هاجعاً.
- يستخدم اختبار السلين كدليل للقضاء على مرض السل، وكوسيلة لتتبع مصدر العدوى وسط عائلات الأطفال الذين كان الاختبار عندهم ايجابياً.
- اختبار السلين أكثر فائدة عند الأطفال، خصوصاً أولئك الذين لم يتم إعطاؤهم لقاح السل في السابق.
- إيجابية اختبار السلين لا تعني في الضرورة وجود مرض السل، وإنما تشير الى ان المريض تعرض للعدوى بجراثيم السل في الماضي، أو ان الشخص أخذ اللقاح ضد السل.
- ان سلبية اختبار السلين لا تعني عدم الإصابة بالسل، خصوصاً في حالات سوء التغذية، والإصابة بأمراض مزمنة، ومرض نقص المناعة، وفي حال تناول بعض العقاقير التي تؤثر سلباً في المناعة.
- قد يجرى اختبار السلين كجزء من سلسلة فحوص جلدية لتقويم حالة الجهاز المناعي، ففي حال تعطل هذا الجهاز لسبب ما، فإن الاختبار يعطي نتيجة سلبية.
- كما يجرى اختبار السلين كجزء من التحاليل الطبية الروتينية قبل الولادة عند النساء الحوامل.
- فحص السلين يتم للتأكد من تحصين الشخص ضد داء السل بعد إعطائه اللقاح.
- إجراء اختبار السلين لن يسبب المرض، على عكس ما يتوهم البعض.
نشر في العدد: 16729 ت.م: 22-01-2009 ص: 29 ط: الرياض